分开一根木棍需要一个支点ady电影网，分开一块苹果需要一把生果刀。

那淌若，分开两个粘在沿路的头呢？

图片开首：The Standard

2023 年，这么一双双胞胎出身了。

出身时，两姐妹的头部就像两颗融解的小熊软糖雷同「粘」在了沿路，从新部、额部以致围聚双眼的面部，流畅约 10cm 成一派。

更厄运的是，她们共用的不仅皮肤，还有骨骼、脑组织和许多迫切的血管。

花 14 小时，分开两颗头

为了分开这两颗头，在两姐妹长到 1 岁大的时候，父母通过一个基金会干系上英国顶尖外科医师 Noor ul Owase Jeelani 解说。

因为此前，Jeelani 团队就在土耳其为两名连体男婴开展过访佛手术，他对儿童神经外科，尤其是颅骨及颅面无理处所的谋划颇有配置。

连体双胞胎是一种苍凉兴奋，由于胚胎早期发育流程中单个受精卵诀别不澈底而导致的。双胞胎之间的交融进度可能有所不同，从胸部或腹部的部分流畅到波及腹黑、肝脏或其他迫切器官的更复杂的交融。[1]

阐述其邻接的部位可分为头部连胎、胸部连胎、脐部连胎、臀部连胎、双头旁侧连体双胎等。两姐妹，就属于其中较为苍凉的一种：头部连胎（Craniopagus twins）。

阐述 Jeelani 团队的慈善机构（Gemini Untwined）的数据了解到，每 60，000 个重生儿中就会有一个是连体双胞胎，而其中唯有 5% 是头部连胎，而 40%的头部连胎会变成死胎或者在生产流程中示寂。[2]

腹部连胎超声图片， A：纵切面；B：横切面

图片开首：中华医学会复杂性双胎产前超声临床常见问题巨匠共鸣[3]

艰巨可想而知。头部连胎诀别手术需要分措施进行，只是浮浅的诀别结构远远不够，还需要研究迫切血管的诀别，诀别后两姐妹的皮肤够不够修补缺损等一系列的问题。

研究两姐妹共用了迫切的脑血管和脑组织，手术稍有失慎就可能导致诀别失败，以致示寂，为了确保手术万无一失，此次 Jeelani 团队决定在原有的联想机扶持联想和联想机扶持建模（CAD/CAM)，臆造⼿术权略（VSP）和增强/臆造推行（AR/VR） 基础上，初度在术前阶段使用了夹杂推行（MR）技艺进行手术医师的培训和进修。

此前，团队发表双头诀别手术具体波及技艺的著作中，说起联想机扶持联想和联想机扶持建模，臆造⼿术权略和增强/臆造推行有助于权略和执⾏复杂颅⾯⼿术的能⼒[4]。

图片开首：文件 4

以 VSP 为例，不错模拟诀别并联想每个残障表⾯所需的⽪肤量，况且不错预估植入膨胀器后皮肤被最猛进度膨胀的面积，况且也不错模拟骨骼的缺损面积，VSP 系统还不错精确脑血管系统和血流处所，不错匡助细目或预测血管诀别和重建的真确时辰点，有助于头部连胎诀别。

图片开首：文件 4

Jeelani 在个东说念主外交媒体上示意：「为了这项复杂的手术，手术医师在手术前就运行采纳了将 3D 数字本色与推行宇宙相勾通的软件培训，这亦然夹杂推行 (MR) 技艺初度在术前愚弄于头部连胎的诀别」。

手术医师术前按姐妹俩的 3D 模子进行进修

图片开首：基金会

2024 年 7 月，历时 3 个月后，临了一次手术终于运行了。

临了一次手术好像不错分为几个部分，如：移植静脉来重建部分因为诀别大脑半球而变成的静脉窦缺损；取出皮下植入的膨胀期应用弥散面积的皮肤进行修补；竣工诀别大脑半球及剩余神经和血管[5]。

每个措施关于获胜诀别王人至关迫切，况且每个阶段王人可能会产生致命性的血栓，空气栓塞，心衰，腹黑骤停等严重并发症。

术中，Jeelani 所应用的 MR 技艺将 3D 图像与物理宇宙相勾通，用于普及复杂手术的精度。通过夹杂数字本色（如 3D 扫描）来增强外科医师对患者的视线，同期将图像保留在推行宇宙中。在手术中使用独特的护目镜，它不错展现出包括脑组织、血管在内的任何术者念念要的剖解学图像。

最终，在长达 14 小时的临了一次手术后，两姐妹被获胜诀别。

中国巨匠：MR 技艺已平日被应用，但存在其局限性

这不是 Jeelani 解说团队在连体婴诀别规模的第一次获胜。

此前，Jeelani 解说曾主办过多例连体双胞胎手术，包括 2022 年在巴西进行的一双三岁男孩连体双胞胎手术、2021 年在以色列进行的一双一岁双胞胎女孩连体双胞胎手术，以及 2019 年在巴基斯坦进行的一双两岁双胞胎女孩连体双胞胎手术。

中国医学科学院北京协和医学院整形外科病院颅颌面整形科主任医师靳小雷解说觉得，这一类手术存在的难点不少，因为手术本色包括脑组织、血管系统、颅骨诀别和组织隐敝。

其中，脑组织及血管系统诀别需由神经外科医师进行，术前阐述剖解选用相宜的手术旅途，减少对脑组织和血管的毁伤。

这一块的技艺操作难点，在于硬脑膜窦诀别流程中存在失血、栓塞、空气栓塞、脑水肿的风险。

而颅骨诀别和组织隐敝不错由神经外科和整形外科医师合作完成，通过术前颅骨牵张成骨、膨胀器技艺等加多骨和软组织量，保证有用关闭创面。

这一块的技艺操作难点，则在于术前阐述变形的颅骨联想硬组织塑形回植的面貌，阐述软组织张力、血运评估软组织是否弥散隐敝创面，并实时阐述术中软组织回缩进度调遣皮瓣联想。

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回到最运行的问题，这个案例中，使用 MR 等新技艺的必要性究竟有多高？

在我国，MR 技艺也如故在多个临床科室践诺应用，如骨科、胸外科、泌尿外科、神经外科、口腔颌面外科等规模，病例报说念多由大型三级甲等教会病院发表。此外，MR 结握术机器东说念主已在临床中探索性应用于难度大、风险高的肿瘤切除术。

对此，浙江大学医学院附属第二病院神经外科副主任医师徐佳鸣医陌生析，MR 技艺有助于术者对患者颅内的一些迫切的脑组织和神经血管结构的识别和定位，减少手术中无谓要的操作和不测毁伤。手术前手术团队的MR演练，不错大大普及团队配合配合性，对这么小巧的婴儿手术来讲就显得更为迫切。

9 月 18 日，Jeelani 解说示意：「在接下来的五年里，我不错看到夹杂推行技艺被用于更多的旧例手术。但愿咱们能饱读舞年青的工程师和外科医师进一步发展它。」

当今，两姐妹术后情状规复雅致，正在病院采纳康复颐养，瞻望下个月复返我方的国度。

两姐妹术后与父母在沿路

图片开首：基金会

致谢：本文经 中国医学科学院北京协和医学院整形外科病院颅颌面整形科 靳小雷 主任医师，浙江大学医学院附属第二病院神经外科 徐佳鸣 副主任医师 专科审核

中国医学科学院北京协和医学院整形外科病院 颅颌面整形科主任医师 靳小雷主任医师审核成见

先说手术，风险不仅开首于手术本人。

连体婴手术在麻醉流程、围术期照顾方面均有极高的程序和风险，需要包括儿科、神经外科、颅颌面外科、麻醉科、内科、AICU、照顾、养分科等多学科构成的手术康复团队共同配合完成。麻醉的难点在于连体婴可能存在轮回系统交通、迫切脏器共用兴奋；连体婴体位可能导致插管难度加多或艰巨气说念；此外，复杂的外科手术可能会导致出血量加多、手术时辰过长。围术期保管水电解质均衡、养分照顾、幸免感染关于患婴获胜康复亦十分迫切。

再说技艺，新技艺的践诺也需要实时和蔼风险。

MR 技艺也存在其局限性。比如：构建 3D 臆造模子的术前影像学贵寓可能与推行出现偏差，导致模子准确度下落。

再比如，图像注册即臆造 3D 模子与患者手术区域精确匹配，这亦然 MR 技艺最迫切最艰巨的一步，当今脑部的定位仅依赖于传统的头部标志物，配准时辰及精度则相配需要术者的临床教训。

操办：甄菌｜监制：carollero

图片、信息开首除援用文件外ady电影网，其余来自 The Standard News 和 「Gemini Untwined」基金会