一、整脊学的发祥I| 整脊是正骨的一个分支，正骨在我国已有几千年的历史。我国最早的医书《内经》，已经相对于痹症的记叙："风、 寒、湿三气杂至，合而为痹也。其民风盛者为行痹，冷气胜 者为痛痹，潮湿胜者为著痹也"。《素问，痹论》又按症状、I部位，将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹。像漏肩 风、风湿痛、老寒腿之类的病名，大多来自这种提法。东谈主们 时常把骨折、脱位的休养称为大骨科，而把整脊从平分离出 来，有东谈主把它合并在软组织掼伤里，其实整脊所休养的疾病 范围和性情，不单是是软组织损害，它已经超出了骨伤范 围，波及到内、外、妇、儿、五官、内分泌、神经等各科 内容。整脊为什么有今天的发展，寻本挖源是冯天有医师所写 的《中西医结合休养软组织损害》以及他自后出书的《新医正骨课本》及举办的学习班。通过这些责任使整复脊柱椎体错 位的手法，不仅走向寰宇，而^走出洋门，推向世界。应该 说，如果寻本挖源的话，冯天有医师是学习、总结了罗闻明 医师的手法，才完成了他的责任。罗闻明医师是向谁学的， 他的教学又是谁，不知所以。但是据罗闻明医师说，她休养 颈椎、腰椎等疾病的手法是"家传的"。"家传"这个在中国既普通又圣洁的字眼儿，包含了许多东谈主的心血，经过积贮、修改、总结、传授，一代代传下 去，又经过陆续的实践、改进、探索，发展到今天。是以我 们说，"家传"包含了繁密东谈主的勤苦处事，同期"家传"又 包含了东谈主民大众对它的信任、尊敬和依靠。唯一的缺憾即是 "家传"都是口口相传，师傅带门徒，很少留住翰墨的记录。 直到冯天有医师才把"家传"的历史散伙，把整脊手法清清 楚楚地记录在《中西医结合休养软组织损害》这本书中。冯天 有医师的书用了 "编订"这个词，咱们认为即是因为有"祖 传"这个因素在里面。整脊手法一朝普及开，它就再也不是只是休养软组织损害了，而是远远超出了骨伤科范围。1991 年底海外学术交流会上，巨匠们把用整脊休养的疾病命名为"脊柱联系疾病"。从20世纪70年代运转，咱们摸索、研究、总结了几十种可用整脊手法休养的疾病。在本书中，全面吸取了冯天有 医师在《中西医结合休养软组织损害》中所总结的罗有明医师 的"家传"手法。咱们认为：手法已经十分红熟。其一，从 第1颈椎(；亵椎）运转，颈椎、胸椎、腰椎等已经成为一个系统。其二，这套手法科学、轻巧、准确、合理。咱们只是在 整复颈4到胸1段的错位时，才稍加蜕变。由于这段脊柱椎管内对应的是脊髓的"颈蔓延部"，整复锗位时，会有一定 危境，故给与了动弹中复位，而莫得给与冯天有医师的"极 限复位法"。其三，这套手法浅显、直不雅、好懂、易学，方一便践诺和普及。 章在冯天有所著的《中西医结合休养软组织损害》中，已经鑽提到好多整脊学的内容，这些内容波及到耳、鼻、喉、内科 等范围，但是他在临床是以软组织损害为主进行休养。不管 什么原因，即使书中只筹商了软组织损害，他的责任对畴昔沦实整脊学的发展，致使对畴昔"健康医学"的发展是有孝顺 用的。他是在手法休养这个领域用翰墨散伙"家传"的第肇—东谈主。 脊^ 二、整脊学的发展整脊学已经走过了 20多年的路程，大体上不错分红三 个阶段。1. 20世纪70年代是整脊学发现的初期，在大要10年 的时辰内，临床陆续发现了偏头痛、晕车、心动过缓等十几 种病症与脊柱错位联系，并找到了休养的方法一整脊方法。 这个时期的发现完全是不自觉的、偶然的、被迫的，是实践 训导中得来的，是群众创造的。此为第一阶段。1. 20世纪80年代，为了进一步扩展整脊学的休养范 围，运转自觉地寻找某些病症的整脊方法，而且从颈椎扩展 到了整个这个词脊柱，直到1990年掌握了近百种病症的整脊休养， 好多东谈主巳经融会到整脊休养有好多特出的优点。正如有位患 者所赠的十六个字："会诊准确，休养简捷，疗效显耀，没 有熬煎。"此为第二阶段3， 20世纪90年代以后，陆续有整脊的论文在学术会议 上发表，又有《东谈主民口报》、《健与好意思杂志》的报谈，不错说整 脊疗法初步被东谈主们认同和接受。此为总结整理阶段，即第三 阶段。总之，整脊学是一门古老而创新的学科，它将在临床实 践中陆续完善和发展.为脊柱病患者和临床各科疾病患者带 来福音，为东谈主类的健康奇迹作念出应有的孝顺。第二节整脊的病因论一、疾病发生的内因早在春秋战国时期成书的《黄帝内经素问》中，就有"治 病必求于本"的陈诉。这里所说的"本"是什么？本即是疾 病的病因。治病必求于本，用当今的说法，即是休养疾病必须找到病因。到面前为止，在东谈主们以为已经高度发达的今天，浅显说 来，西方医学的病因论，基本上是设置在"细菌病理学"基础上的病因论。病院里为了分析病因，设8了辐照科、化验室、8超、（：丁、磁共振……但是找到的确的病因了吗？为什么有些病反复发作，一拖再拖，有的拖几年、几十年，这 不证明莫得找到的确的原因吗？中医把病因归为两类，一类是风、寒、暑、湿、燥、 火；另一类是七情即喜、怒、忧、念念、悲、恐、惊。有外因 有内因，是以中医在好多方面比西医更举座更全面一些。但 是历史上直到面前为止，中西医两大医学对某些疾病发生的 的确的内因机制还莫得深刻的融会。从临床发展起来的整脊学提醒咱们：许多疾病的发生是 因为脊柱椎体外伤或扭伤，导致了脊柱椎体的铕位，因此与 椎体联系的器官就会由于功能紊乱而出现症状。这即是一些 疾病发生的内因和机制。在前边咱们开端筹商了脊柱椎体错位后为什么会生病， 脊柱椎体错位会生什么病，再加上一句话，脊柱椎体错位就 是联系疾病发病的内因。而细菌感染、受风、受寒只是疾病^发病的外皮条款。用 对于东谈主体的"虚"？咱们在临床休养中发现，脊柱椎体 肇发生了错位，联系的部分或脏器就"虚"了，就有可能生 ^病。但发生了脊柱椎体错位，也不一定速即生病，还要有一 ^定条款。这即是咱们所说的急性损害期安宁发展到病变期的 ^经过。如果脊柱椎体天然已经错位，但并莫得到发病时期的 患者，不错称为"亚健康状态"。这种状态能保重多久要看 条款，一朝有发病条款，患者可能就生病了；如果莫得这种 条款，也许能督察很永劫问不发病。天然也要看疾病的情况、种类、性质。一般而言，如果患者的第3、 4、 5颈椎椎 体错位，他的上呼吸谈就可能出现功能紊乱，拒抗力就下 降，或者说就"虚"了，如果正赶时髦感流行，他就会患流 感，如果他的颈椎很正常，就可能不患流感。 ， 疾病并不都是由细菌和病毒引起的，有好多功能性疾病，只消脊柱椎体发生了错位，东谈主体就会生病。如胃澳疡、 肩周炎、妇女月信不调、斜睨等。此类疾病只消会诊了了， 实时休养，整复好相应的错位椎体，病东谈主就不错无用吃药打 针而痊可。根据临床实践，经过多年的积贮，编制出以上"脊柱相 关疾病图"（图1-1〕，以在临床指导会诊和休养疾病。脊注 联系疾病如下：1.颈椎((：)联系疾病(^一落枕、颈搔直、复发性口炎、斜睨、早搏、病态 窦房结综合征、咽喉炎、扁桃体炎^一落枕、颈强直、鼠震、复发性口炎、斜睨、鼻炎、 早搏、病态窦房结综合征、咽喉炎、扁桃体炎、偏头痛、慢 性中耳炎籌枕、領&直，复发性口炎、斜携.早搏、 病态賓房结综合征，噸喉炎.扁捵体炎^2 —蕩枕、颈强直、睡震、复发性口炎、斜視、 鼻炎，早搏、病态-房结琮合征、啊喉炎、磨捵体炎、 镇头痛、侵性中耳炎03 —藩枕，颈强直、鶴头痛、复发性口炎、斜視、 鼻炎.早搏，病态寞房珐综合征.嚷嚷炎、面抻经麻赛、扇挑体炎、慢性中耳炎、轚皮魏、赤子直籌04 —籌枕、颈強^、偏头痛、耳，、耳鸣、复发性口炎、网球肘、离盧压、鼻炎、早搏，病态-房结综合征、I！性心律不皆、发汗陣II、嚷堠炎蘸枕.颈强直.偏头痛，耳聲、耳鸡、晕车、网 球肘，手肿、离盧压，早簿、病态II房结镓合征、91性心 律不皆、发汗鋒II、肩周炎、心绞病醮枕、，8直、偏头痛、耳肇、耳啤、网球 肘、手肿.离歉压、早搏、病态X房结综合征、X性心 津不皆、发汗摩碍、肩周炎^一赛枕、网球財、手肿、离愈压、早搏、病态寞房 结综合征、寞性心律不皆、发汗陣II、肩周炎了，一早搏，病态崈房结镓合征、胸椎小关节亲乱，講痛12—，椎小关节亲乱、胸痛 13—111椎小关节素乱、胸痛了4 一，椎小关节素膽痛1*5-11椎小关节亲乱、II痛"―，椎小关节窜齓、脚痛了7—胸榷小关节素乱、胸痛、胃濟化不良、胃醻 疡、慢性胃炎丁 8— ，椎小关节亲乱、胸痛、胃消化不良、胃廣 疡、慢性，炎丁 9 一鹏椎小关节亲乱、胸痛，胃漓化不良、胃廣9、漫性青炎、齟囊炎、胆结石、慢性讓腺炎、糖尿痛110—胸椎小关节素乱、胸痛、厘囊炎、艇珐石. 悝性II腺炙、青孟肾炎、糖尿病111 一胸椎小关节紊乱、胸痛、雇囊炎、厘结石、 漫性歸赚炎、青孟肾炎、糖尿病112—脚椎小关节索乱、肩痛、侵性麟錄炎、肾盂 背炎.糖尿病"一漫性嶋尾炎、坐骨神经痛"一侵性晴尾炎、^骨神经痛"一急性續扭伤、子宮雇炎、象腔炎、麟責软化 症、痛经、慢性，尾炎、坐骨神经痛、寿疮急性，扭伤、子宮颈炎、盆腔炎、不孕6、 便秘.镇11 "软化症.坐毋神经痛、慢性康泻、月信不 颺、痛经、寿疮急性腰扭伤、髌骨软化症、坐骨神经痛、痔疮、慮尿9第 章 請论脊医木实 。一落枕、颈强直、偏头痛、复发性口炎、斜睨、舞 用炎、早搏、病态窦房结综合征、咽喉炎、面神经麻痹、扁桃 畫体炎、慢性中耳炎、眼皮跳、赤子流涎(^一落枕、颈强直、偏头痛、耳聋、耳鸣、复发性口 炎、网球肘、高血压、鼻炎、早搏、病态窦房结综合征、窦 性心律不皆、发汗阻碍、咽喉炎(：；一落枕、颈强直、偏头痛、耳聋、耳鸣、晕车、网 球肘、手肿、髙血压、早搏、病态窦房结综合征、窦性心律 不皆、发汗阻碍、肩周炎、心绞痛06 —落枕、颈强直、偏头痛、耳耷、耳鸣、网球肘、手肿、高血压、早搏、病态窦房结综合征、窦性心律不皆、 发汗阻碍、肩周炎。一落枕、网球肘、手肿、高血压、早搏、病态窦房 结综合征、窦性心律不皆、发汗阻碍、肩周炎2，胸椎（丁)联系疾病1一早搏、病态窦房结综合征、胸椎小关节紊乱、胸痛丁2—胸椎小关节紊乱、胸痛 ，丁 3—胸椎小关节紊乱、胸痛 丁4 一胸椎小关节紊乱、 丁 5—胸椎小关节紊乱、 丁 6—胸椎小关节紊乱、 丁 7—胸椎小关节紊乱、 慢性胃炎丁 8—胸椎小关节紊乱、胸痛 慢性胃炎丁9 一胸椎小关节紊乱、10胃消化不良、胃溃疡、^消化不良、胃溃疡、胃消化不良、胃溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、糖尿病1\。一胸椎小关节紊乱、胸痛、胆囊炎、胆结石、慢性 胰腺炎、肾盂肾炎、糖尿病丁"一胸椎小关节紊乱、胸痛、胆囊炎、胆结石、慢性 胰腺炎、肾盂肾炎、糖尿病丁，2—胸椎小关节紊乱、胸痛、慢性胰腺炎、肾盂肾炎、3，腰椎（！^)联系疾病I】一慢性阑尾炎、坐骨神经痛乙2—慢性阑尾炎、坐骨神经痛"一急性腰扭伤、子宫颈炎、盆腔炎、髌骨软化症、 痛经、慢性阑尾炎、坐骨抻经痛、痔疮"—急性腰扭伤、子宫颈炎、盆腔炎、不孕症、便秘、^ 髌骨软化症、坐骨神经痛、慢性泻肚、月信不调、痛经、^ 寿疮^一急性腰扭伤、髌骨软化症、坐骨神经痛、痔疮、遗尿从图1-1上可反应出几个新问题：①脊柱联系疾病与内 脏神经有密切关系。这即是说脊柱椎体错位，挤压内脏神 经，导致联系疾病。如肩周炎与颈椎下段椎体错位联系；胃 炎、胃溃疡与胸椎中段锗位联系；妇女月信不调与腰椎3、 4联系。②濒临这张脊柱联系疾病图，对常见病、慢性病、第 疑难病的病因病机及休养，可从不同角度融会和入部属手。具体― 问題将不才面专题筹商。 章請二、脊柱错位致病的机制脊柱椎体错位引起的疾病，是在耐久的反复的临床实践^实中发现的。以晕车为例，一个以颈椎病来就医的患者，治了 用一次以后，他即可告诉说："杨大夫，我颈椎天然没治好，脊医 木《12可我记念的吋候，坐车不晕厂'。于是咱们顾惜不雅察这个情 况，发现颈椎的错位会引起晕车，而且一朝整复好这种错 位，晕车也就随之好转。"晕车"在《内科学》里被列为"晕 动症"一类，而且按照晕动症的分析，晕车只然而缓解症 状，而不可能调养。为此，咱们对晕车病东谈主进行了的临床打听和积贮。经过了近】000例晕车患者的洽疗和不雅察，坚强了信心，得出了 论断：颈性晕车是不错休养的。而且咱们发现绝大多数患 者，都可能通过两次休养痊可。还不雅察和随访过一些调养的 患者，据他们反应，坐车的感觉，确乎和以前不一样，即使 搭车时辰再长，也莫得头晕、恶心的感觉。除颈椎椎体错位会导致发病外，还发现脊柱简直整个的 椎体如果错位都会引起发病。不过不同椎体锗位，所发生的 疾病不同。1990年，咱们绘图出了脊柱与联系疾病的图，图中列 入了 99种常见疾病所对应的错位椎体。此时才发现，现实 上发病的部位与内脏神经有极密切的关系，于是认为：脊柱 椎体因扭伤、落枕或外伤发生错位；错位后脊柱为了督察平 衡，产生骨赞增生；错位的椎体和增生的骨赞如果挤压了周 围的神经、血管、脊髄等组织，就会形成联系部位和器官的 功能紊乱，从而导致疾病的发生，引起不同的临床阐明。、脊柱联系疾病病理分期根据前边的分析，落枕、扭伤、外伤使脊柱的椎体发生了错位，形成了脊柱力学失衡而致病。为了督察错位情况下 的均衡，椎体产生骨赘、增生，达到一定程度，即不错代偿 均衡。在这个经过中，由于骨赘和错位挤压周围的组织、器 官，产生脊柱联系疾病。以下是脊柱联系疾病病理变化的 分期。(一）急性損伤期不管是落枕、扭伤照旧创伤、摔伤，刚刚受伤的时候， 都是急性损害。不管有莫得流血、骨折，脊柱椎体的错位均 有可能同期发生。有些错位严重的，症状较着，临床不错被 眷注到。但是一般骨科，整复脊柱椎体错位的东谈主才很少。多 数情况下，容易被患者和大夫忽略。这种忽略是广宽存在的，亦然一件十分令东谈主痛苦，十分 不应该的事。因为在急性损害期整复脊柱椎体的错位是十分 浅显的事，如果错过最好整复时期则给休养带来困难。临床 把这个时期休养称为黄金时期。称其为黄金时期，其一是整 复比较容易，简直都是一次告捷；其二是病东谈主少受熬煎；其 三是不会产生联系组织和器官的疾病。缺憾的是好多患者都错过了这个可贵的，又片时的时 期。有的东谈主受伤后，还想归附归附看，养一养再说，实在不行了，再去看医师。但这个急性损害期大要唯独1?3周， ―去则不返回。根据临床现察，每个东谈主的急性损害期是不同 的。体弱、年迈的东谈主急性损害期长一些；体强、年青的东谈主则― 短一些；儿童的急性损害期最短，是以一朝受伤，必须捏紧章 休养。 鑽民间传奇中的"神医"治病，"病东谈主抬进去，我方走出 来"，即是"黄金时期"的休养后果。落枕、急性腰扭伤是 典型的急性损害期的疾病，但这只是骨伤科范围的疾病。其论实他疾病，如急性咽喉炎、急性胃炎、急性肠炎、急性肾炎等 用一些疾病，有的也与脊柱椎体错位联系。整复联系的错位椎 兼体，会收到出东谈主预感的临床后果。 脊    （二）脊柱失衡期^ 在临床，如果脊柱椎体的错位在急性损害期莫得得到恰 ^当的整复，或者根柢莫得整复，拖上两三周，就错过了休养 的黄金时期，成了古老性脊柱椎体错位。此时，错位的椎体I糟蹋了脊柱的力学均衡，参加了 "脊柱失衡期"。在脊柱失：衡期会产生以下两种情况：1.错位的椎体，如错位不大，椎体产生一丝骨赘.就 不错协助完成脊柱的均衡。增生的骨赘，逐渐督察错位椎体 的均衡，直到脊柱达到安静均衡，增生则罢手。2^错位如果不是一个椎体，而几个椎体，这样就在这 段错位的脊柱形成一个侧弯，即使产生骨赘增生也不及以督察侧弯情况下的均衡，于是脊柱在未側弯的一段又产生一个 反向側弯，唯独这样整个这个词脊柱才能督察均衡。一般在临床见到的脊柱侧弯的患者，不是3型，即是反5型。每每把产生错位的那段脊柱蜿蜒称为主蜿蜒，而把另一段为了督察脊柱均衡而发生的脊柱蜿蜒称为抵偿蜿蜒。主蜿蜒与抵偿蜿蜒的作用使东谈主体达到了脊柱新的力学均衡。在临床休养的患者中，脊柱侧弯的东谈主占了 3^1；左右，这是个不小的比例。但在正常东谈主群中，比例要小得多。从这个比例来看，外伤形成的个别椎体错位占绝大多数。但是多个椎体错位，形成側弯的情况照旧极少数。多数脊柱椎体错位的患者都可形成骨赘增生，增生的骨赘督察了脊柱的均衡，一朝压迫周围的器官和组织就可引起了联系疾病的症状。在脊柱失衡期，临床症状可时有时无，时轻时重。跟着增生的安静，联系疾病所阐明出来的症状也 安静下来，这意味着参加了脊柱联系疾病的第三期，即骨赘 增生期。暈车、听力下落、消化不良、胃肠神经官能症等，都是 脊柱失衡期，即第二期的疾病和临床阐明。天然这些阐明和 疾病不是第二期的整个阐明和疾病，但却淸楚的反应出（在 这一期由于骨赘增生逐渐加重，症状可阐明出时有时无），其 总的趋势是临床阐明逐渐加重。休养脊柱失衡期的疾病，相对于急性损害期就比较麻 烦。但疗程相对于底下的骨赘增生期照旧比较短的。这一期 不错称为休养的有用期。但是由于这一时期症状不够安静， 时有时无，患者总以为还没病，有一丝等等看的想法，而不 去积极就医。这一等，就错过了休养的有用时机，使病情进―步发展0(三）骨養增生期骨赘增生的作用即是督察脊柱的均衡。是以增生的骨费 ―旦能督察脊柱平銜，增生也就罢手，因此增生的骨赘不是 不停地增长。增生的几许也与错位的几许联系，损害期错位 越严重，增生期骨赘滋长也越多，临床铕位也越大，督察脊 柱平銜需要的增生就越多。增生越多，休养的疗程就越长。上述已经先容，脊往側弯亦然督察脊柱平銜的方式。在第 急性损害期，如果发生多个椎体镄位，可形成一个主蜿蜒；一 而在失衡期则会出现一个反向的抵偿蜿蜒。抵偿蜿蜒的大小章 取决于主蜿蜒的大小，以能抵偿失銜为限，也同增生一样，鑽 不会无尽地蜿蜒下去。是以临床见到的側弯患者，5形的两 个蜿蜒，弯的程度是相似的。在临床看到，有些外伤引起的 蜿蜒并不一定是側弯，也可能是阐明为脊柱的前突和后突。&实前突的变形一般称为滑脱，后突的时辰长了就形成老年性驼 用背。但是根据临床不雅察，前后突的患者，多数也伴有侧弯或 兼错位。使用苦参洗剂整复这种无理并不十分困难。 ^ 骨赘增生形成后，它在脊柱的均衡中起着一定的作用， ^强行把它去掉，就会糟蹋脊柱的均衡，后果是不胜瞎想的。 ^对增生的骨赘给与什么方法休养，医学上讲东谈主是有人命的. 人命的基本特征之一即是革故转变。生计在天然环境中的生物体，老是在陆续地建造自身的 新的特殊结构，同期乂在陆续地糟蹋5身已苍老的结构。虽 然从生物体的外皮可能看不出什么较着的变化，但现实上， 它的各个部分都在陆续地以新合成的生物分子代替旧的物 质，这个经过就称为革故转变。生物体一方面从环境中摄取 各式养分物资，经过改造或升沉，以提供建造自身结构所需 的原料和能量；另一方面，生物体内的瓦解家具，均需排出 体外，以督察东谈主体的动态均衡。昭彰，在失衡期骨赞增生的 出现是革故转变的家具，而把错位的椎体整复好，脊柱归附 了均衡，已经失去作用的增生就成，的确的拖累，成了废 物，天然会被瓦解、接纳并列出体外。从这个意旨上讲，增 生天然不是病，但增生的几许却阐明了损害期椎体错位的惰 况。增生越多，说明急性损害期椎体错位越严重，整复这种 错位也就更困难一些。根据骨科的分类，锗位在1毫米以内的，称为错缝；错 位在1毫米至3毫米之间的，称为半脱位；错位突出了3毫 米的称为脱位。整脊所处理绝大多数是错缝，也即是说，关 节处增生并不严重。在增生期进行休养比前两期困难，是以 临床把这个时期称为终末有用期。错过了这个时期，好多疾 病就只可缓解，而很难痊可。根据以上对休养黄金时期、休养有用期和终末有用期的 分析。不难得出论断：有病早投医。为什么要早投医，酷好 很浅显，如果能在黄金时期尽早地把病治好，病东谈主不仅少受 熬煎，少费钱，大夫休养也比较浅显且收效乂快，是一举两 得的事，何乐而不为。为什么多数患者会错过了这极为宝贵 的黄金时期，正如咱们前边所说，这不可完全非难患者，很 多医师对此也不甚了解。慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性胃炎、慢性肠炎、妇女月信 不调等病都是骨赘增生期的疾病。病情虽不重但安静，往往 能拖上数月，致使数年。其根柢原因在于莫得找到相应的错 位椎体，是以治好又复发，反复发作，给患者带来了一次次 的熬煎。(四）器质病变期在临床如果错过了骨赘增生期，就错过了终末休养期， 可使器官和组织出现了器质性改变。有些疾病本来只是一种症状，但由于耐久莫得融会到它 的病因和病机，久之也被东谈主们认定是一种疾病，这种例子很 多。如偏头痛本来即是一种症状，而不是什么寂寥的疾病。 偏头痛的叫法本来就不确切，称它为"慢性复发性头痛"， 可能更貼切一些。由于上千年来莫得找到确切的病因，因而 也莫得安妥的休养方法和药物，只可用止痛片"过日子"，于是就被认定是一种疾病了。 1976年咱们融会到颈椎椎体一 锗位可能是引起偏头痛的主要原因之一，何况告捷调养了章 5000多例偏头痛患者，从而发现偏头痛只不过是颈椎病的鑽 一种症状，天然有个剁病东谈主头痛长达几十年，但经当代先进 科学时期搜检却莫得发现器质性改变。器质性病变引起的头痛很难调养。 ^用 藏 脊医 木四、对慢性病的融会拿起慢性病，天然会意象慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性胃 炎、慢性肠炎等一大串的名字。其实好多病，天然莫得戴上"慢性"的帽子，但在东谈主们心目中，这些病已经是慢性病。举例偏头痛、晕车、眩晕、胃溃疡、高血压、月信不调究竟什么东谈主给这些病戴上的"慢性"的帽子，无从考 査。它不像某某药是谁开端研究的；某某疗法是什么东谈主创造 的，名正言顺，是一种发明者的荣誉，班班可考。这时因为 在普通庶民心目中，能快速治好病的大夫，是名医、神医。 而拖邋遢拉，把病拖成慢性的大夫，不箅素雅的医师。是以 作为一个医师，也但愿尽快地把患者的病治好。但为什么一 些病老是治不好，有的治好了又犯，而且反复发作呢。于 是，东谈主们找到了一个大众都能接受的谜底：不是医师医术不髙；也不是患者不配合；只是因为这病是"慢性"病！是以 "慢性"病就成了许多疾病常用术语。幵始对"慢性"建议疑义，是在1974年，那时发现治 疗慢性肠炎，现实上整脊只用了几次。如1975年咱们对一 位慢性泻肚17年的妇女，只用1次整脊手法即调养。自后 1984年又为谢某某调养了 42年的慢性泻肚。其时《东谈主民日 报》在"半谈披缁有绝招"这篇报谈中，提到了这件事。后 来咱们渐渐地融会到，不是病是慢性的，而是东谈主们还莫得找 到更好的休养方法。是以咱们把久治不愈，和会为乱治不愈。 这个"乱"字则是从民间一种说法，叫作念"有病乱投医'，中 借来的。把它们连起来，则是有病乱投医，乱治而不愈。整脊学为一广宽慢性病，摘掉了慢性的帽7，像慢性鼻 炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性咽炎等。整脊学从脊柱扭伤 或外伤等原因导致脊柱错位融会疾病和休养疾病。如淦某某老东谈主，1912年辛亥创新初期即运转头痛，到1984年治好， 她头痛了 72年，但从脊柱联系疾病的角度启程，休养唯独 短短的4天。又如宋某某患鼻炎30年，闻不出香臭，夜里 往往因呼吸不畅被憋醒，为他治了 1周后，鼻子就通气了， 又治1周则能嗅出香臭味。还如，暈车曾被认为是不治之 症，但临床发现晕车只不过是颈椎椎体有一两个锗位引起。 实践证明，晕车是整脊手法止境安妥的疾病，绝大多数患者 都能一次调养，终身不再晕车。很较着，整脊已经使一些慢性病摘掉了慢性的帽子。显 然这种变化不单是是称号上的变化，更贫乏的是不但改变了 慢性病的含义，而且也改变着东谈主们对慢性病的看法。这里仅 仅筹商慢性病的内容，已经不错看出整脊毫不是一种疗法， 它将动摇千百年来东谈主们对看病吃药的这种不雅念和念念维方法。 但是对慢性病，整脊也并不是最圆善的休养，应安常守分地 看问题。在近20年的临床责任中，耐久有一个问邇围绕着咱们， 那即是用手法治肠炎，为什么那么有用，仅用4次就调养了 42年的慢性肠炎。咱们还用不异手法扑灭过一场流行性痢疾。为什么用"扑灭"这个词儿，是因为其时防洪前哨指挥一 部在给咱们的镩旗上写着，"你们扑灭了一场流行性菌痢"。聿为什么说扑灭，是因其时出现不少痢疾患者，当地病院告鑽 急，防洪指挥部发现黄河大堤上也出现了痢疾患者，有发展趋势，唯独咱们"青城病院"莫得痢疾患者入院。经过了解，知谈咱们能一次调养此病，于是才决定由咱们派东谈主支论实援。结果，仅用了 1周吋间就完成了任务，调养了患者。经 用统计，用很短吋间调养上万例菌痢患者。肇 在慢性病这一节中，建议这个问题，主如若提醒临床医 ^生念念考一个问题，即在咱们伟大的中华英才，几千年来有很 ^多宝贵的东西，这些比金子还要可贵，比钻石还能闪光的遗 ^产，值得研究，值得秉承，值得进展。1975年在青城病院，一位已经泻肚17年的患者就诊，病院会诊是慢性肠炎。用整脊手法为她休养后，嘱咐她丈 夫，"如果还泻，你未来陪她再来一回。如果不泻了，过两 天你有空，给我来封信。"第二天，寰宇雨了，他们没来。 是果然好了没来，照旧因为下雨没来，不知所以。过了三 天，时逢农村的大集，雨停了。阿谁患者的丈夫赶着马车来 了。车上坐着许多东谈主，一问才知谈都是来看病的患者。她丈 夫一下车，就雷厉风行地找到我。并双腿跪在泥水里对我说："我家里的病了 17年了，家里该卖的都卖了，能借的也 都借到了，当今我除了寂寞债，什么都莫得了。我若何谢你 呢？我只可给你跪下了"。我忙把他拉起来，回复说："这是 咱们应该作念的，无用谢！"这种休养手法奉陪我20多年，但是它为什么这样有用， 细菌那儿去了，我也解释不了了。虽曾作念过一些研究责任， 但也莫得结果。而我确信，只如若金子，它终究会闪光的。五、对常见病的贯每每见病为什么常见，很稀有有特地筹商这方面的问题。 有些书上虽提过几句，但也莫得把问题讲了了。比如说，颈 椎病是常见病，因为颈淮行动度大，行动比较频繁，因此受伤的契机多。这天然是个根由，是不是行动多，受伤契机也 —定多呢，昭彰这个根由是不充分的。怜爱磨真金不怕火肉体的东谈主， 行动天然也多，非但病未几，反而不生病，处于健康状态， 就辩白了前述根由。如斯说来，常见病应当有它的确的原 因，既然常见，就必须搞了了，它为什么容易发病，能不可 预防，底下就这个问题特地筹商筹商。作念个磨真金不怕火，如果用钳子夹住一根铁丝，使其一端左右活 动，时辰真切，铁丝即撅断。铁丝在什么地点撅断，铁丝不 是在固定的地点断开，而是在离固定点一小段距离的地点。 这即是说，在离开固定点一段距离的地点，最容易损害。这 是力学旨趣。用到东谈主体上，脊柱什么地点是行动端，什么地 方是固定点，从剖解学讲，骶髂关节对脊柱应当是一个相对固定点，离开一段距离的地点即第3、 4腰椎行动点。但是 我国东谈主习惯上把腰带系在第3腰椎上，等于加了一个护腰， 是以腰4受伤的契机最多。妇女月信不调、泻肚、便秘等都 是第4腰椎的联系疾病。天然，这些病也就成了常见病，多发病0如果肋骨对胸椎有一定的加固作用，那么胸椎段的联系 疾病，对于颈腰段来说，就算不上常见病，发病率会较着少 于颈、腰段。颈椎部分行动度大，行动频率又高，但对孭椎来说颈7 却相配于一个固定点，而最容易受伤的即是颈5和颈6。因一 此，与颈5、颈6联系的肩周炎、晕车、眩晕、偏头痛等疾章病就成了常见病。对颈椎来说，颈1即褒椎行动是最多的，缭 因此颈1对应的联系疾病如咽喉炎、鼻炎、口腔澳疡等即是 常见病。颈1即亵椎行动度大，行动频率频繁，又要负重，现实上受伤的契机也不少。是以与颈1联系的疾病也都是常论实见病，这些病有髙血压、失眠、偏头痛等。用 胸段的一些联系疾病，如肝病、胆结石、糖尿病等相对 肇发病率较低，其原因是胸椎错位不大容易，因为有肋骨支^撑。但是一朝生病，也较难调养。根由也很浅显，由于有肋^骨相沿，胸椎错位的整复也比较困难。^    总之，整个这个词脊柱在东谈主们生计和各式行动中，有些部位的！椎体较易受伤，这些椎体错位所诱发的联系疾病即是常见 病、多发病。第三节整脊的会诊方法；^^0^^^1^#4^?444^了4^^―".、，―9^*41 ，一、病史的接洽病史的接洽应顾惜以下几方面的问题：1.全面性要顾惜接洽患者的各式不适，包括偶然或 也曾出现过的症状。2，特出要点当前患者最主要的熬煎是什么，应掌握。 3，发病律例是否有外伤、落枕、扭伤史，是否有发 病诱因，应谨慎接洽。4，病情的变化律举例何时运转出现，持续时辰，发 作频率，是否进行性加重，是否在某特定情况下减轻、加 重，止境具体阐明如何。5，休养情况用过哪些方法休养，如手术、药物、理 疗、手法等，后果如何。^顾惜接洽同类脊柱联系疾病的症状和联系椎体的相 关疾病症状。、触诊搜检1.服气错位椎体的偏歪标的和程度。1服气错位椎体的部位和节数。1服气脊椎是否侧弯、反张、上前滑脱等。4^根据错位椎体椎错误的情况臆想增生的情况和病程的辱骂。三、辅助检査不同的疾病可能需要不同的辅助搜检以匡助会诊，椎体 的情况主要依靠X线片来协助会诊。如半椎体、楔形椎体、 先天性无理、椎体发育极端（腰椎骶化、骶椎腰化）、骨质破 坏（骨质琉松、骨结核、骨肿痼等）要靠X线片来协助确诊。 有些病变可能还要需要丁、磁共振检査以匡助确诊。第四节整脊的休养方法一、脊的安全保险1976年前后，在接踵融会到整复预椎椎体错位可休养 偏头痛、晕车、眩晕等，且后果十分知足时，有巨匠曾提釅说：手法整复颈椎错位，有一定的危境性，轻则致瘫，重则 死一火，特等要顾惜脊慷的颈蟛大部。从剖解学上看，须蔓延位置对应的椎体是颈4至胸1。 波及到31 4、 5、 6、 7和胸1共5个椎体。同期咱们也发现 这一段颈椎是行动最頻繁，受伤最多，危境性最大的一段，这昭彰不是踏踏实实能处置的。咱们临床把这段颈椎称为手法整复危境区。如图1-1所示。这个区域包括^、 1：5、 （：" 07、 丁，等5个椎体。在这个区域里，由于颈椎椎体小，椎间孔也小，但脊髓却较粗， 这样脊髄与椎体间留住的空闲就比较小，如果椎体发生错位，很容易碰到脊髄，形成脊髓型颈椎病。既使莫得碰到脊 髓，留住的空闲也未几，手法进行整复时，如果椎体碰到脊 髄，那亦然很危境的。在错误很小，致使已经挤压到脊铕的 情况下，如果莫得一定的安全措施，强行进行手法整复，后 果是不胜瞎想的，但用一些药物辅助休养，则可提髙其安 全性。1976年收到了一位一又友送来的一个洗药方，经赵锡伍 老中医分析后，认为可能是当年明朝妇女缠足用的洗药方。 但是此方已经一鳞半瓜，而且莫得药物剂量配比。针对整脊 的临床情况，赵锡五先生当即加了几味中药。以后在山东青 城病院李维怀司药的协助下，咱们又找到了最好配比，运转 了磨真金不怕火研究。咱们先是用动物作念实验，后又用动物的骨作念实 验，终于得回告捷。但是当今是要反过来用，把无理整复成 正常体型，照旧有区别的。事也凑巧，有一位患先天性足内 翻、内旋的小小姐来就诊。她的脚心进取，脚背着地，两脚 尖向内相对。针对患者情况，咱们用这种洗药，给她泡一 遍，整复一遍，再泡一遍，再整复一遍。每泡1次要50分 钟，整复以不感疼痛为度。经过了 70次的浸泡和整复，她 终于和正常东谈主一样站了起来。1年以后，已经完全正常。整 形告捷了。整脊疗法是一种传统而当代的疗法，用这种方法可再建 立一个"非手术整形科"，致使不错设置一个"非手术整形病院"。对咱们来说这不过是前进路上的又一个获利。自后，把这种洗药命名为"苦参洗剂"，曾用它整复过200多例畸 形足患儿。他们当中有的是足内翻，有的是足外翻，有的是 马蹄足，有的是足内旋，有的是足外旋。也曾茯世界乒乓球 比赛第三名的刘某某，即是咱们的小患者。整形即是整复多个关节的古老性错位，是否对古老性关 节脱位也可整复，于是咱们收治了古老性肩关节脱位、古老 性肘关节脱位、古老性II关节脱位和古老性踝关节脱位的患 者，经过休养居然达到了意象的结果。1998年曾为一位瘸 了 40年的古老性睐关节扭伤患者进行了整复，他1958年扭 伤，到1998年遭遇咱们，休养后终于能正常地走路了。经过了3年的探索，咱们认为整复颈椎的安全问题不错 处置了。剩下来的问睡即是怎么把前边的训导有用地移植到 颈椎复位上来。随之乂用了近半年时辰，找到了当今的一套 休养颈椎病的旧例手法。这套旧例手法从1984年景立"北 京东城区地东结伴诊所"运转，共休养5000多例颈椎病患 者，其中脊髓型100多东谈主，休养近10万次，莫得发生任何事故。的确作念到了无痛、欣忭、安全、有用。对于脊糖型颈椎病整复中应该顾惜的问题：在对颈椎病 整复吋，临床遭遇了一个安全问题。特等是对脊髄型颈椎 病，因为确有东谈主在这个问题上出现过医疗事故，也确有东谈主因 此而不敢对脊慷型颈椎病进行手法整复。所谓脊髓型颈椎病是因为颈椎椎体错位压迫脊髓，或椎 体后缘、小关节骨赞增生，或黄韧带肥厚或钙化致使椎板增鑽 厚，使椎管狭隘压迫脊键或影响脊體血液轮回，颈椎行动 时，脊慷在特出部往还庫擦而受到了挤压所致。因此，尽早 整复好椎体位置，使颈椎归附均衡，治好颈椎病或防御病悄论实进一歩恶化。用 在进行脊髓型颈椎病的椎体整复时，开端要明确脊髓在 肇什么地点，什么标的受压，然后再用手法整复。整复的用劲 标的应当是挤压脊髄的反标的，也即是说整复是为了清除这 种挤压。这是"分贫乏的问题，万万不可粗率行事。另外，前边也建议，外敷苦参洗剂一般要50分钟左右。 根据动物实验，苦参洗剂外敷后，骨名义就会有一层软化 层，这样在椎体整复中，即使与脊髓发生一丝战争，也不会 有危境，只是是患者有一个触电样感觉。一朝错位的椎体离 开了脊髓，脊髄型颈椎病所引起的瘫痪就会改善，致使脊医术26、整脊的基本手法整脊使用的这套手法，基本上是从罗闻明医师的手法演 变来的。由于使用了 "苦参洗剂"，使到手法的力度大大减 小，是以看起来十分轻巧，动作的幅度也小多了，似乎已经 不像骨科手法。即是因为力度和幅度都小了，是以安全有了 保陣。休养十几万东谈主，上百万东谈主次，莫得发生任何事故。学习过罗闻明医师手法的东谈主，只消在原有基础上稍加改 进，就不错掌握这套手法。参加过冯天有医师"新医正骨疗 法"学习班的同业，或者在他那里参加过培训的医师，不异也容易掌握。(一）晝推锗位整复手法褒椎(第】颈椎）错位一般是落枕形成的。以棘突右偏为例。1.患者取危坐位；医师站于患者死后，左扶持患者下颌部，前胸贴在患者的后头部，右手拇指触及偏歪的棘突。2，复位时，医师前胸和左手轻轻用劲稍进取提，并使 患者头部缓缓向左动弹，转到某一安妥位置，约10。?15。 时，右手拇指会感棘突稍有行动，此时右手拇指轻轻向左推 动，有时即能听到复位声，医师指下也可察觉到有椎体移 动，流露复位告捷，手法散伙。3^复位后患者归附危坐，全身减弱15分钟，在这15分钟内，保持危坐位，不要动弹头部。(二） 颈2至颈7锤位整复手法均以棘突偏右为例。1.患者取危坐位，医师立于患者死后。医师左手扶持 患者下颔部，右手拇指触及偏右的棘突。患者后枕部紧靠医 生前胸。2，复位时，医师左手诱惑患者头部缓缓向左动弹，当 转到某一安妥位置，约35'左右时，医师指下棘突可有松弛 感，再稍用劲向左推动。此时，多可听到一声淸脆的复位 声，指示复位。3，用右手拇指沿棘突，自上而下，分右左两側轻轻按 揉，以把项韧带貼附在棘突上，手法散伙。^复位后让患者静坐15分钟，囑咐患者尽量不要动弹 头部。(三） 胸推椎体锒位整复手法胸椎整复不错选用坐位整复和卧位整复。 1.坐位整复〈双东谈主整复法）以第7胸椎棘突偏右，即胸鑽椎椎体向右错位为例。(！)患者取危坐位，双腿天然分开，膝关节保持90。； 助手立于患者左前方，用双腿夹住患者左膝和小腿，双手压论脊木实住患者左大腿根部。这是整复责任中的一个杠杆的支点，所 用以，一定不要行动，如果这个地点挪动，整复服气失败。助 肇手只是保持患者左腿不动，不必用很鼎力气。医师左手拇指触录取7胸椎偏右的棘突，右臂从患 者右腋下伸向左肩，此时用右手诱惑患者向右回身，在左手 拇指下有行动感时，左手拇指将棘突向左轻推。此时可听到 —清翠的复位声。但是胸椎椎体复位后，小关节还有微小错 动，特等顾惜在胸7棘突周围是否有隆起，如示椎体有后 凸，再借回身之力将其平复。如果还有隆起，则可给与下边 的卧位胸椎复位法。(^)复位后不异要求患者卧床15分钟，整个这个词整复手法 散伙。此手法适用于胸椎压缩性骨折的休养，但休养前应延长 苦参洗剂的外敷时辰，操作时手法力度也应相应减小。 I、卧位整复手法《双东谈主整复法）(！)患者俯卧手术床上，全身减弱；助手濒临患者立于 床尾，两手握患者两脚踝部，准备牵拉；医师用拇指或掌根 按压错位的棘突。(^)准备好后，医师发令，助手向后牵拉，医师同期按 压。顾惜如果用掌根按压，切忌用鼎力。一般也可听到清翠 的复位声。胸椎小关节紊乱、胸椎急性扭伤，都不错给与这种方 法。这种方法疗程短，收效快，但必须双东谈主操作，助手和医 生要默契配合才能完成。(四）腰椎椎体错位整复方法 以第4腠椎向右错位为例。1.双东谈主复位法28(！)患者取危坐位，两腿天然分幵，相背成90、助手站在患者左前方，两腿夹住患者的左膝，双手按住患者左大腿根部，用劲不可过大。医师坐在患者死后偏右側，左手拇指触及偏右的腰4棘突，右臂从患者腋下伸向患者颈部，扶持患者颈后部。 整复时，嘱患者弯腰，向右安宁回身，在动弹中医师左手拇指下可有行动感，趁势轻轻一推，一般也可听到一清翠的复位声。手法散伙。整复后，让患者趴在床上休息15分钟。腰椎刚刚整复后很容易再次扭伤，因此最好能入院休养，而且最好在休养期间及休养后3个月内都佩带护腰，以防御再次扭伤。 此手法熬煎小，适用于年迈体弱者，特等是腰椎压縮性骨折侧复位应选用此种手法，但休养后果不如单东谈主复位法。压縮性骨折休养前应延长苦参洗剂的外敫时辰，搡作时手法力度也应相应减小。 1单东谈主复位法患者俯卧手术床上，全身减弱；医师立于患者左侧，左手用掌根按压错位的棘突，右手与左手呈反标的用劲，向斜后方挪动患者右側大腿约15^^?250，此时可听到淸脆的复位声，流露已复位。复位时顾惜用掌根按压，切忌用鼎力。复位后患者不可行动，在原位休息15分钟。腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤等均可给与这种方法。 (五）骶贿关节半脱位整复手法 錄 觝髂关节半脱位，多数是一側，用"豸"字法检査，就不错知谈是琊一銷发生了半脱位，以右侧慨館关节半脱位为例。 论用 蓬脊医 术301.患者取伏卧位，全身减弱，助手濒临患者立于床头，双手置于患者双腋下，向头部标的牵拉。医师站在患者右侧，左手抬起患者的右腿，右手从患者右膝窝下绕过，搭在0己左臂肘关节上，左手扶持患者的右膝，把患者踝关节夹在腋下。医师向后側身，用重力的 分力向下牵拉患者骶髂关节，以使骶髂关节复位。在牵拉中有时可听到复位声。3，医师放下患者右腿，使其双腿并拢，相背、屈髋， 使大腿贴于胸前并左右扭捏，并用字法搜检是否复位 告捷。但有时一次复位不完全，需再次复位。(六）其他铺助手法1.踝关节扭伤整复手法踝关节扭伤主如若距跟关节 和距跟舟关节错位。这两个关节在功能上是结伴关节，可作 内翻和外翻的绽开。所谓踝关节扭伤，不是内翻过大受伤， 即是外翻过大受伤。扭伤可致踝关节微小的错位、半脱位或 者脱位。整复踝关节扭伤，患者取伏卧位、坐位均可，医师站在 对面，右手持患者患足，紧握患者足跟骨部，左手扶持患足 四趾。如果取坐位，助手要扶持患者腰部，幸免患者上前滑 落，卧位则不必要。嘱患者减弱，右手握紧跟骨，用劲向足 底标的猛拉。此时多可听到复位声。然后医师左手拉住患者 拇趾，如果是内豳扭伤，要把距胫韧带、跟腓韧带按揉平 复。现实上内翻扭伤比外翻扭伤更容易整复。扭伤时在外踝 局部可出现较着青紫、红肿。校正平足症的崎形，手法与踝关节扭伤相似。^休养网球肘操作手法网球肘的休养以摆脱滑囊嵌顿为规划。具体操作以右肘为例：患者取坐位，医师站在患者对面，左手不休患者右腕部，使患者掌心进取，同期右手 不休患者肘部，拇指按在肘内側，轻轻进取推按，其规划是 把肘后部皮肤拉紧，同期使患者肘屈伸，把滑囊拉出。作念几 次后，医师交换左右手，在患者外上髁〈肘外部的骨性突起） 行不异手法动作。顾惜按压皮肤的拇指用劲要深，以将皮肤 鼓动取方。一般休养后疼痛可立即减轻。如较古老的损害需 要先行用"苦参洗剂"外敷，然后再施手法，必要时可相通 屡次，以减少熬煎和进步疗效。3，休养耳聋的辅助手法耳聋的休养，主如若整复颈 椎椎体的错位。但有一组点穴手法不错协助进步疗效，早日 归附听力。共点揉5对穴，见图1-2。(！)取穴：双耳门、双落枕、双合谷、双足三里、 行间。双耳门：在听宫穴上方，与耳屏上切迹相平，张口凹 陷处。双落枕：手背第三掌骨间，掌指关节后，约5分。 双合谷：拇食两指展开，另一手拇指关节横放在虎口边 上，拇指顶端处。双足三里：外膝脚下3寸，胫骨外側约1横指处。 行间：足拇趾、次趾趾缝间、趾蹼缘后约5分。 点穴方法双耳门：双手中指同期点按病东谈主两側耳门穴30?50下，一 以病东谈主不感疼痛为度，逐日1?2次。 聿双落枕：双手食指同期轻轻点按病东谈主两侧落枕穴30下，鑽 以病东谈主不感疼痛为度，每9 1?2次。双合谷：拇指点揉病东谈主合谷穴30?50下，先点揉左手 再点揉右手，以病东谈主有酸胀感不疼痛为佳，逐日1?2次。论图1-2休养耳荣辅助手法点穴图双足三黾：双手中指同期点按病东谈主两侧足三里穴50下，以病东谈主有酸胀感不疼痛为佳，逐日1?2次。行间：食指轻轻点揉病东谈主行间穴30下，先点揉左足再 点揉右足，以病东谈主有酸胀感不疼痛为佳，逐日1?2次。1髌骨软化辅助休养手法(！)患者取伏卧位，患侧腿相背成90。，另一腿天然平放，术者坐〈或立）于患者右侧。术者双手抱患者膝关节，揉摩约80下，使其发烧。 然后用掌摩擦膝关节两側，约30下，直至局部发烧。(^)中指点按鹤顶、双膝眼、阴阳陵泉等穴位各50下， 以局部有酸胀感为佳。如双侧患病，先左鲥后右側，相通上 述措施。将膝放平腿伸直，双手压按双膝关从简8次，顾惜压按期勿使髌骨滑动。(^)用掌根按压冲门穴约1分钟，抬手后患者可感觉有 一股热流冲向下肢，反复3次，每次间隔2?3分钟。5^鼻炎的辅助休养手法此手法不错自我操作。双手食指先点揉双迎香 穴100次，以有感到酸胀感 为宜；然后沿鼻翼两倒高下 搓至发烧为止。由于面部皮 肤娇嫩，是以操作前不错涂 些滑石粉或润滑剂，以免搓 伤皮肤。6，便秘的休养手法 休养便秘的手法称"五五一813便秘休养手法示意96 下推"。见图1-3。"五五一下推"手法共三组穴，具体方法如下：第一个 "五"是中脘、双梁门、双阴都；第二个"五"是神阙、左鑽 右肓俞和天枢；"一"即是气海。下推是用手指点上穴到底， 再向下肢的标的推5分。1.月信不调的辅助手法简称为"一二三"手法。"一 ^实二三"即指下腹部的三排穴位。第一排为气海穴；第二排为 用关元、双水谈；第三排为中极、双归来。痛经用点揉，月信 肇提前用下推，月信错后用上推，月信量多用上推，月信量少 ^用下推，月信紊乱也用点揉。：     三、整复脊髄型颈椎病要乞降顾惜事项1.会诊要明确，定位要准确，挤压标的和程度要了了。 2，除双拇指触诊外，最好有X线片或(：丁、磁共振等检 查协助会诊。3，手法整复要安妥，手法轻贫乏限定。整复偏歪标的 时，一定逃匿脊髓，反标的整复。如第6颈椎右偏整复时， —定要逃匿脊髄，向左推动棘突。整复发力时，患者往往自 ^    感有一股触电麻痹感从颈椎向下肢辐照走窜。 ^ 1错位椎体整复前局部外敷苦参洗剂，外敷时辰不少于1小时。只消按以上要求整复，就可幸免发生不測。在整复休养 的100多例脊髄型颈椎病患者中，由于选用了以上措施，均 未发生任何事故。四、病东谈主的自我功能磨真金不怕火颈椎病患者除进行休养外，也可进行功能磨真金不怕火，合乎的 功能磨真金不怕火有助于减少颈椎病的复发。1."米"磨真金不怕火法即左右转头，即是用头在空中画横 线；仰头、俯首，即用头在空中画竖线；头向左斜上方仰， 头向右斜上方仰，即是米字上头的两个点；头向左下方低，头向右下方低，即是米字底下的一撇一捺。整个这个词动作呈一个 米字。每一个动作作念不错作念四八呼，也不错作念八八呼。2^ "恐龙探头"磨真金不怕火法保持上身不行动，用下颌先向 前向下，再进取向后。举座看来是用下顷画一个圏。3^ "恐龙点头"磨真金不怕火法保持上身不行动，用下颌反 "恐龙探头"磨真金不怕火法画圈。第五节脊柱的健康与疾病预防东谈主们接受了西方医学剖解学的不雅念，只是把脊柱作为身 体的支架，但对脊髓的保护，从来莫得过多想过，脊柱会在 如斯大的程度上引起疾病和影响东谈主体健康。从20世纪70年 代到20世纪末的30年中，东谈主们接踵发现了用整脊能休养许 多疾病。如偏头痛、晕车、眩晕、病态窦房结综合征、消化 性溃疡、妇女月信不调等上百种疾病，均能通过整脊调养。 跟着整脊学在寰宇各地和世界各地的陆续研究和发展，整脊 能调养的疾病还会扩大范围。1991年在"北京海外脊柱联系疾病学术研讨会"上， 把这些用整脊能调养的疾病称为"脊柱联系疾病"。究竟脊 柱联系疾病范围有多大，到底哪些病能够用整脊的方法治 愈，面前还不是十分淸楚。有的文章只列举了几种，有的著一 作则列举了数十种。但有一丝不错服气，研究脊柱枏关疾病章 的东谈主，越来越多。跟着研究队伍和巨匠队伍的扩大，研究成鑽 果也会越来越多。好多往日表面上认为是不可治的病，当今 用整脊也能休养。值得一提的是，像晕车只需一次休养，绝 大多数患者都能痊可，而终身不再复发。一些往日认为是很论实难洽愈或不可很快调养的病，如慢性鼻炎、慢性肠炎等，现 用在用整脊也能很快调养。在整脊的休养范围里，似乎好多慢 整性病，都要摘掉"慢性"的帽子了。正像"北京海外脊柱相 ^关疾病学术研讨会"的公报里所写的："一些往日很难调养 ^的疾病，都能从这里找到新的念念路。" ^    脊柱对东谈主体健康究竟起什么作用，从临床发病和休养效 ^果来看，疾病与脊拄椎体有较强的对应性。前边咱们利用脊 柱联系疾病图，具体地形色了脊柱椎体错位与激发疾病的关 系。这种椎体与疾病的对应性，或者说特异性，本人即是一 种很强的防病功能。酷好很浅显，比如消化性溃疡，如果胸7、 8、 9椎体莫得发生错位，即使有幽门螺杆菌在胃里，也 有可能不会发生溃疡。这即是说，疾病发生的内因开端是东谈主 体脊柱椎体发生错位。由于这种错位的存在麻豆 av，联系的器官和 2内脏才产生功能紊乱麻豆 av，导致免疫力下落麻豆 av，在此基础上，有适 |当外界条款，疾病才会发生。这恰是前边所说的，唯独内 "虚"，病邪才会落井下石。如果在日常的责任和生计中，能 保持脊柱的正常和健康，幸免脊椎椎体发生错位，作念到"正 气内存"，才会"邪不可干"，幸免疾病的发生，这才是咱们 所追求的健康。遗慷的是，在当前病笃的责任环境中，东谈主体 的脊柱或多或少的总有个别椎体是处在错位的状态下。更为缺憾的是，这种情况并莫得引起东谈主们和医师饱满的怜爱。天然，东谈主们在坐褥、生计的各式行动中，总不免受到这 样、那样的外伤，形成脊柱椎体各式各样的不同程度的错 位。是不是脊柱椎体一朝错位，就会坐窝发生联系疾病，不 能一概而论。前边在病理分期的叙述中，对此已经详确地叙 述过。在急性损害期和脊柱失銜期，临床阐明一般莫得或者 有也并不较着，并不出现联系疾病。脊柱联系疾病是到骨赘增生期以后才较着出现的。在脊柱椎体已经发生错位，但还 莫得发生疾病前的这一段时辰，东谈主体是处于一种"亚健康状 态"。这种状态是不安静的，或者通过整脊清除椎体错位， 参加健康状态，或者在一定条款发生联系疾病，成为一个 患者。图1-1就指示了脊柱错位与疾病的关系。以前把外界发 病的条款当成了病因，却忽略了疾病发生的内因一一脊柱椎 体的错位。既然病是从脊柱失衡运转，随之产生骨质增生，刺激神 经，引起联系器官功能紊乱，那么从一运转就应加强预防， 对脊柱进行普査。实时发现，实时休养，以免出现晚期患 者。当今已经在一些单元进行了这样普査的责任，何况收到 了预期的后果，如果能在更大范围内进行，服气受益的东谈主会 更多。，1國^ ：、义^緣，，？   暑      國"^^4争養 ^：^^，鋼一-'《，^^：-'3*5 ，155^？49？0 ^ 一？5雠0，1第一节颈椎病概论一、 颈椎的剖解颈椎共7块，在椎骨中体积最小，由7个行动的阶段组 成，其上以寰枕关节与头颅连结，在椎骨中是行动度最大的 椎体。颈椎的7个行动阶段的构造功能并不完全相似，可分 为上颈段的颈1?2和下颈段的颈3?7。颈椎为了赞成头颅的重力，需要有强硬的赞成力；同期，为了安妥视觉、听觉 和感觉的刺激反应，还需要有较生动而敏捷的可动性。颈部在头和躯干之间，较为窄细，有贫乏组织器官密集其中，而^2 在结构上亦然东谈主体各部位中较为脆弱的部位。下颈段是颈部^ 行动度较大的部位，亦然脊柱中最早出现退行性改变场地的「 部位，加之其剖解生理功能复杂，是以，颈椎容易引起外伤及劳损，从而导致颈椎椎体的错位。二、 颈椎病的主张中医把颈椎病包摄于"痹证"。在战国时期成书的《黄帝内经》中，已相对于"痹证"的记叙。直到1948年东谈主们才正第 式用"颈椎病"这个名字。当今对颈椎病的说法，各家自成二 —说，莫得比较归并的融会。经过临床不雅察，咱们认为颈椎， 病是因落枕、外伤或扭伤形成颈椎椎体错位，导致脊柱力学耀 失衡，为督察脊柱力学的均衡，椎体继而产生骨赘增生，压 迫颈部的血管、神经、脊髄等，从而引起各式症状所致。颈^椎病，又称颈椎综合征。 隶实 在临床，椎体一朝错位就可能挤压近邻的神经、血管等 用组织，产生各式症状。即使错位较小，压迫不到其他组织， 蓬也会形成脊柱力学失衡，产生骨赘增生，增生的骨赘虽匡助 督察了被糟蹋的均衡，但增生完成代偿均衡后，也会挤压附 近的神经、血管等组织，产生各式症状。颈椎病的椎体改变多是棘突向左或向右偏歪，少数也有 后凸或上前滑脱的；单纯一个椎体错位的很少，而两个或两 个以上椎体错位的较多。在临床上，不管是一个椎体照旧两 个以上椎体错位，如果都偏向一侧则整复比较容易；而偏左 和偏右混杂的患椎在整复时比较困难；后凸（又称反张）和滑 脱整复更为阻碍。此外，如增生严重，整复休养的时辰也要 延长。三、领椎病的病因颈椎病与颈椎神给与压联系。主如若由于颈椎扭伤或休 息时枕头过髙等原因，使颈椎的正常前突弧度改变，颈椎前 突消失，压迫神经及椎动脉，形成颈部、肩部、手肘及手部 的酸麻疼痛或无力，或引起脑部缺氧、头晕、头痛、失眠及 脑神经靡烂等。此外，在责任中耐久下颂夹电话责任、俯首 责任，以及常以沙发扶手当枕头，躺在床上看书、看电视， 均容易引起颈椎弧度改变，而压迫颈椎神经及椎动脉，形成 上述症状。总之，颈椎病的发病与颈部外伤、落枕以及跌伤、摔伤 等径直或盘曲外伤联系。四、颈椎病的分型及临床表現错位的椎体压迫不同的组织会产生不同的症状，根据受压组织的不同可将颈椎病分为7种类型：即颈型、椎动脉 型、神经根型、脊髓型、交感神经型、食管型和混杂型。在 临床所接诊休养的上万颈椎病患者中，脊髓型最少，不及 1^0；神经根型和椎动脉型最多，两者占总额的605^；混杂 型患者约占30^； 9^为其他型。 (一）颈型颈型颈椎病是指以颈部症状为主的颈椎病，临床极为常 见。其改变为椎体错缝，小关节紊乱，小关节囊产生嵌顿，& 椎间盘纤维环受到不正常的压力。这些改变刺激散播在纤维^环外层、后纵韧带等处的神经末梢，反射到颈脊神经根后| 支，从而引起颈肌痉挛，使颈椎局部或辐照性地产生颈部酸 痛、胀麻等不适感。临床大要有半数患者由此产生颈部行动 受限，或被迫体位。患者主诉一般为头、颈、肩、臂部疼 痛，并伴有相应的压痛点。 | (二）椎动脉型是以椎动脉受到挤压或刺激，引起椎-基底动咏供血不| 足为主要机制的颈椎病。这种类型主要由于落枕或扭伤、外， 伤形成椎体错位，脊柱失衡，椎体产生骨赘增生而致。椎体二 后关节的上关节突增生或该关节单纯上前移位，形成使椎间章 孔变小，也可使椎动脉受压。此外，椎体失稳，轻度滑脱移颈 位后，椎体后缘也可径直压迫椎动脉。椎动脉周围有丰富的 交感神经丛，因而颈椎失稳，钩椎关节增生，也极易剌激攀^ 附在椎动脉名义的交感神经，引起继发性椎-基底动脉供血廣实不及而产生脑部症状。椎动脉型颈椎病的代表症状是眩晕， 用其他临床阐明存恶心、吐逆、耳鸣、耳聋、眼震、复视等。 慈症状与体位较着联系，如头部过伸、动弹时出现或加重；严 ^重的会出现猝倒（或称小中风〉，有少数患者伴有枕部跳痛。 ^形成这些症状的主要原因是椎动脉受压后引起脑供血不全。 ^    (三）神经根型^ 是以颈神经根受刺激为代表的一种类型，临床最常见。 由于外伤、落枕或损害，椎体发生错位。脊柱失衡，代偿平 衡的骨赘增生，或因外伤形成纤维环离散，髓核特出，压迫 脊神经根，形成剐烈的根性疼痛。由于骨赘增生压迫神经根 形成神经根炎，局部充血、水肿，而产生以疼痛、肿胀，直 到麻痹的根性症状。也有的会引起上肢冰冷、发千里、无力、 握力减退、持物陨落等表象。休眠时患侧肢体受压后容易出^    现酸胀、麻痹感。^     《四）脊髓型是由于颈椎间盘离散特出、椎体后缘或椎间关节增生、 后纵韧带或黄韧带肥厚等因素压迫，以及椎间关节不稳等刺 激脊髄所致。急性外伤可产生脊髄型颈椎病；也可因外伤后 局部血肿压迫脊髄；也可因局部形成的纤维结缔组织粘连对 脊髓的敛迹和压迫发展而来。椎体错位形成脊柱均衡，椎间 关节失稳松动，椎体后缘形成骨赘增生，后纵韧带、黄韧带 肥厚，髓核特出等因素，均可能向椎管压迫脊髄。脊髓型颈椎病患者较稀有，约占颈椎病患者的15^，是 颈椎病各类型中最严重和最难调养的类型。其症状紊乱，但 典型症状是瘫痪。在初期可仅有神经功能阻碍，跟着时辰的 推移可逐渐出现脊髓受压的症状，如当作无力等；严重的可 出现当作瘫痪。是以了解脊餹型颈椎病的早期症状十分贫乏，其早期症状主要有-1.上肢一侧或双侧出现单纯绽开阻碍或感觉阻碍，也 有绽开、感觉双重阻碍的。最常见的症状有酸、麻、胀、烧 灼、疼痛、发抖、无力等。2，下肢一側或双侧功能阻碍。绽开阻碍如无力、发抖、 打软、易跌倒；感觉阻碍如双足感觉极端，双下肢发麻等； 也有感觉、绽开双重阻碍的。3，交叉症状一侧上肢和对侧下肢绽开或感觉阻碍， 如左臂麻痹，右腿疼痛等。4，偏侧症状出现于同侧高下肢绽开或感觉阻碍。5，当作症状当作感觉和绽开阻碍。6，头部症状主要阐明为头痛、头晕和头皮痛。^骶神经症状阐明为排尿或排便阻碍，如尿频、尿 急、淋沥不尽、腰酸、腿软、排便无力、顽固性便秘等。颈髓位于第一颈椎到第七颈椎椎管内，全长约12.5厘 米。呈前后略扁的椭圆柱形。上端窄细，下段显耀扩大。脊 髓全长粗细不等，有两个蔓延处，在颈部的1^颈蔓延。颈膨 大，始自颈髓第三节段至胸糖第二节段，是臂丛发出的部 位，在颈髓第六节段处最粗，亦然脊髓最粗大的部分，此节 正对第六颈椎椎体。正因为如斯，是以，脊髓型颈椎病多见 于颈椎第六节椎体。此处，脊髄横径为12?14毫米；前后 径为7?9毫米，如果此处椎体发生错位极易形成脊髓受压二 迫，导致脊髄型颈椎病。早期脊糠型与神经根型的区别在于章 脊髓型不错莫得颈部不适，或颈部症状幽微。 颈(五）交惠神经型这种类型的特征是有典型的自主神经功能紊乱症状。其^ 阐明可分两大类： 癞雙 脊医 木实 1.交感繁盛症状头痛、偏头痛、头千里、头昏、枕部用痛或颈后痛，症状与头部动弹无关。(工）轮回系统：心律失常、心前区疼痛、血压升髙、肢 体发凉、发痒、红肿、悦目麻痹或三叉神经痛等。 呼吸系统：胸闷、气短、嗳气、哮喘等。 消化系统：胃肠蠕动降速，大便干燥等。 内分泌系统：内分泌紊乱。 绽开系统症状。 (^)其他：眼部症状：睑裂增大、视力蒙眬、瞌孔散 大、眼窝胀痛、眼球干涩、眼冒金星等；发汗阻碍：阐明为 多汗，可限于头部、颈部、双手、双足或半边肉体。2，交感禁绝症状迷跑神经或副交感神经繁盛。其症 状与上述适值相反。(六） 食管型由于椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致。主要临床症状 有吞咽困难及声息沙哑。这种类型临床极稀有。(七） 混杂型临床上将具有两种类型或两种以上类型症状和体征者， 称为混杂型。由于神经根、椎动脉、颈脊髄、交感神经在颈 部剖解上筹商密切，发生颈淮病时，同期受累的情况较为多 见。尤其在颈椎病的急性期，由于局部的无菌性炎症较重， 可同期累及两个或多个部位，阐明出混杂型待征。五、81椎病的預防461.开端要幸免落枕，多数颈椎病患者的发病，都是由于落枕莫得透顶调养，拖到自后就成了颈椎病。这是因为东谈主简直有三分之一的时辰是在休眠，如果枕头分歧适，过高、 过硬、过死都会形成落枕。过死指的是枕芯里的填充物莫得 流动性，因此容易形成落枕。从临床不雅察来看，用荞麦皮作念 枕芯的填充物较为期许。荞麦皮有弹性，透气性也较好，枕 在上头，跟着翻身等动作，头部动了，枕芯也可自动改变形 状安妥头颈部的需要，使得头颈部受力均匀而不易受伤。2^防御外伤、跌伤、摔伤等情况的发生。这不必多说， 但是有些外伤是不测中的，如挑或扛重物时，特等是用头顶 重物时极易损害颈椎。上述两点不仅在生计和责任中要注 意，即是在休养经过中也要顾惜，因为在休养时外敷了苦参 洗剂，椎体处于不安静状态，容易发生错位。3，改掉不良的生计习惯。临床中有好多颈椎病患者有 躺在沙发上枕着扶手看电視的习惯，在这种姿势下一朝睡 着，颈肩部的肌肉即减弱，一般的沙发扶手都较高且较硬， 此时很容易形成颈椎的错位。因此要想远离颈椎病必须改掉 这个不好意思德惯。4，落枕或外伤后，颈椎一朝错位，应实时透顶进行复 位。好多东谈主包括有些医师在内都忽略了这一丝。是以本来很 容易整复的颈椎错位却拖成了颈椎病。这亦然面前颈椎病患 者较多的一个原因，而且多数是古老伤，即是因为在急性扭 伤期莫得得到实时而安妥的休养所致。5，安妥的功能磨真金不怕火。颈椎病患者进行合乎的功能磨真金不怕火二 有助于减少颈椎病的复发。其基本动作可用"米"字行动来章 抽象。即左、右转头（即沿东谈主体的垂直轴动弹^仰、俯首颊 (即沿东谈主体的额状轴动弹）V左斜上方和右斜上方昂首；左斜^ 下方和右斜下方俯首。不错每天对峙作念四个八呼。另外，还 不错作念两个动作，被称为"恐龙探头"和"恐龙点头"。"恐^实龙探头"的动作是保持上身不行动，用下颌先上前、向下， 用再向后、进取作念环绕动作；"恐龙点头"则向相反的标的作 &环绕的行动，即先上前、进取，再向后、向下作念环绕动作。^ 第二节落 枕^^^^^ 4^4^ 、"！VI ^，'"- 、、^^^木 一、病因与病机落枕是一种常见病。是由于休眠时头颈部姿势不妥或枕 I头分歧适，导致颈椎椎体错位所致。枕头分歧适，过髙、过 低、过硬是本病发病的主要原因。另外，白昼过度困乏，睡 I眠姿势不好，以及径直外伤形成落枕的也有。落枕一般除肌 肉僵硬、酸痛外，都伴有颈椎椎体的错位。由于是急性损！伤，若能实时进行手法整复，一般后果都很好。 落枕不错是颈椎的某一个椎体发生错位，也不错是几个 椎体同期错位。落枕听起来比较浅显，但现实上情况比较复 杂，毫不是减弱一下颈部肌肉就能处置的。落枕不错看作念是 颈椎病的急性掼伤期，如果休养得当，不会演变为颈椎病； 如果休养不妥，莫得把落枕处理好，或者说莫得实时把因落 枕形成的颈椎椎体错位整复好，而只是通过浅显休养缓解了 —下症状，结果症状虽缓解了，但颈椎椎体的错位却依然存 在，终末形成颈椎力学失衡，骨赘增生，刺激周围的血管、 神经，引起一系列症状，渐渐地就发展成颈椎病。好多东谈主说， 不铭刻有外伤就得了颈椎病，恰是因为这个原因形成的。二、临床表現1.落枕一般起病霎时，多在晨起后突感颈后部、上背部疼痛不适，以一侧为多，或左右两侧均发病，或一侧重， 一侧轻。有时疼痛不局限于颈部，还可延长到肩、背、头 部。常见的部位为斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌等处疼 痛，且压痛较着。有时错位棘突两侧也有压痛，头颈行动受 限，旋转和侧屈幅度较着减小。2，落枕常见的症状多种各类，一般多有颈部酸痛、活 动受限、免强体位（即头颈唯独在某一体位时疼痛才能稍有 缓解〉。如果寰椎错位，会出现动弹不灵，或出现斜颈体位， 或头部不可解放动弹后顾，转头时常与上身同期动弹，以腰 部代偿颈部的旋转行动；如果颈椎上段颈3、 4出现错位， 会出现俯首困难，病情严重者颈部的屈伸行动亦受限，颈项 僵直，头偏向病侧；如果颈6、颈5发生错位，会有仰头困 难。临床只消实时整复错位的颈椎，肌肉僵硬、酸痛可迎刃三、诊 断(一） 脊柱性情落枕形成的颈椎错位，最多见的是颈1、 2、 3椎体，也 有发生干颈4?7椎体，但比较稀有。落枕多数是一个椎体 错位，也有两个以上同期错位的。如果错位的椎体不同，且第 标的不一致，则不是一次形成的，必有一处是古老性锗位。二 如果发现存古老性颈椎错位，就不可按落枕来处理，而应当聿 视为颈椎病。 颈(二） 检査时期1. X线检査颈椎正位X线可骄横出椎体或棘突的错位。如果研究有颈椎1、 2椎体的错位应照仰头位片，以明廣实确错位的具体部位。用 2，手法触诊要根据疼痛部位，用双手拇指触诊，如 畫有错位，触诊时可摸到偏歪的棘突，椎体偏歪的程度是引起 ^症状的主要原因。I 四、^ &《一）休养原則落枕既然是颈椎急性损害期，其整复就按急性期整复， 不需要外敷药物，但整复时应当尽量少用劲，特等是整复第4颈椎到第1胸椎这5个椎体时，如果推不动，则仍然需要外敷苦参洗剂，因患者巳经错过了休养的"黄金时期"。(二） 安妥证1.适用于夜卧当风引起的落枕。1适用于枕头偏高、偏硬引起的落枕。(三） 禁忌证1.严重外伤合并落沈者。1高血压、腹黑病患者合并落枕时慎用。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 ^术者体位术者紧靠患者立于死后。 3，操作措施(门外敷苦参洗剂40?60分钟，根据病东谈主病情及患病 时辰服气。病情重、患病时辰长则延长外敷药时辰，反之则 縮短时辰。按第一章第四节颈椎整脊手法对患者进行手法整复。50整脊完成后，对病情重的患者合乎给予推拿。一般用手掌按揉局部疼痛部位5?10分钟，同期用拇指点揉肩 井、曲池、合谷穴各30下。4，疗程逐日1次，一般6次内不错调养。(五）顾惜事项术者在手法操作中，切忌使用暴力、蛮力，以免损害肌 肉组织，形成患者不必要的疼痛。五、疗 效由于落枕属急性损害，是以只消休养实时，一般一次整 复即可痊可。临床休养落枕患者1992东谈主，经过手法休养后，^基本在1周内康复，临床统计调养率高于90^，复发率为 ^20^左右。 「六、 典型病例闫某某，男，46岁，某中医病院院长。〗997年因睡卧 当风落枕后，曾由本院推拿大夫休养，虽有缓解，但未痊 愈。自后我处就诊，触诊发现颈5较着右偏，一次整复后症 状立即减轻，1周后随访痊可。 第七、 配景尊府 聿烦落枕是东谈主在休眠时，全身肌肉减弱，颈部的肌肉、肌^ 腱、韧带也都处于松弛状态，如果此时枕头分歧适，或不正 确的休眠姿势，醒来后即可落枕而感到颈部不适。因此。落康圍圍"I 一、―'脊医 木实枕是颈椎椎体的幽微错位引起的。如果按8小时休眠计较的 用话，东谈主的一世有1/3的时辰在休眠。枕头偏高、偏硬，都会 肇形成落枕。枕头过高，头部被垫起太高，不可跟着头部姿势 变化而改变，天然也容易落枕；过硬，是指枕芯里的填充物 莫得流动性，不可缓冲头部压力，一朝姿势分歧适，就会落 枕。有东谈主问："什么枕头最好？"建议大众用荞麦皮填充的枕 头，一般填充到80^为合适。在临床休养中，总会有些东谈主问："若何回事，当今颈椎 病东谈主这样多？"咱们老是回复，是外伤或扭伤形成的。但是 在耐久不雅察中，多数患者并莫得外伤史，也莫得劳损及耐久 伏案责任史，因此咱们认为他们的颈椎病应当是落枕造 成的。曾发生过这样一件事：一天早晨咱们刚起床，患者顾某 某的爱东谈主就急匆促中地跑来了，说顾某某吐得止境凶，请去看 看。到家一问，才知谈患者昨天晚上躺在沙发上看电视，头 枕在沙发扶手上睡着了，醒来就运转头晕、恶心，起床就开 始吐逆。咱们当即检査，触诊发现患者颈4偏歪，遂即为他 进行手法整复，整复后两三分钟，患者头晕、恶心即较着减 轻。这是我见到的一个典型的因睡姿不妥形成的落枕患者。一些时常出差的东谈主，并不耐久伏案责任，但他们的颈椎 也有病。原因很浅显，他们东跑西奔，每天都要睡在不同的 地点，枕头换来换去分歧适，落枕的契机就多。另一个极点即是枕头太硬。咱们治过几个患者，他们的 颈椎病都是因为枕着沙发的扶手看电视睡着了，醒来既以为 颈部有些不适，又莫得留心，时辰真切，就得了颈椎病。落 枕和颈椎病的关系即是这样密切。既然颈椎病的发病与落枕有密切关系，落枕又与枕头不52合适联系，那么枕头多高才算合适呢？由于每个东谈主的身高、 体形、习惯都不调换，因此就无法说出一个归并的法式。但 有一丝是服气的，身髙的东谈主枕头天然要高一些，习惯侧睡的 东谈主比习惯伏卧睡的东谈主枕头也要高一些。总之，找到一个适合 我方的髙度，只消睡得欣忭就行了。第三节偏头痛―^"^，― 一 —一一、病因与病机这里所要筹商的偏头痛是个广义的主张，不仅包括一側 的头痛，还包括全头痛。椎动脉型和交感型颈椎病都不错引 开端痛。其原因是由于颈椎椎体错位，形成椎动脉受挤压， 引起椎-基底动脉供血不全而形成缺氧，在头部产生致痛物 质，形成头痛。这种头痛的性情多为一側性，局限于顆部或 后枕部，发作片时，呈跳痛或灼痛，是以被称为偏头痛。二、临床阐明(一） 常见症状1.头痛不错是头部的一侧、前部或后部疼痛，还可 以是整个这个词头部疼痛，疼痛的性质不错是胀痛、酸痛、麻痛、 刺痛、烧灼痛、牵拉痛、绞痛、刀割样痛、爆裂痛、电击痛 等，也不错是较幽微的萧条，但都具有反复发作的性情。2，奉陪症状可伴有悦目部的疼痛或其他非疼痛性不 适，如感觉过敏、恶心、吐逆、畏光、哽噎等等。(二） 临床分型偏头痛的分型有多种，最常见的为以下两种。第一一章推实        1.传统分型用 头晕性头痛：这种类型的东谈主最多，阐明为头痛伴有肇眩晕。因为大脑供血不全形成头晕头痛症状是很9然的，这 ^种类型症状轻重和缺血几许有密切关系。有的会因头晕而摔 ^倒，有的唯独幽微头晕，或只是以为昏头胀脑，还不错对峙术丁-作。病笃性头痛：这种类型患者平时莫得什么症状，或 稍有不适。当学习、念念考、错愕、不悦时，头痛才会发作。 因为在这些情况下，大脑需氧量加多，而供血不及，情况就 更为严重。这时就出现剧烈的头晕、头痛。一朝经过休息， 安适下来，症状也随之缓解或消失。女性头痛：头痛呈幽微或中等程度的疼痛。女性头 痛现实上是痛经的症状之一。平时头不痛，月信来潮前头痛 就运转发作，程度轻重不一。月信散伙，症状天然消失。其 病理也十分浅显，月信来潮时，血量减少，加重了大脑缺血 症状，形成偏头痛发作。月信散伙，血量归附，症状天然 消失。自尽性头痛：头痛为剧烈而难以哑忍的疼痛，不错 是头的一倒或全头痛，也可能因疼痛太过剧烈而不可准服气 位。这种头痛一朝发作，难以哑忍。有的用头撞墙、有的用 拳打头、有的用针刺头……。在临床中，就可见到因头痛难 以哑忍自尽和多量服安眠药的患者。2，根据大脑缺氧程度分型(！)供血减少形成的头痛：无论何种原因，但凡能形成 脑部供血减少的都会形成偏头痛，有全身和局部的因素，全 身性的因素如多量失血、严重贫血、心功能不全等，再有虽 然血量不少但血液带氧减少，如空气中缺氧或一氣化碳中毒等；局部的因素如椎动脉狭隘或受压等。耗氧加多形成的头痛：当东谈主体处于应激状态时脑的 耗氧会加多，此外，东谈主们在发烧、阵势波动如狂躁、追悼、 大怒及念念考问题时也会使大脑耗氧加多，这时大脑就处于缺 氧状态，缺氧形成血管或肌肉组织收缩痉挛，引开端痛。三、诊 断(一） 脊柱性情形成椎-基底动脉供血不全的主要原因是椎动脉受压， 部位主要采集在椎动脉的第二段，称为"椎骨部"。椎骨部 是穿经颈椎横突孔的部分，如果颈椎椎体发生错位，椎动脉极易受到挤压，形成大脑供血不及。由此可见，颈椎2?6 错位，都有可能激发偏头痛，但以颈椎的5、 6错位最常见。 除了错位椎体对椎动脉的径直挤压外，脊柱力学失衡产生骨 赘增生，往往会加重对椎动脉的挤压，加重偏头痛的症状。 —般来说，棘突偏左者右半头痛；觫突偏右者左半头痛。多 数患者初期是偏头痛，吋间一久，可转为全头痛。(二） 检査时期1. X线检査颈椎正位X线片可骄横出椎体或棘突的 偏歪。如果研究有上段椎体（颈椎1、^的偏歪应照仰头张口 位片，以明确错位的部位。2^手法触诊在颈部触诊可发现偏歪的颈椎棘突。(三） 会诊法式（国度会诊法式）1.发作性一脷搏动性头痛，偶可见全头痛，或伴有呕 吐，持续数小时到数日。周期性发作。发作间歇期无任何极端。第鄰1 ，聿推康实 2^吊销青光眼、癫痫性头痛、脑血管无理或脑动脉病。 用 具备以上1、 2项，不错确诊为偏头痛。兼脊 四、休养医^ (一）休养原则如果确属急性损害期，或落枕引起颈椎错位形成的偏头 痛，可径直复位。病程突出1周，就必须外敷苦参洗剂后再 整复。病程突出3个月，1次调养的契机未几。病程越长， 骨赘增生越严重，需要外敷药物及整复的次数也相对增多。 整复好错位的颈椎椎体，偏头痛天然消失。整复的要害是要 在手法整复前仔细触诊服气错位的椎体，然后选用手法复位 改造其错位。整复时应当尽量少用劲，特等是整复第4颈椎 到第1胸椎这5个椎体时，如果整复艰苦或推不动，一定要外敷苦参洗剂。(二） 安妥证1.颈椎病引起的各型偏头痛。 1神经根局部受压引起的偏头痛。(三） 禁忌证1.如患者疼痛常在夜间加重，指示可能为恶性脑瘤， 不属整脊休养范围。2，由骨折等外伤引起的头痛，不属整脊休养范围。 3，伤风等内科疾病引起的偏头痛。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。1术者体位术者紧靠患者立于死后。3，操作措施56(丄）外敷苦参洗剂40?60分钟，也可根据病东谈主病情及 患病时辰服气外敷药时辰辱骂。对患者按第一章第四节颈椎整脊手法进行手法整复。整脊休养后，嘱患者15分钟内不要转头，也不要 为患者推拿头部，以免影响疗效。1疗程逐日1次，6次为1疗程，一般1?3个疗程 不错调养。(五）顾惜事项术者在手法操作中，切忌使用暴力、蛮力，以免损害肌 肉组织，形成患者不必要的疼痛。五、疗 效1976?1996年共收治偏头痛患者6031东谈主，其中白种东谈主 1000东谈主。经1?3周休养后90^以上的患者症状消失。其中 有67例属自尽性头痛，一谈调养；4例为脑瘤患者无效， 建议手术。患者中年齡最大者107岁，头痛史72年。六、典型病例第淦某，女，107岁。辛亥创新时期曾侍从孙中山先生。二 1912年运转偏头痛，曾想尽了方针，找遍了大夫，吃过中聿外各式药物，也试过各式疗法，终未能透顶调养。患者的书效 架上头摆放着休养头痛的各式止痛片。1984年患者经犬子 引见前来就诊，经检査确诊为第5颈椎错位。经过几次整 复，患者的头就不痛了。直到示寂，头痛再莫得发作过。按隶脊木实咱们的分类，这位患者属于病笃性头痛。张某某，女，48 用岁。北京某街谈作事处干部。患女性头痛，每逢月信来潮头 整痛难忍，只好卧床休息，月信事后一切正常。经检査第5颈 椎偏歪。整复好颈椎偏歪后，头痛未再复发。吕某某，男，34岁。1984年就诊。患者住在某管待所，深夜里用头撞墙，把邻居惊醒，一问才知谈头痛难忍，被迫 往墙上撞。昭彰是自尽性头痛。第二天管待所的东谈主先容患者 前来就诊，经检査发现患者颈椎4、 5、 6错位。经过几次整复后，头就不痛了。临走那天，患者迟迟不肯离去，并告诉 咱们，"因为这头痛，已经花了好几千元钱了，没意象在这 里才十几块钱就治好了，止境感谢。"王某某，女，19岁。1987年调养。两年前，即1985年因不可对峙学习，被迫主动退学。原因是只消看书、学习头 痛就发作，休息则缓解。属病笃性头痛。搜检第6颈椎错 位。经过几次整复后，症状消失，苦求复学，1989年从北 京化工学院毕业。七、配景尊府1975年咱们欢迎了一位78岁的年迈妈张某某。患者是 以颈椎病来就诊的，经过几次休养，年迈妈对我说："杨大 夫，我的脖子没全好，可我的头不痛了。"经过进一步了解， 张大妈才说，她头痛已经30多年，去病院看医师即是给点止痛片，于是也就不去了。心想家里有清凉油.试一试，果 然抹在两38也能邋遢一阵子，当今家里的清凉油盒已经装满 一纸篓儿了。望望张大妈的两鬌已经形成的厚厚老蚕和简直， 脱光的眉毛，坚强了咱们找到休养头痛的方针。58早在明代，我国名医张景岳，在他的《景岳全书》中就写 谈："凡诊头痛者，最初审久暂，次辨表里……?好意思国的弗 里泽在他的《头痛的好意思妙》一书中，详确记录和形色了头痛的 各式情况。他在书的结果写谈："总之，畴昔是有但愿的"。 经过努力，咱们用整脊为张大妈治好了头痛。据报谈，好意思国至少有3000万东谈主患偏头痛。欧洲至少有1亿东谈主时常受到偏 头痛的困扰。我曾应邀在1992?1993年到波兰行医。在我 欢迎的1700多例患者中，就有997东谈主患偏头痛3在我国虽 ， 然莫得见到雷同的统计尊府，但是仅在咱们的一个小诊所 里，就欢迎偏头痛患者近2000东谈主。在这10年中，咱们欢迎 的偏头痛患者，有男有女，有老有少，老的已逾百岁，小的唯独几岁；有脑力处事者，也有工东谈主、农民等膂力处事者；59 有指挥干部，也有医务责任者；有的被迫下野，有的被迫退 学。这些东谈主当中，轻的只是整天昏头胀脑，重的则头痛难 忍，对生计失去了信心。1985年咱们成立了北京第一家结伴诊所一北京东城区 地东结伴诊所，推出了休养偏头痛的技俩。1990年又总结 了对偏头痛休养的训导，写出了《偏头痛的休养》这篇论文。 何况给偏头痛下了个界说："找不到原因的反复发作的头部、 颈部或悦目任何部位的疼痛或非疼痛性不适，都可称为偏头痛"3据说咱们的界说和好意思国头痛和中风学会给偏头痛下的 界说，一模一样。为什么叫偏头痛，咱们认为有两个根由：二 其一是区别于一般疾病诱发的头痛；其二是这种反复发作的聿 头痛，老是从半边头痛运转。时辰真切，发展成为全头痛。领 根据临床不雅察，偏头痛运转发作时，疼痛的半边往往是与颈 椎椎体偏歪的标的相反，即颈椎椎体棘突偏右，左半头痛；^棘突偏左，则右半头痛。 病实 用 兼 脊医 术60第四节高血压^       、、，^^、?"-^^^'―、病因与病机面前的医学尚莫得找到高血压产生的确切原因。咱们从 临床不雅察发现，血压与颈椎错位有密切关系。好意思国的杰克逊 (杰克森)指出剌激脊神经可产生与刺激交感神经调换的症 状。所除外伤或落枕引起颈椎椎体错位，脊柱失衡，产生骨 赘增生，刺激神经根及散播在关节囊和项韧带上的交感神经 末梢，以及椎管内脑膜降支，会引起心律失常、心绞痛和血 压升髙。因此，血压升高与颈椎椎体错位有密切关系。临床 实践证明，高血压现实上是交感型颈椎病的一种症状。是不是整个的高血压患者，血压升高都是颈椎错位引起 的，不可完竣说，但至少有些高血压患者，血压的升高与颈 椎联系。面前高血压的发病机制尚无定论。主要学说有神经学 说、肾源学说、内分泌学说三种。当今咱们又建议颈椎错位学说。从结果上看，颈椎错位学说照旧属于神经学说范(一）神经学说已知反复耐久的过度病笃与精神刺激，不错引起髙血 压。剌激在大脑内形成繁盛灶，使皮层对下丘脑和延髄等处 的血管绽开核心的迁移失常，血管收縮的神经冲动占上风， 引起小动脉病笃度增强，血压升高。此神经反应最初为暂时 性，频繁发生后强化而持久。此外，微血管还发生安妥性结 构改变，管壁增厚。结果周围血管阻力增髙，血压持续升高。正常东谈主血压常通过压力感受器反射进行迁移。如反射弧 中任何枢纽一压力感受器、传出和传入神经、神经元、血 管平滑肌等出现极端，则迁移功能阻碍，血压渐增高。从临床不雅察看，错位的颈椎椎体、增生的骨赞，刺激交 感神经，使其繁盛而血压升高。临床曾遭遇血压反复高涨的患者，整复好错位的颈椎椎体后，血压即归附正常。 (二）肾源学说磨真金不怕火证明肾小球旁细胞分泌肾素，在血液内肾素将肝脏 产生的血管病笃素原水解为血管病笃紊，在经肺轮回中升沉酶的作用，升沉为血管病笃素II。血管病笃素II作用于中 枢，加多交感神经冲动披发，或径直收缩血管，还剌激肾上 腺分泌8？固酮，引起钠潴留。肾素-血管病笃素-醛固酮系统〇下 成为体内调剂血管阻力与细胞外液的贫乏机制。尔后两者又 是决定血压的主要因索，肾缺血时肾小球旁细胞血液灌输压 低，早期肾素分泌增多。高血压病中多数病东谈主血浆肾素活性 水公正常，少数病东谈主减低或增髙。恶性髙血压时肾素增多。 故可部瓦解释肾性髙血压的发生，但联系高血压病重的原因 则尚未明确。《三）内分泌学说肾上腺素加多心排出量，去甲肾上腺素縮小动脉，皮质醇、去氧皮质銅、18-羟去氧皮质酮等盐激素使水钠潴留， 都可使血压增高。嗜铬细胞瘤、皮质醉增多症等均可出现离二 血压。伹高血压病患者肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌并未^ 增多，或轻度增多而不及以解释血压的增高。髙血压病时，领 交感神经冲动加多，肾上腺髓质行动加多，可能与高血压的 督察联系。肾上腺皮质在肾素-血管病笃素-醛固酮系统中的 作用已如前所述。部分髙血浆肾素及髙血醛固酮的高血压病廣实东谈主不错此作为一种解释。低血浆肾素及高血容量者推测由羟脱氢异雄，起作用。面前认为，高血压病的发病机制，可能是各式因素的综 合。咱们认为髙血压的病因不错是各式因素的综合，但在这 诸多因素中必有一个是主要的，这个主要因素决定和影响着 其他因素，这即是因颈椎椎体错位所引起的刺激交感神经的 作用。高血压早期浑身微细动脉痉挛，日久管壁缺氧，呈透 明样变性。小动脉压力持续增高时，内膜纤维组织和弹性纤 维增生，管腔变窄，加重缺血。跟着细、小动脉硬化和血压 升高，各脏器发生继发性改变。其中以心、脑、肾为最用 肇 脊医 术621.心血压升高后左心室负荷加重，心肌肥厚与扩大。病情进展不错出现心功能不全。持久的髙血压故意于脂质在 大、中动脉内膜的千里积，而发生动脉粥样硬化，如合并冠状 动脉粥样硬化，则心肌缺血，加重上述腹黑的变化。2，脑脑小动脉硬化常见。如伴有血管痉挛或血栓形 成，形成脑软化。痉挛处这端血管壁可发生育分性坏死，而 形成微小动脉瘤，如离散可引起脑出血。广宽而急剧的脑小 动脉痉挛与硬化使毛细血管壁缺血、通透性高，致急性脑 水肿。3，肾肾细、小动脉硬化。肾小球细动脉玻璃样变性 和纤维化，引起肾单元萎縮、消失。病变重者致贤功能 衰败。这里叙述高血压后期的病理改变，只是但愿不要出现这 种情况，应当在早期将血压降下来。面前用化学药物降压不 但够不上期许规划，耐久服药还有不良反应。比拟之下，整 脊整复错位颈椎，把血压调整到正常，是故意健康的好方针二、临床阐明(一） 常见症状1.头部阐明常见头痛、头晕，致使引起脑血管痉挛， 血压急剧高涨，导致脑出血，多在膂力或脑力病笃行动时发 生。起病急，有面瘫、失语、头痛、吐逆、嗜睡、昏迷等。 在脑血管硬化的基础上，也可发生脑血栓，但起病慢，多在 休息时发生，可逐渐出现肢体麻痹，失语或偏瘫，但融会 清醒。2，腹黑阐明耐久髙血压引起腹黑形态和功能的改变， 称为髙血压性心赃病。早期症状不较着，以后发生左心衰 竭，体检发现心尖搏动呈抬举性，心浊音向左扩大。心尖区 可听到收缩期吹风样噪音，反应主动脉扩张和相对性主动脉 瓣狭隘。出现心力衰败时，可听到舒张期奔马律，肺动脉瓣 区第二音增强，肺底部唱音。心电图示左心室肥厚及劳损， 晚期有心律失常。X线搜检见左心室肥硕，主动脉弓延长 蜿蜒。3^肾脏阐明耐久髙血压致肾小动脉硬化。肾功能减 退时，可引起夜尿、多尿，尿中有卵白、管型和红细胞；晚 期出现氮质血症及尿毒症。4，眼底改变早期视网膜动脉痉挛，动脉变细〈I级）；后发展为视网膜动脉狭隘，动静脉交叉压迫〈II级）；再发展颈 会有眼底出血或絮状渗出物（见级）；到晚期会出现视神经乳头水肿（^级）。(二） 临床分型 廣实 1.按发病原因分为原发性与继发性高血压。在某些 用疾病中，髙血压只是其临床症状之一，此种髙血压称为症状 肇性高血压。髙血压作为主要临床阐明，而病因不解者，称为 ^原发性高血压或高血压。临床所见髙血压，多数属于原发性 ^卨血压。^        1按起病缓急和病程进展高血压病可分为缓进型和5急进型。(工）缓进型高血压病：早期多无症状，偶于体检时发现 血压升髙。在精神病笃、阵势野蛮或劳累后，有头晕、头 痛、目眩、耳鸣、失眠、乏力、顾惜力不采集等症状，症状 与血压升高未必一致。从整脊学角度看来，这是急性损害期 的表象，这时候是整脊休养的黄金时期，此时的血压只是暂 时性升高，还莫得出现器质性病变。《2〉急进型高血压也称恶性髙血压。占高血压病东谈主的 IX左右。可有缓进型霎时转变而来，也可起病即是急进型。 多见于中后生。血压显耀升高，舒张压多在130仿01？18以 上。有乏力、口渴、多尿等症状。视力多速即减退，眼底见 视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。速即出现蛋 白尿、血尿及肾功能减退。有氣质血症。也可出现心力衰败 或髙血压脑病。病程发展速即。死一火原因多为尿毒症。临床上所谓髙血压危象，是指血压急剧升髙引起的严重 临床阐明，主要为恶性髙血压和髙血压脑病。不管急进型高 血压何等急，何等危境。并不是从运转就有这种临床阐明， 在此以前总有一段时辰，莫得什么症状，或者唯独一些轻傲 症状。问题的要害是，怎么收拢前边的这个时期把疾病治 愈，不要比及后期再去抢救。是以，早期发现，早期休养很 贫乏。三、诊 断(―》脊柱性情高血压患者，从整脊角度分析，应属交感型颈椎病范 畴。正如前边分析颈脊神给与压或受刺激，会产生与交感神给与压的调换症状一样。高血压应以颈椎下段，即颈4、 5、 6、 7椎体受压发病多见。(二）会诊法式及离血压病的临床分期高血压是指临床收縮压或舒张压增高。正常东谈主的血压有 一定的波动。1979年我国给与1978年世界卫生组织建议的 血压判别法式：正常东谈主的收縮压《140瓜！1198，舒张压《 0590111111^8 ^成东谈主髙血压收缩压^ 160111111^8，舒张压^ 三95^^9临界髙血压指血压值在上述二者之间。 「 1.第一期血压达确诊髙血压水平，临床无心、脑、肾阐明。这是休养高血压病的最好时期。如果通过整脊把血压降下来，就不会出现后头的危境情况。2，第二期血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：体检，X线、心电图或超声心动图示左心室肥硕；眼底检査| 时，眼底动脉广宽或局部窄狭；卵白尿或血浆肌酐浓度轻度| 增高。第二期患者，通过整脊休养，还有一定后果，属终末，有用期。 二 3，第三期血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：章 脑出血或高血压脑病、心力衰败、肾功能衰败、眼底出血或颈 渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。推痫四、治 疗(一） 休养原则高血压的休养主如若整复颈椎联系椎体的错位。颈椎整复必须先外敷苦参洗剂，外敷时辰在50?70分钟之间，不 能过短，经外敷苦参洗剂后再进行手法整复。复位是要摸准 错位的椎体及错位标的，手法要轻，不要追求一次完全复 位，如复位不告捷可不才一次合乎延长敷药时'间后再复位。(二） 安妥证1.颈椎病引起的高血压。 2，非药源性高血压。(三） 禁忌证1.药物引起的高血压。1腹黑病患者合并高血压时慎用。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 2，术者体位术者紧靠患者立于死后。 3，操作措施(！)外敷苦参洗剂40?60分钟，病情重、患病时辰长则延长敷药时辰，反之则裁减时辰。(^)按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 4，疗程逐日1次，10次为1疗程，一般3?6个疗程不错调养。疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五） 顾惜事项1.术者在手法操作中，切忌暴力猛扳，以免损害神经 等组织，形成患者的不良反应。厶对于病情严重的患者，为了防御罢手口服药物形成 的不良反应，应跟着整脊休养渐渐减少药量和服药次数，直至罢手服药。罢手服药后，需要再休养1?2个疗程，以巩 固疗效。五、疗 效对一期患者，临床接诊97例，有用率很高，突出 90？4；跟着病情加重而调养，责骂。第三期患者和急进型患 者，临床莫得接诊过。六、典型病例王某某，女，51岁。就诊时头晕、头胀、血压偏高。 心电图骄横左心室肥硕，搜检颈4、 5、 6、 7椎体偏歪。手 法休养2周，血压归附正常，X线及手法搜检颈椎归附正 常。罢手休养，不雅察1年，未见反复。姚某某，男，46岁，大庆采油丁东谈主。头昏、头胀，患 高血压多年，心电图骄横左心室肥硕，当地病院确诊为二期 高血压。检査颈4、 5、 6、 7椎体偏歪。经整复两周，血压 归附正常。X线及手法检査颈椎归附正常。不雅察1年，未见 血压极端。七、配景尊府据1979年我国普查尊府，髙血压的患病率为3^? 95^，多数朔方地区比南边地区高，东北地区比西北地区髙；疯实与20年前比拟，我国高血压患病率渐有增高，但与泰西多 用数国度患病率在10^?20^比拟，则相对较低。高血压是 菱常见病，如斯高的发病率，已成为要挟东谈主民肉体健康致使危 ^及人命的贫乏因素，应当加强研究。^ 第五节咽喉炎一、 病因与病机急性咽喉炎是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎 症，其起病急、症状重，一般病程较&，症状较顽固，休养 起来疗程相对较长。这是因为颈椎椎体错位，刺激颈上神 经，形成咽喉部感觉极端，出现咽喉发痒等症状。出现这种 情况，单靠药物消炎杀菌难以处置问题，如不积极治疔，就可转变为"慢性咽喉炎"。其实急性咽喉炎有的可能是颈椎 椎体错位引起，整复了颈椎错位的锥体，再对症休养就会渔人之利。面前，习惯上将咽炎和喉炎分开先容，从剖解学来看， 咽和喉确乎亦然两部分，但是从咽炎和喉炎的病因、病机、 临床阐明及会诊看，两者有调换之处，莫得必要细分，是以—并陈诉。二、 临床阐明(一）常见症状咽部不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛 等。分泌物或多或少，但稠密，往往附于咽部或咽喉壁。由 于分泌物的剌激，可引起咳嗽。黎明用劲咳出分泌物时，致使有时作呕。全身症状多不较着。有些东谈主耐久咳嗽，主如若咽喉炎对咽喉部的刺激所致。 (二）临床分型面前常把慢性咽炎分为三类，也不错说分红三期，第一 期单纯性咽炎；第二期肥厚性咽炎；第三期萎缩性咽炎。对整脊来说，这种分法似乎莫得什么现实意旨，但是如果第一 期莫得得到积极休养，就可拖到第二期，致使第三期。1.单纯性咽炎黏膜增厚，迷漫性充血，小血管扩张， 色暗红，黏膜下结締组织及淋巴组织增生，黏液腺肥硕，附 有极少黏稠分泌物。^肥厚性咽炎黏膜持续充血，黏膜下组织增生，黏膜 增厚、迷漫性充血，色暗红，咽后部淋巴滤泡增生充血肿 69 胀，呈点状散播或交融成块。跟着时『I推迟，该处呈隆起的 充血性条索时，被称为肥厚性咽炎，或称为咽炎的第二期，3，萎缩性咽炎如果在第二期还莫得得到休养，病情 进一步发展。咽部发生缺血，导致组织萎缩，而形成萎縮性 咽炎。粘膜千燥，变薄；萎缩严重者可见色亮如蟮纸，并有 脓痂附着。咽部感觉及反射减退。病情发展到第三期，调养 的契机就很少。三、会诊急慢性咽喉炎与颈椎上段的椎体错位有密切关系。凡有 咽喉炎患者在其颈椎上段可能有错位的椎体。在拍X线片颊 时，颈1 一定要拍正位，要张口位拍；在拍上段，即颈2、 颈3，致使拍颈4时，都要取仰头位。否则根柢拍不着，无 法看出颈椎椎体有错位。 ^实 咽喉炎之是以成为常见病，前边已经分析过，主要原因 用是落枕。是以休养咽喉炎，开端要嘱咐患者，睡觉选拔适合整 脊术700己的枕头。四、治 疗(一） 休养原则开端检査患者颈椎上段（(："），不雅察哪个椎体，或哪几 个椎体错位，如错位一般均为古老性损害。因为颈椎错位， 只是发病的原因。是否发病，还要有发病的条款。是以有时 候咽喉炎是急性发作，但颈椎椎体的错位却是有一段时辰 了。如果确属急性的，不错径直整复，如果是古老性的，那 就要用药物配合休养次。(二） 安妥证颈椎病引起的咽喉炎。(三） 禁忌证1.药物引起的咽喉炎。^伤风或其他联系内科疾病引起的咽喉炎。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 1术者体位术者紧靠患者立于死后。 3，操作措施(！)外敷苦参洗剂40?60分钟，病情重、患病时辰长则延长敷药时辰，反之则縮短时辰。、^、按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 4，疗程逐日1次，10次为1疗程，一般3?6个疗程不错调养。疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五）顾惜事项1.由于引起咽喉炎的原因多发生在颈1、 2错位，会聚 脑干组织，是以在手法操作中，切忌使用暴力，以免损害神 经、肌肉组织，形成患者不的不良反应。1.对于病情严重的患者，可配合口服药物以缓解症状。五、疗 效整复颈椎错位对急、慢性咽喉炎都有一定后果。根据临 床100例患者的统计，用整复颈椎的方法休养咽喉炎，调养率达70^；而有用率为96^；7？六、典型病例 ^王某某，男，59岁。患慢性咽喉炎20年。咽部名义有一层疱疹，虽耐久休养，但老是时好时坏，反复发作，迟延不愈，讲话困难。经检査发现患者亵椎错位。于是对患者亵椎进行整复。经过1周休养，患者症状基本消失， 并在公司全体职工大会上讲话3个小时，声息洪亮。X线及手法检査颈椎均归附正常。罢手休养后，不雅察3年， 未见复发。波兰歌手，霎时失音.经过检査，是落枕后导致颈椎错 位引起的急性咽喉炎。其实咽喉炎的会诊，并不确切。根据 分析判断，患者为椎动脉型颈椎病所致，是因为大脑缺血，引起脑干症状，形成^哑。服气会诊后，当即对患者颈椎进 行了整复。第二天，患者即能唱歒了，且淸脆动听。第 聿颈 推 癍―"――國，一，一―國一 ^# 1 一，，'用 七、配景尊府隻^        1984年咱们在牡丹江军马场巡回医疗。有位干部患慢^性咽喉炎多年，经咱们休养，症状有所缓解。随后发现颈椎 ^第3节错位与咽喉炎有密切关系。整复好第3颈椎的错位，咽喉炎就能缓解。1991年在波兰，有位耿手患急性咽喉炎，经整复错位 的颈椎后，患者症状消失，很快又能唱歌了。第六节神经袞弱一"，"一、 ^?一 —，，、一、病因与病机神经靡烂是神经官能症中最常见的一种类型，属神经障 碍型疾病。本病发病机制尚不了了。根据临床不雅察，与颈椎 错位形成大脑供血不全，引起脑神经功能阻碍联系。如病东谈主 阵势病笃、念念虑过度，引升引血与供血之间差距太大，出现 供血严重不及，可导致神经系统功能紊乱。特等是引起大脑 功能失调，产生临床一系列症状。应当说引起神经靡烂和激发偏头痛的原因有好多相似之 处。但是为什么有的患者激发偏头痛，而有的东谈主却引起神经 靡烂，有待进一步研究。二、临床表現本病丰要性情是神经容易繁盛和速即困乏，导致出现各 种各样的不适症状。其中常见的如失眠、头痛、头昏、脑胀、操心力减退、顾惜力不采集、头皮发麻、轻浮、易怒、 阵势不稳、狂躁或忧郁。其中以失眠（休眠欠安〉为最多见， 可阐明为嗜睡而不可入睡、睡而易醒、睡中多梦、致使整夜失8《等。休眠欠安，大脑细胞得不到合乎休息，而加重了大脑功 能紊乱。如斯恶性轮回，还会导致其他全身性症状，如胃肠 谈症状，恶心、嗳气、腹胀、便秘、食饮清静、大便次数增 多等；妇女可产生月信不调；须眉可出现遗精、早泄、阳三、 诊 断形成大脑供血不全的主要原因是椎-底动脉供血不全， 即椎动脉型颈椎病。这种颈椎病的主要原因是颈椎椎体错 位，引起神经靡烂的主如若第1颈椎，即寰椎错位，其他颈 椎也可有一定影晌。临床常见的是第1颈椎伴有第3、 4或 第5颈椎的错位。如果是单纯寰椎错位，整复后失眠症状可 以立即改善。如果同期伴有其他椎体错位，特等是出现颈椎 反张，则休养后果较差，疗程也较长。整复好脊柱椎体的错 位，症状即不错较着改善或消失。四、 治 疗(一）休养原则神经靡烂患者的颈椎错位大多是古老性错位，因此整复 椎体前，必须先外敷苦参洗剂。神经靡烂一般很少为寂寥疾病存在，往往是以某些疾病的伃随症状出现。这些疾病，弓73第 章推脊术实起全身不适，进而形成神经靡烂。为了加强疗效，应开端治 用疗主要疾病，唯独在休养主要疾病的同期休养神经靡烂，才 益能收到知足的后果。(二） 安妥证1.颈椎病引起的神经靡烂。非药源性疾病引起的神经靡烂。(三） 禁忌证 药物引起的神经靡烂。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，全身减弱。 2，术者体位术者紧靠患者立于死后。 1操作措施(！)外敷苫参洗剂40?60分钟，具体时辰可根据病东谈主 病情及患病时辰服气。病情重、患病时辰长则延长服药时 间，反之则縮短时辰。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 I疗程逐日1次，6次为1疗程，一般3?6个疗程 不错调养。疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五） 顾惜事项1.术者在手法操作中，切忌生扳硬拉，以免损害神经、 肌肉组织，形成患者不必要的熬煎。^因为神经靡烂一般为奉陪症状，是以应以休养主要 疾病为主，如休养神经靡烂与休养其他疾病发生突破时，应 终末研究休养神经靡烂。3，此外，休养同期还可配合中药，如阴虚型配合养血 安神丸，阳虚型可配合右归饮加减等等。74五、疗 效神经靡烂的发病率并不很高，但是这种病给患者带来的 熬煎却很大。整脊休养神经靡烂，休养后果永别很大，有的 后果很好；有的后果不较着；有的调养后很永劫辰不复发； 有的收效后，反复发作。对这种情况，应进一步研究。有些 伴有其他症状的，也应仔细检査，不雅察椎体是否也有问题。 总之，对神经靡烂患者，要奋发作念到全面研究，如果有可能 应同期整复颈椎、胸椎和腰椎。六、 典型病例贾某某，女，50岁，干部。因失眠前来就诊，经检査 颈5左偏和颈6右偏。经6次整复休养后，不再失眠。李某某，男，76岁。失眠多年，时常深夜用电话呼叫 犬子陪伴。经休养后，夜里能睡6小时，我方认为已经够了。七、 配景尊府1975年山东省高靑县青城镇的一位指挥患颈椎病。本 来是为头痛休养颈部不适的，经过几次休养，患者休眠改善 了。于是咱们认为整复颈推错位，不错改善休眠，休养神经 靡烂。实^ 第七节眼球震颤菱 -^? 乂;V1：―：-二， ！ 11國'^ 一、病因与病机医^ 颈椎椎体错位，形成脊柱失衡，产生骨赘增生，剌激颈^交感神经或颈交感神经节，引起交感神经痉挛从而导致眼球 震额。眼球震麒又称眼展，是指眼球横向振动，临床阐明一 种频率慢一些，另一种频率快一些。二、临床表現(一） 常见症状^ 1.眼球震顔眼球震麵是一种持续的、不落拓的、节環律性的眼球绽开。有慢相和快相两种。慢相为前庭刺激引起 的转向一侧的较慢眼球绽开。快相为继慢相之后发生的核心 矫正性眼球绽开，即指眼球速即返回其原始位置的眼球运 动。眼篾常为水平转旋性。因快相便于不雅察，故临床上以快 相的标的作为眼震的标的。周围性前庭性眼震病东谈主向快相側 注目时，眼赛较强；而向慢相倒注目时则眼震较弱。患者一般不可向正前方注目，而是被迫斜睨规划物。并 利用片时的潜伏期顾惜规划物；眼震发作时，则用劲闭眼休 息瞬息，然后再利用潜伏期，看规划物。^其他症状除上头已经提到的眼球震颤除外，患者 还可能有眩晕、恶心、吐逆、惨白、出汗等症状。多数患者 都有弱视、偏头痛。(二） 临床分型棚        ^！^^^"—，1.自愿性眼震自愿性眼震可分为三度：一度只出现 于向快相側注目时;二度则在上前方注目时，发生眼震。三 度是在向慢相注目时，出现眼震。2，核心肠眼震可分为垂直性、斜向性或其他时事的 眼震，眼震可不章程。3^眼性眼^ 眼性眼震在上前方醒目时出现，为漂荡 性颤动。无快相、慢相之分。但在向一側注目时，则可能出 现向注目侧的快、慢相的眼震。三、 诊 断(一） 脊柱性情可见一个颈椎或两个以上椎体错位，多数眼震患者都有 斜颈外不雅。是眼震引起的习惯性斜颈，照旧斜颈引起的眼 震，面前还莫得饱满的凭据能阐明。(二） 检査时期1. X线检査X线可骄横出颈椎向左或右错位。 2^手法触诊用双手拇指触诊，可摸到颈椎椎体傰歪。(三） 会诊法式眼震会诊并不复杂，医师用肉眼径直不雅察就可服气。患者自觉症状是外界一切景物都在浪荡。外东谈主不雅察患者的眼睛可发现存较着的眼球左右浪荡。聿四、 休养 领(一）休养原则 ，眼震一般是古老性、多节颈椎椎体错位，故整复前必须^先外敷苦参洗剂，按古老伤处理，在单纯整复某一节颈椎错 位椎体不可调养眼震时，必须由下至上逐节整复颈椎。 (二）安妥证1.颈椎病引起的眼震。 1非药源性眼震。 【三）禁忌证外伤损坏眼部组织形成的眼震。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，全身减弱。1术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施(！)外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 休养后20分钟，用双手食指点揉眼眶周围5?10 分钟，以加强疗效。I疗程逐日1次，6次为1疗程，一般1?3个疗程 不错调养。(五） 顾惜事項1-术者在操作中，手法应柔和渗入，不可用劲过猛， 以免损害神经、肌肉组织，形成患者的不良反应。2，眼震一般为椎体古老伤所致，很难一次调养，应对峙休养。五、疗 效从病例情况分析，眼震与颈椎椎体错位有密切关系。整 复颈椎椎体错位后，眼震可逐渐改善，直到罢手。在总体病六、典型病例贾某某，男，9岁，平谷县某小学校学生。就诊时除眼 震外，还有弱视。视力左(！). 1〉〔^0〕；右①.3)1^ 5；];经过 寒假20次休养后，视力归附到左。二）"』];右（！)^) 〔4.8〕。一学期后，暑假又休养]6次，眼震罢手，视力归附 至〈1. 0^5.0〕，散伙休养。第八节耳 肇一、病因与病机突发性耳聋与落枕形成颈椎椎体错位，压迫椎动脉和交 感神经丛，引起椎动脉痉挛或管腔狭隘，血流量减小，脑供 血不全联系，属椎体急性损害期。经过整复，颈椎椎体归附 正常，症状即不错缓解或减轻。老年性耳聋，是指听力跟着东谈主体变老逐渐下落。其实病 机与上头分析的一样，只是错过了休养的最好时期，治起来 后果较慢。其实对耳聋患者来说，休养个把月，也不箅観。 第神经性耳聋，应当是听神给与到了伤害，属器质性耳二 聋。但是好多神经性耳聋患者，经过药物休养也有改善，或章者痊可。 颈总之，有些耳聋只不过是椎动脉型颈椎病的一种症状， 与落枕、颈椎椎体错位关系密切。 ，二、临床阐明(一） 常见症状1.听力下落听力下落是耳聋的贫乏体征。突发性耳 聋是指今夜之间听力下落30分贝以上。老年性耳聋听力是逐渐下落的。2，其他症状耳聋患者往往伴有眩晕、恶心等症状。(二） 临床分型1.药物性耳聋打针链霉素形成的耳荣。这种耳聋因 伤害了听神经，很难休养。1.功能性耳聋听力系统莫得受到伤害，只是是听力 下落。不错通过休养，逐渐归附听力。1器质件耳聋听力系统的器官、组织受到了伤害， 听力无法归附。(一） 脊柱性情脊椎椎体，主如若第4、 5颈椎，有时也不错是第6颈 椎错位。单个或几个椎体错位均有可能。(二） 检査1.听力搜检能听到10分贝以内的声息为听力正常； 能听到10?30分贝的声息为听力轻度减退；能听到30?60 分贝的声息为听力中度减退；能听到60?90分贝的声息为 听力重度减退；突出90分贝的声息还听不到为全聋。2， X线检査   X线可骄横颈椎椎体或棘突向左或向右错位。3，手法触诊用双手拇指触诊，可摸到偏歪的椎体或四、治 疗耳聋只消莫得器质性病变，都应当厲于功能性耳聋，都 有调养的可能。在临床洽疗的病例中，就有一些被东谈主们称为 "死聋子"的患者，耳鼻喉科称他们为"全聋"，经过休养， 也归附了听力。实践证明，的确的器质性耳聋是未几的，绝 大多数耳聋患者不管听力还有几许，都有一定但愿调养。临床曾有趱过90分贝还听不到的全聋患者被调养的记录。(一） 休养原则突发性耳聋与颈椎椎体急性错位联系，实时整复，后果 十分期许。一般耳聋与古老性的颈椎椎体错位联系，需要外 敷苦参洗剂，并需要屡次整复。(二） 安妥证 功能性耳聋。(三） 禁忌证1-外伤等原因形成耳部组织损害引起的耳聋。 2，药物等原因形成的耳聋。 第 ^器质性病变引起的耳聋。(四）手法休养 ，1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 镇 1术者体位术者紧靠患者立于死后。3，操作措施 ^(！)外敷苦参洗剂50分钟。 病实 用 菱 脊医 术82按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。〈3〉休养后20分钟后，如果配合点穴后果更好。点穴疗法：取双耳门、双合谷、汉落枕、双足三 里、双行间。每个穴位点揉100次。具体操作方法见第一章第四节辅助手法。I疗程逐日1次，6次为1疗程，一般3?6个疗程不错调养。疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。《五I注窻事项1.术者在手法操作中，切忌使用暴力.以免形成不必 要的损害。^耳聋一般为颈椎的古老伤，很难一次调养，一定要 对峙休养，同期配持法点穴。点穴时如形成局部肿胀，说 明手法过重，应罢手点穴2?3天后，再连接休养，五、疗 效共计休养300例耳肇患者，痊可率为70^；有用率为 一。六、典型病例王某某，女，46岁，北京商学院西宾。就诊时，因听 力下落，已经不可讲课。经过休养，听力归附正常，又重返 课堂讲课。袁某某，男，41岁，通县戏班农民。淸早起床，霎时 耳聋，北京某病院确诊为全聋。自后我处就诊，经过6次整 脊整复，听力归附正常。'^^"――國國――一國'— '響，了  ^  ―' 4李某某，女，71岁，某病院确诊为神经性耳聋。患者 我方认为年迈体衰，治不好了，放宑了休养。后经家东谈主动员 就诊。经整脊休养后，听力基本归附正常。白某某，男，36岁，天津电子机械工业学校教学。听 力逐渐下落，以至于课堂上完全听不清学生的回复，难以继 续讲课。融会到耳聋带来的后果，遂利用暑假来到北京我处 就诊，经整脊休养后调养了耳聋，可连接讲课了。七、配景尊府耳聋是一种常见病。有东谈主认为耳聋不是病，是因为老 了，其实这种说法是子虚的。在咱们的门诊有90多岁来治 疗腰痛的；有100多岁来休养偏头痛的；也有80多岁、70多岁来休养这病、休养那病的，但却很少有年龄大的患者来 休养耳聋的。相反来找咱们治耳聋的，有50多岁的、有40 多岁的，还有一位唯独30多岁的，是以"聋"和"老"没| 有势必的筹商。天然，也有的老东谈主耳聋了，但是他们的聋，I 小'全是因为上了年事，而可能是因为颈椎出了问题。东谈主们习惯把一醒觉来听不见的称为"突发性耳聋"，而 把听力逐渐下落的称为"老年性耳聋"。不管是老年性耳聋，| 照旧突发性耳聋，在咱们看来他们的病因、病理以及休养，第 十分相似。 二第九节耳鸣 ^一、病因与病机 雅冃前医学界对耳鸣尚无定论，只是认为与神经联系，所^实以也称为："神经性耳鸣"。产生耳鸣的机制面前尚不了了， 用但根据临床不雅察，有些患者的耳鸣与颈椎错位联系。通过整 肇复错位颈椎，改善大脑供血，能够调养耳鸣。这是从反证说^明耳鸣的原因。既^ 二、临床阐明耳鸣只是一种症状，是听力下落时的一种主不雅感觉。I患者听力下落时，多感到耳内或颅内有鸣声，有的似蚊 虫声，有的似蝉鸣，但在周围环境中，并莫得相应的声源。临床上多数早期耳鸣患者，如果错位的颈椎棘突右偏， 左耳耳鸣严重；反之错位的颈椎棘突左偏，则右耳耳鸣严， 重。天然病程较长的患者，两耳耳鸣声永别不大，也就无法 三知谈哪侧耳的鸣声更严重。84三、诊 断(一） 脊柱性情患者第4、 5颈椎错位，偶有第6颈椎错位者，但单纯 第6颈椎错位的也偶可见到。(二） 搜检时期1. X线搜检 X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右错位。2，手法触诊用双手拇指触诊，可摸到偏歪的椎体或 棘突。触诊时，如果椎体错误较大，椎体角落了了，则椎体 偏歪时辰不长，扭伤或落枕时辰不久远，属急性损害期，整复比较容易。相反如果触诊发现椎体错误较小，椎体角落模 糊，偏歪的棘突有隆起则属于古老性错位，休养要按古老性 错位处理。四、治 疗(一） 休养原则属古老性错位引起者，按古老性错位处理。耳鸣和耳聋 在珍断、休养上有些雷同。有的东谈主耳鸣一段就发展为聋，也 有些东谈主耳鸣时辰很久，也莫得发展为耳聋。从临床病例平分 析，二者莫得宠必的关系，因此在休养上，应永别对待。(二） 安妥证1.颈椎病引起的耳鸣。 2^非药物引起的耳鸣。(三） 禁忌证1.由于外伤等原因形成耳部组织损害引起的耳鸣。 2，由于药物等原因形成耳部组织损害引起的耳鸣。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，全身减弱。术者体位术者紧靠患者立于死后。 3，操作措施外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 (^)休养后20分钟后，配合点穴。从临床病例不雅察，颈 加多点穴可使疗效进步205^左右。推1疗程逐日1次，6次为1疗程，一般3?6个疗程 不错调养。疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 病实     （五）顾惜事项用 耳鸣一般多与颈椎古老性损害联系，很难一次调养.术 肇者不要为了进步疗效，而在手法操作中强拉硬板。脊^ 五、疗效术I 临床接诊耳鸣患者近96东谈主，有用率90^：，痊可率；:30^；无效者者，大多为未能对峙休养者。六、典型病例王某某，女，46岁。就诊时已耳鸣多年，声如蝉鸣， 马龙车水。经休养后，出刻下断、时续的耳鸣。又对峙休养 」一段时辰，耳鸣消失。1年后随访，耳鸣一直未发。七、配景尊府1976年一位白货商店的售货员因耳鸣前来看颈椎病。 经过一段时辰的整复，患者说耳鸣罢手了。这是咱们休养的 第一例耳鸣患者，她的情况指示颈椎错位与耳鸣联系。而用 整脊手法整复好错位的颈椎，耳鸣即可罢手。第十节斜 视一、病因与病机斜睨斜俗称"斜眼儿"，大多是在婴幼儿时期，枕头不 合适，形成颈椎错位所致；少数是摔伤或碰伤引起颈椎错位形成。箝制眼球行动的肌肉共有6条：外直肌、内直肌、上斜 肌、下斜肌，其中表里直肌各一双；上斜肌两对，下斜肌两 对。如果眼的内收、外展力量适值均衡，则眼球处于正位， 即正视位。上斜肌和下斜肌不错协同眼球完成外展内收功 能。如果一侧外直肌病笃，而内直肌松弛；或一侧外直肌、 下斜肌病笃，而内直肌、上斜肌松弛，则会出现斜睨。其中 内直肌、下斜肌受动视力经操纵；而外直肌受外展神经支 配；上斜肌受滑车神经操纵。3条神经由大脑息争。在正常情况5，动视力经、外展神经和滑车神经协同动作，使眼球 正视、上视、下视、斜睨、旋转而解放动弹。当颈椎错位，挤压或刺激而影响了3条神经的协同作用 时，即可产生不同程度的斜睨。如双侧外展神经繁盛不及， 则外直肌松弛，产生双眼内斜睨，俗称对眼；如唯独-側外 直肌病笃，而另一侧松弛，则会出现单眼外斜睨。其他情况 不错类推。但错位的椎体和斜睨之间有无律例可循，面前还 没发现，有待进一步研究总结。二、临床阐明眼睛向一側斜，天然大多不影响视力，但会给患者带来 好多未便和熬煎。临床有单眼斜睨，也有双眼斜睨。三、诊 断1-1脊柱性情斜睨与颈椎第1、 2、 3椎体的错位有密切关系。其中第2实颈椎，即枢椎的错位最为多见。有些是一个椎体错位，也有 用的是两个或三个椎体同期错位，触诊搜检可发现偏歪的棘突。兼   《二）检査^ 1. X线检査X线可骄横颈椎椎体或棘突向左或向右 ^错位。^ 1.手法触诊用双手拇指触诊，可摸到偏歪的椎体或棘突88四、治 疗(一） 休养原则临床所见斜睨患者颈椎椎体的错位均属古老性，需要按 古老性椎体错位处理。(二） 安妥证1.适用于颈椎错位引起斜睨的。 1适用于由落枕引起的斜睨。(三） 禁忌证1.由于肿瘤引起的斜睨。2，由于结核或其他原因形成颈椎骨性改变引起的斜睨。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，平肩垂手，全身减弱。 1术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施(！)外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者逬行手法整复。 如果有第1颈椎错位，则用第一章第四节颈椎整脊法中的褒 椎复位手法整复。如果第3颈椎也有错位，则用第一章第四节颈椎整脊法中一般颈椎整复手法整复。休养后20分钟，用双手食指点揉眼眶周围5?10 分钟，以加强疗效。4^疗程每曰1次，6次为1疗程，一般1?3个疗程 不错收效。疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五）注窻事项斜睨一般为颈椎古老伤所致，需外敫苦参洗剂。术者在 手法操作中，切忌暴力手法，以免引起疼痛和不适。五、疗 效整脊休养斜睨，病东谈主熬煎少，临床后果好。六、典型病例闫某某，女，45岁，自幼右单眼斜睨。触诊发现患者 第2、 3颈椎锗位偏歪。经过3周整复，错位颈椎归附正常， 斜睨消失，眼球动弹自如。周某某，男，6岁，从小左单眼斜睨。触诊发现患者第 3颈椎觫突右偏。经2周整脊休养，症状消失。胡某某，男，13岁，双眼斜睨。触诊发现患者第2、 3 颈椎棘突右偏。经3周整复，颈椎归附正常，斜視消失。第十一节專        炎 ^- ：；- 烦一、病因与病机 祛鼻炎是指鼻黏膜和黏膜基层的炎症，鼻炎的发病与颈椎隶实不同椎体的错位有密切关系。此外，还与下列因素联系。用 1.局部因素急性鼻炎反复发作或休养不透顶，附进肇病灶如化脓化鼻窦炎、扁桃体炎及腺样体肥硕等耐久剌激和 ^影响.鼻中隔蜿蜒妨碍通气引流，均能透发鼻炎。另外，鼻 腔用药不妥或为时过久，举例耐久滴用血管收缩剂，特等是 滴鼻净，也可激发药物性鼻炎。1.职业及环境因素耐久吸东谈主玷污的空气，如水泥、 香烟、煤炭、面粉和战争某些化学气体。鼻黏膜受到物理、 化学等剌激和损害，可激发鼻炎。生计和坐褥巾环境的温度和湿度的急巨变化，如真金不怕火钢、冷冻等车间的责任也容易引起医 术903^全身因素许多全身性疾病，如贫血、糖尿病、风湿病、结核，心、肝、肾脏疾病和自主神经功能紊乱，以及便秘等均可引起鼻腔血管耐久淤161，或反射性充血而致病，一些急性传染病，如麻疹、猩红热等也易诱发舞炎。4，养分不良如维生素八、0空泛，可导致肉体免疫力下落和鼻粘膜肥厚。烟、酒嗜好者亦较易发病。5^内分泌失调如甲状腺功能减退，可出现鼻粘膜水肿。妊娠期和芳华期，鼻黏膜常呈生感性充血状态。总之，鼻炎的主要病因，是咱们前边提到的颈椎椎体的 锗位，这种错位挤压和剌激交感神经，一方面引起鼻腔免疫 力下落；另一方面使交感神经禁绝，副交感神经相对繁盛，导致鼻腔血管扩张，腺体分泌加多，形成粘膜充血、肿胀所 致。是以，急、慢性鼻炎一般均属交感型颈椎病鸿沟。鼻炎可分为单纯性身炎和肥厚性鼻炎，虽其病理改变不同，但发病机制是调换的，只是程度不同资料。临床发现整 复第2、 3颈椎的错位，对鼻炎的康复有贫乏的作用。因此，在整脊休养时，不分单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎。二、临床阐明(一） 常见症状1.鼻塞其性情为间歇性，绽开时鼻塞减轻；夜间、 静坐或凉爽时加重。有轮换性，侧卧时下侧鼻腔堵塞；间或 有感觉减退、头痛、头晕，谈话有封锁性鼻音。 1.多涕常为黏液性。咽部不适、多痰。 3，鼻腔搜检鼻黏膜肿胀，以下彝甲特出。鼻腔内有黏稠之黏液性分泌物，多聚在鼻腔底部、下鼻谈或总葬谈。总鼻谈中可有黏液丝顾虑。(二） 临床分型1.单纯性慢性鼻炎主要表当今鼻塞和多涕。鼻塞为 间歇性，严重的也可出现一语气性鼻塞。白昼处事或行动时， 鼻塞可能减轻，夜间静坐或凉爽时加重。侧卧时，下侧鼻腔 结巴，上侧仍可通气；严重时，只可用嘴呼吸。由于鼻塞， 也出现感觉减退，严重者香臭不分。有头痛、头昏，谈话时 有封锁性鼻音，鼻涕常为黏液性。如有继发感染，则出现脓 性分泌物。鼻涕流向后鼻腔，流入咽喉，则可出现咽喉不 适、多痰等。^慢性肥厚性鼻炎阐明鼻塞较重，鼻涕未几。但由于肥厚的下鼻甲后端压迫咽饱读管咽口，可出现耳鸣、听力减 退。由于时常用嘴呼吸，以及分泌物耐久剌激，易激发慢性 咽喉炎、头痛、头晕、失眠及精神颓落等。9？第 聿推隶(一） 颈推性情根据临床不雅察，如果颈椎棘突偏右，左鼻孔鼻塞较重； 棘突偏左，则右鼻孔鼻塞较重。病情较重者两鼻孔鼻塞都重，颈椎错位较复杂。(二） 桧査1.手法触诊用双手拇指触诊，可摸到偏歪的椎体或 棘突。多数患者早期有落枕史。2， X线检査颈椎2、 3、 4错位。拍X线片时，要取仰头位，以了了骄横颈椎上段。3^旧例检査可确诊鼻炎类型。四、治 疗(一） 休养厣鲥，不管是急性照旧慢性鼻炎，整复错位的椎体是休养鼻炎 的根柢方法。若椎体错误了了则多为新错位，不错径直进行手法整复。但多数鼻炎患者都属慢性，颈椎椎体亦然古老性错位，需药物外擻配合，按古老性椎体铕位处理。手法改造颈椎的错位，鼻炎可随之而愈。(二） 安妥证适用于由須椎病引起的鼻炎。(三） 禁忌证药物引起的鼻炎不适合营整脊休养。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视， 全身减弱。1术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施(工）外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。4^辅助手法取双迎香穴，食指点揉100次，然后沿舞翼两侧高下擦揉至发烧为止。操作前可涂些滑石粉，以免擦伤皮肤。此手法也可自我操作。5，疗程逐日1次，6次为1疗程，一般3?6个疗程不错调养。疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五）顾惜事项 ^ 1.为了加强疗效，休养后20分钟后，方可进行辅助手 ^法休养，否则可能影响整脊休养，而使疗效下落致使加重 「病情。2^辅助手法动作要轻，如形成点揉局部肿胀，应罢手 休养2?3天，待患者归附后方可可连接休养。五、典型病例白某某，58岁，男，干部。患慢性鼻炎30年，感觉减第 退。用患者我方的话说，"已经好多年不知谈香臭了。"由于二 鼻塞，只可用嘴呼吸。白昼清醒时还好，夜里睡着后，往往聿 被憋醒。经检査其第3颈椎右偏错位。手法整复1周，症状艰 较着好转，鼻塞基本摒除，呼吸畅达，但仍嗅不出味来。又连接整复1周，颈椎位置归附正常，能闻到香油的香味了。 ^徐某某，65岁，女，西宾。患慢性鼻炎50多年。在上康实巾学时由于鼻炎形成头痛而被迫休学。经手术休养头痛虽稍. 用有缓解，但鼻子仍然时常欠亨气，感觉严重减退，头痛时常菱发作。触诊检査颈椎4、 5、 6偏歪。手法整复休养1周后头 ^痛消失，2周后鼻子运转通气。^ 第十二节面神经麻痹1 一、病因与病机面神经麻痹又称为面瘫，可因外伤、扭伤、落枕或颈部不断争行动导致第3颈椎错位引起。发病前期只是面部有麻痹感或不适感，这时错位刚刚形成，是第一期，亦然休养的最好时期。过一段时辰错位的椎体因失衡而产生骨赘增生，增生到一定程度，遇有再次落枕、受凉等诱因，就会立即发，    病，此为第二期，虽休养后果不如第一期，疗程也会延长，^但照旧有但愿调养的。若面神经麻痹得不到安妥的休养，迁 14延不愈，长达十几年，致使几十年，面部一側肌肉萎縮，出 现闭嘴、闭眼不自如，即是第三期，或称面瘫期，休养就非 常困难，不仅收效慢、疗效差，而且疗程也很长。是否一谈面神经麻痹都与颈椎椎体错位联系，面前还不 能阐明，但临床接诊的数十位患者，均与颈椎椎体错位有 关。其机制可能是颈椎椎体错位后，压迫椎动脉，形成面部神经供血阻碍及面神经传导阻滞所致。二、临床表現(一）^见疰状面神经麻痹的发病率并不髙，但患者体征十分典型，一般外不雅就能服气。单侧周围性面神经麻痹阐明为面部左右两 侧表情不对称，患侧不可作念蹙额、吹口哨、闭眼、示齿、饱读腮及噘嘴等6种基本自主绽开，口角向外側偏歪，吃饭时液 体自患侧口角流出，并往往在吃饭时咬破自已的舌头。患侧 铍纹变浅或消失，鼻唇沟变浅或消失，笑时口角歪向健侧。 角膜反射消失，听觉过敏，舌前2/3味觉消失，泌泪阻碍， 角膜干燥.有时还引起泌涎阻碍。在上述临床阐明中，每位患者可能唯独部分症状。但6 种基本自主绽开极端是都会出现的。(二）临床分型面神经麻痹可分为两类：即单侧周围性面瘫和单侧核心 性面瘫，后者为非完全性面瘫。根据临床统计，周围性面瘫 远远多于核心肠面瘫。面瘫按损害程度可分为三个阶段-1.神经失用症面神经传导功能丧失。出现暂时性传 导阻滞，莫得轴突的变化。莫得髄鞘和神经纤维的中断，故 能归附。^轴突断裂轴突断裂后，轴突与餽鞘发生脂肪变性， 但神经鞘膜莫得损害，变性后神经纤维不错从近端髓鞘膜再 生，得到一定归附。3^神经断裂一谈神经干已被割断，断端形成神经瘤， 这种纤维组织妨碍神经纤维再生，必须手术休养。三、诊 断1， X线搜检患者第3颈椎错位。少数患者第2或第4 颈椎同期错位。1触诊搜检触诊第3颈椎棘突或颈2、 3、 4左偏或实右偏。第3颈椎棘突右偏，左側面瘫；第3颈椎棘突左偏， 用则右侧面瘫。脊 四、休养医^ (一）休养原则急性期患者不需敷药即可休养；脊椎失衡期患者霈要敷 药，休养时辰短、后果好；增生形成期患者不但需要延长敫 药时辰，而且收效慢；器质病变期患者无效，调养的可能性 不大。(二） 安妥证1.适用于由颈椎病引起的面神经麻痹。 1适用于非药源引起的面神经麻痹。(三） 禁忌证1.脑肿瘤引起的面神经麻痹。 2，外伤等形成神经损害引起的面神经麻痹(四） 手法治疔1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，双部属垂， 两目平视。2，术者体位术者紧靠患者立于死后。 3，操作措施(！)外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 对于已出现面部肌肉萎缩的患者，休养后20分钟， 用双手手掌按揉面部，可匡助面部萎缩肌肉的归附，以加强疗效。4，疗程逐日1次，6次为1疗程，3?6个疗程不错96收效。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 (五）顾惜事项面神经麻痹一般为古老伤，很难一次调养，患者应对峙 洽疗。同期，在匡助患者推拿时，切忌用劲过大，一朝形成 患者面部红肿，应罢手推拿2?3天，归附后再连接休养。五、疗 效一般颈椎古老错位引起的面瘫患者，休养2、 3个疗程 即可痊可。但有的面神经麻痹患者，已经出现面部肌肉萎 缩，休养起来就比较困难，不仅疗程长，归附期间还霈配合 面部推拿。患者中，也有急性损害期的，休养这种患者，用 ^ 时短，后果好。 ^对前103例患者进行统计，平均休养次数为36次，「 有用率为94^；痊可率为80^；有6东谈主未对峙休养，疗 效概略。患者中有两位波兰东谈主，一位德国东谈主，经2周治 疗痊可。六、典型病例周某某，男，58岁，1990年亚运会巨匠义诊团副团长。， 面神经麻痹多年，而且吃饭时总咬我方的舌头。触诊患者第二 3颈椎棘突偏歪，经过3周的休养，症状消失，能获胜地吃聿东西，也不再咬我方的舌头了。 颈王某某，女，54岁，北京化工场职工家属。她是见到 的唯一一个急性损害期的面雜者。患者出瑰面瘫5天，触诊 搜检第3颈椎棘突偏歪，仅用整脊手法休养4次，面部就出隶结束痛觉感。洗脸时面部疼痛，不敢用劲洗、擦。又休养2 用次，痊可。兼 汪某某，女，5岁。2岁时从床上摔下，颈椎碰在炉子 ^角上，曾在当地病院休养。一年多后，家长发瑰患儿左右面 ^部不对称。经病院检査，左侧脸部出现肌肉萎缩。就诊时， ^右边脸很漂亮，左边脸就像核祧皮一样。触诊检査，发现患 ^儿第3颈椎错位，棘突右偏，遂予整脊手法休养。经过3个 |月的休养，半年后复査，面部萎缩肌肉已归附如常。陈某某，女，45岁，四方山军马厂工东谈主家属。患面神 经麻痹20多年，已经出现面部肌肉萎縮。触诊检査患者第 3颈椎棘突偏歪，经过20次整脊休养后，蹙额等6种基本 自主绽开基本归附正常，伹面部肌肉仍不对称。一年后随 访，患者面部肌肉已归附正常。这是临床接诊的病程最长的 患者。昭彰，和其他疾病一样，病程愈长，休养愈困难，治 愈的可能性愈小。98七、配景尊府拿起面抻经麻痹，有这样一段故事：亚运会巨匠义诊团 副团长周某某前来邀请咱们参加义诊团责任，碰面时发现他 有较着的面神经麻痹阐明，即口歪眼斜。由于素昧平生就问 了一句："您看病？"他顺溜答谈："您看我有什么病？"我说："面神经麻痹。""好啊，那你帮我望望吧！"他对我说。 触诊检査患者第3颈椎觫突偏歪，于是运转休养。这时候同来的几位才先容，这位是亚运会义诊团的副团长。经过3次整脊手法休养后，患者的面神经麻痹较着好转。面神经 麻痹是以一侧面部表情肌瘫痪为性情的常见病，面前的一些 休养方法，大部分只可缓解症状，不可根治，究其原因是由 于莫得找到的确的发病因素。第十三节瘦发性口炎一、 病因与病机口腔炎又称口疮。是一种常见的以反复发作为性情的口 腔黏膜的溃疡性疾病。颈淮错位刺激神经，导致东谈主体免疫力下落，引起内分泌 失调、胃肠功能衮乱、病毒感染、变态反应，以及局部刺激 等闵素，均可导致口腔炎症。故国医学认为主如若心脾有热所致。往往有东谈主说，口腔 溃疡是上火了。这即是中医的"心脾有热"的通俗说法。这 "热"和"火"应当和会为功能亢进，它和苍老一样亦然东谈主 体功能失调形成的。总之，某些复发性口炎与颈椎错位联系，尤其是第3颈 椎的错位。二、 临床表現1.病程有自限性，一般7?10天不错自愈，然后又发章作。这种经过有的反复发作达数月，致使数年。 领可发生于任何年齡，但以青丁壮多见。 ^1好发于唇、類、舌头、舌边、前庭沟等处黏膜，牙 銀稀有。初期口腔黏膜充血、水肿，出现粟粒大小的红点，隶用 兼 脊医术实很快破溃成圆形或椭岡形溃疡，直径约2?4毫米，中央稍 凹，名义覆以灰白色假膜，周围有狭隘红晕。4^有自愿的剧烈的烧灼痛，遇刺激则疼痛加重，影响 进食、谈话。一般均无仝身症状。有个别病例，其溃疡可逐 渐扩大，直径达1?2厘米，并向深层发展，累及黏液腺， 形成中央凹下，角落不整而隆起的"弹坑状"病变。病程可 长达数月之久，愈后可留瘢痕。有东谈主把溃疡叫作念"复发性坏 死性黏液腺周围炎"。俗称"周口疮"，也叫"巨口疮"。如 果与口疮先后或同期出现眼、外生殖器以及皮肤病变，则称 为"白塞综合征"。三、诊 断(一） 颈椎性情第2、 3颈椎错位。(二） 检査1- X线检査 X线可骄横出第3颈椎错位，或同期有 颈1、颈2或颈4的错位。^手法触诊用双手拇指触诊，可摸到颈椎椎体或棘 突向左或向右偏歪。100四、治 疗(一）休养原鲥改造椎体的锗位是休养复发性口炎的要害，这种颈椎椎 体错位，多属古老性的，应按古老性错位处理，并配合药物休养。如患者为幼儿，则患病时辰不会太长，可径直复位无用 兼 脊医术实很快破溃成圆形或椭岡形溃疡，直径约2?4毫米，中央稍 凹，名义覆以灰白色假膜，周围有狭隘红晕。4^有自愿的剧烈的烧灼痛，遇刺激则疼痛加重，影响 进食、谈话。一般均无仝身症状。有个别病例，其溃疡可逐 渐扩大，直径达1?2厘米，并向深层发展，累及點液腺， 形成中央凹下，角落不整而隆起的"弹坑状"病变。病程可 长达数月之久，愈后可留瘢痕。有东谈主把溃疡叫作念"复发性坏 死性黏液腺周围炎"。俗称"周口疮"，也叫"巨口疮"。如 果与口疮先后或同期出现眼、外生殖器以及皮肤病变，则称 为"白塞综合征"。三、诊 断(一） 颈椎性情第2、 3颈椎错位。(二） 检査1. X线检査 X线可骄横出第3颈椎错位，或同期有 颈1、颈2或颈4的错位。2，手法触诊用双手拇指触诊，可摸到颈椎椎体或棘 突向左或向右偏歪。100四、治 疗(一）休养原鲥改造椎体的锗位是休养复发性口炎的要害，这种颈椎椎 体错位，多属古老性的，应按古老性错位处理，并配合药物休养。如患者为幼儿，则患病时辰不会太长，可径直复位作假都可出现眩晕的症状。本节所说的眩晕症，是指颈椎椎体发 用生错位和由此而产生的骨赘增生，剌激或压迫椎动脉，形成 肇椎动脉供血不及所致。往日这种眩晕被东谈主们称为："原因不 ^明的眩晕"。^    绝大多数眩晕患者与颈椎病关系密切，且多为椎动脉型 ^颈椎病，因此眩晕是椎动脉型颈椎病的代表性状症，也有很 ^多患者被误诊为梅尼埃病。两侧椎动脉供给大脑的血流量约|占总量的10？^?15^；供给脊髓、脊神经根等组织的血流 |量，约占椎动脉供血的90^ 。颈椎向一侧旋转和侧屈时， 该侧椎动脉张力加多，以致供给大脑的血流量减少。正常情 况下，往往可由另一側椎动脉代偿，以保证大脑、脊慷、脊 神经根等的正常血供。椎动脉型颈椎病患者，由于椎体错 位，刺激或压迫椎动脉，即可形成大脑供血严重不及。二、临床阐明(一） 常见症状眩晕的临床阐明多种各类，有的眩晕病东谈主症状较重，天 旋地转，只可卧床，即使躺在床上也以为整个这个词世界都在旋 转；有的伴有恶心、吐逆、眼震、复视等；也有的出现耳 鸣、耳聋症状；严重的会霎时失去赞成力而猝倒。也有些病 东谈主出现失音，声嘶，眼肌麻痹，视物不清等及比较稀有的症 状（瞳孔縮小，眼睑下垂，眼球下陷）。有的'眩晕病东谈主，则症状 较轻，唯独头昏不清，但仍能对峙责任。有的则有操心力下 降，走路不稳等表象。(二） 临床分型1.椎动脉型颈椎病眩晕本书叙述的眩晕，属椎动脉颈椎病鸿沟。只是由于颈椎病的常识和休养时期不够普及， 才出现了患者越聚越多的趋势。2，脊髓型颈椎病眩晕如果除眩晕外，患者同期还有 抬腿无力，脚踏棉絮的感觉，则属椎体错位压迫或刺激丫脊 髓所致，属脊髓型颈椎病。休养这种患者，疗程长、收效 慢，且有一定的危境，是以整复脊髓型颈椎病患者的颈椎椎 体，应在确保患者安全的情况下进行，顾惜事项见联系 葷节。三、诊 断(一）脊柱性情椎动脉从颈后动脉的后上方高涨，进东谈主颈6的横突孔， 称为第一段；由颈6至颈2在横突孔内纵向走行的部分，称 为第二段；由颈2上行，经环椎横突孔上方穿出，并在其侧 部拐弯走向后方，沿环椎后弓上缘走行一段于枕骨大孔的外 缘参加颅腔的，称为第:三段；穿透硬脑膜后，走行很短一段 即与对称的椎动脉汇合，称为第四段。汇合以后的血管称为 基底动脉。基底动脉发出分支至小脑、丘脑、脑桥、延髄、 脊髓、大脑枕叶及颞叶的底部、内耳听觉及均衡器官。椎动 脉在颈部发出许多分支与其他血管如甲状颈干、颈外动脉、 枕动脉、对侧的椎动脉进行吻合。眩晕是大脑供血不全形成的。脊椎椎体的错位会影响椎 动脉的走向致使径直压迫而使管腔狭隘，形成大脑供血不 全。多数眩晕患者的第5、 6颈椎有错位，也有其他椎体错 位形成眩晕的，但比较稀有。而且多数是两个或两个以上椎 体错位引起的。颈椎椎体错位后椎体为了督察均衡，就会产实生骨赘增生，压迫椎动脉，使管腔进一步狭隘而导致症状更用加严重。兼    （二）桧査^ 1， X线检査正位X线片上不错较着看出椎体或棘突 ^的错位。^ 1.手法触诊用双手拇指触诊，可摸到偏歪的椎体或。《三）阔别会诊眩晕患者绝大多数是椎动脉型颈椎病，唯独极少数是脊 髓型颈椎病，其区别是椎动脉型眩晕往往伴有恶心、吐逆， 而且多为阵发性，发作时较为严重，可有缓解期；脊髓型眩 晕较轻，但一般为持续眩晕，还往往伴有束腰感和走路时的 踩棉花感。104四、治 疗(一） 休养原则急性发作家，可直战争诊并进行手法整复；古老性错位 引起的眩晕症在整复前须先用苦参洗剂外敷，然后再能进行 手法整复。(二） 安妥证适用于由颈椎病引起的眩晕。(三） 禁忌证1.外伤形成的眩暈。1伤风等内科疾病引起的眩晕。3，肿瘤等引起的眩晕。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视， 全身减弱。1术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作歩骤(工）古老性错位引起的眩晕，外敷苦参洗剂50分钟。 按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 休养后20分钟，用双手食指点揉太阳穴5分钟， 以加强疗效。4，疗程逐日1次，6次为1疗程，1?3个疗程不错 收效。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 (五）顾惜事项1.眩晕大多是较轻的颈椎病，因此在手法操作中，切忌生 板硬拉，以免损害神经、肌肉组织，形成患者不应有的损害。2^有-部分眩晕是由于脊髓神给与压引起的，这部分 患者一般还伴有其他较为严重的疾病，在总体病例中，不超 过10^，休养起来须格外小心，同期休养的疗程也较长， —般至少需要3个月以上才有可能收效。五、疗 效临床接诊眩晕患者1998东谈主，总调养率91.4^，其中 34.5^休养6次痊可，45.6^休养1?3周痊可，其他患者二 休养时辰突出3周。 ^六、典型病例 ^张某某，女，70岁，中闺地质大学退休千部。来就^隶实生骨赘增生，压迫椎动脉，使管腔进一步狭隘而导致症状更用加严重。兼    （二）桧査^ 1， X线检査正位X线片上不错较着看出椎体或棘突 ^的错位。^ 1.手法触诊用双手拇指触诊，可摸到偏歪的椎体或。《三）阔别会诊眩晕患者绝大多数是椎动脉型颈椎病，唯独极少数是脊 髓型颈椎病，其区别是椎动脉型眩晕往往伴有恶心、吐逆， 而且多为阵发性，发作时较为严重，可有缓解期；脊髓型眩 晕较轻，但一般为持续眩晕，还往往伴有束腰感和走路时的 踩棉花感。104四、治 疗(一） 休养原则急性发作家，可直战争诊并进行手法整复；古老性错位 引起的眩晕症在整复前须先用苦参洗剂外敷，然后再能进行 手法整复。(二） 安妥证适用于由颈椎病引起的眩晕。(三） 禁忌证1.外伤形成的眩晕。1伤风等内科疾病引起的眩晕。3，肿瘤等引起的眩晕。(四） 手法休养第十五节晕 车一，一、"'、，?-圍^^ ^/^―^國'?一'^"^+國、，一、病因与病机晕车是指在搭车时，发生眩晕等症状。从临床看，落枕、扭伤或外伤导致颈椎错位，尤其是第5颈椎错位，形成 椎动脉蜿蜒、受压，大脑供血不全，发生晕车的主要原因。 因为当患者搭车时，车辆的加速、转弯、颠簸等，使患者头 部出现不章程绽开，一朝挤压另一側椎动脉，代偿受到破 坏，大脑一时缺血，就出现眩晕等症状。有四种情况，旧表面是无法解释致使是矛盾的。但按我 们的表面，则很容易解释淸楚-1.有些患者能自愈，咱们说晕车是很轻的椎动脉型颈 椎病。真理是椎体错位并不严重，脑部缺血也不太严重。有 些患者耐久屡次坐车后，能逐渐安妥汽车的加放慢及颠簸， 头部的不自主绽开减少，再加上我方能主动的减弱，减少了 大脑的耗氧量，这样晕车就可缓解致使痊可。1.有些患者不是乘什么车都晕车，而是乘坐越豪华的车越容易晕车，但乘坐大众车或敞篷车就不晕车。这是因为 越豪华的车越生动，加速、刹车、转弯、速率比非豪华车快得多，而且密封性好，容易形成氧分压低（即缺氧），是以容二 易产生晕车症状。 ^ 1有些晕车患者，我方驾车时，并不晕车，唯独乘别艰东谈主驾驶的车时，才晕车。这是由于我方驾驶时，车的加速、 放慢、拐弯等可我方掌握，是主动的，作念到了车东谈主一体，头^部莫得不章程绽开，是以不会发生晕车。 廣实 I有的晕车比较严重的患者，只消-提到搭车出门， 用就会出现幽微的晕车症状。这是因为他一听到搭车，精神就 肇有些病笃，精神病笃就会出现大脑需血量增大，于是出现相 ^对供血不及而见幽微晕车的症状。： 二、临床表現常见症状一般是在搭车后几分钟或更长一段时辰内出现症状。先 是有疲钝感，后可出现精神抑郁、流81、眩晕、恶心，遂即 出现吐逆，部分患者还可出现视物蒙眬、头痛、面色惨白、 出盗汗致使血压下落等等；如吐逆严重且反复不啻还可形成 脱水相电解质紊乱。本病只消罢手搭车就不错不药而愈，但^ 再搭车又会再次发作。有些患者在屡次发作后症状不错减轻，或不发作。在搭车以前服用药物可缓解症状，但须在每次搭车以前 都要用药而且仅对症状较轻的患者有作用，对一些重型病东谈主 往往只是用药后不吐了，而眩華依旧。三、谗 断(一）通椎性情脊椎性情与眩晕症相似，只是错位较小。在临床只怕取出的6位患者的X线片中，有一位是第4、 5颈椎的两个椎 体错位；有一个是第3、 4、 5颈椎的三个椎体错位；其余4 位都是第5颈椎错位。是以晕车与第5颈椎椎体锗位有密切关系。第十五节晕 车一，一、"'、，?-圍^^ ^/^―^國'?一'^"^+國、，一、病因与病机晕车是指在搭车时，发生眩晕等症状。从临床看，落枕、扭伤或外伤导致颈椎错位，尤其是第5颈椎错位，形成 椎动脉蜿蜒、受压，大脑供血不全，发生晕车的主要原因。 因为当患者搭车时，车辆的加速、转弯、颠簸等，使患者头 部出现不章程绽开，一朝挤压另一側椎动脉，代偿受到破 坏，大脑一时缺血，就出现眩晕等症状。有四种情况，旧表面是无法解释致使是矛盾的。但按我 们的表面，则很容易解释淸楚-1.有些患者能自愈，咱们说晕车是很轻的椎动脉型颈 椎病。真理是椎体错位并不严重，脑部缺血也不太严重。有 些患者耐久屡次坐车后，能逐渐安妥汽车的加放慢及颠簸， 头部的不自主绽开减少，再加上我方能主动的减弱，减少了 大脑的耗氧量，这样晕车就可缓解致使痊可。1.有些患者不是乘什么车都晕车，而是乘坐越豪华的车越容易晕车，但乘坐大众车或敞篷车就不晕车。这是因为 越豪华的车越生动，加速、刹车、转弯、速率比非豪华车快得多，而且密封性好，容易形成氧分压低（即缺氧），是以容二 易产生晕车症状。 ^ 1有些晕车患者，我方驾车时，并不晕车，唯独乘别艰东谈主驾驶的车时，才晕车。这是由于我方驾驶时，车的加速、 放慢、拐弯等可我方掌握，是主动的，作念到了车东谈主一体，头^部莫得不章程绽开，是以不会发生晕车。 廣以调养。(五）顾惜事項1.晕车是较轻的颈椎病，因此临床在手法操作中，切忌使用暴力猛扳，以免形成患者不必要的损害。1为了防御者复发，应嘱咐患者枕头不可过高过硬. 以免落枕而再患此病。五、 典型病例舒某某，女，66岁，江西省某干休所干部。从小运转 晕车，一拿起搭车就有症状。触诊颈5偏歪，经4次整脊治 疗痊可。王某某，女，40岁，某中医病院照看长。晕车严重， 触诊颈5偏歪，经1次整脊休养痊可，后屡次搭车出门未见 晕车，徐某某，女，60岁，江西省某干休所。晕车多年，触 诊颈5偏歪，经2次整脊休养痊可。杨某某，女，67岁，大庆市农民。自述生来就晕车，汽 车、三轮车、自行车致使坐牛车都晕，什么车也不敢坐，是 咱们见到的最严重的晕车患者。触诊颈5偏歪，经过1次整 脊休养，回程坐车未晕。又治1次痊可，搭车再也不晕了。六、 配景尊府为什么晕车患者会这样多，这样广宽，究其原因是因为 医师和患者均认为晕车是"朽木不雕"，只可缓解，不可调养。以调养。(五）顾惜事项1.晕车是较轻的颈椎病，因此临床在手法操作中，切忌使用暴力猛扳，以免形成患者不必要的损害。1为了防御者复发，应嘱咐患者枕头不可过高过硬. 以免落枕而再患此病。五、 典型病例舒某某，女，66岁，江西省某干休所干部。从小运转 晕车，一拿起搭车就有症状。触诊颈5偏歪，经4次整脊治 疗痊可。王某某，女，40岁，某中医病院照看长。晕车严重， 触诊颈5偏歪，经1次整脊休养痊可，后屡次搭车出门未见 晕车，徐某某，女，60岁，江西省某干休所。晕车多年，触 诊颈5偏歪，经2次整脊休养痊可。杨某某，女，67岁，大庆市农民。自述生来就晕车，汽 车、三轮车、自行车致使坐牛车都晕，什么车也不敢坐，是 咱们见到的最严重的晕车患者。触诊颈5偏歪，经过1次整 脊休养，回程坐车未晕。又治1次痊可，搭车再也不晕了。六、 配景尊府为什么晕车患者会这样多，这样广宽，究其原因是因为 医师和患者均认为晕车是"朽木不雕"，只可缓解，不可调养。个别的或偶发的早搏一般不引起症状。部分患者有漏搏 的感觉，或感到间歇期后有较有劲的搏动，俗语说感觉"心 跳"。当早搏频繁或一语气出刻下，可能使腹黑的排出量和贫乏器官的灌输量减少，引起心悸、乏力、心绞痛和呼吸困难。 (二）临床分型根据起搏点的部位不同，不错把早搏分为房性早搏和室 性早搏及交壤区性早搏。1-房性早搏较为常见，也有因多个起搏点引起早搏的。 2^室性早搏最常见的病因有冠心病、风湿性腹黑病、 髙血压性腹黑病、心肌病和二尖瓣脱垂等。频发室性早搏是 洋地黄过量最常见的心律失常，往往为多源性和二联律。 ^交壤区性早搏多见于正常东谈主和器质性腹黑病患者。三、诊 断(一） 脊柱性情早搏患者颈胸段脊椎多有较着错位，而且多数不啻一个 椎体错位。影响心律的椎体较多，上自寰椎，下到第2胸 椎，其中如果有椎体错位，都可能导致心律不皆，这恰好与 心律不皆的各类性相安妥。但到面前为止，由于积贮的病历 还不够多，无法总结出心律不皆的分类与椎体错位之间的规 律，还有待于进一步不雅察与总结。早搏患者的椎体错位，有急性的，也有古老性的。临床所见，唯独到农村才能见到急性的，城里一般都去大病院就 诊，多为古老性的，已错过了急性期的休养。(二） 检査时期1.听诊可发现正常搏动后的早搏和随后的间歇。早搏可形成心室充盈量和心搏量减少，导致第一心音增强，而第二 心音减弱，致使消失。桡动脉触诊可发现早搏后长的间歇， 但常不可触赶早搏本人的小脉搏。确诊要靠心电图搜检。2， X线检査颈椎或胸椎1、 2错位。 3，触诊搜检颈椎或胸椎1、 2向左或向右偏歪。四、治 疗(一） 休养原则早搏休养的要害在于触诊搜检脊椎时的准确性。要把有 错位的椎体查清，详确记录，然后逐一迸行整复。只消漏掉 一个，休养后果就会大受影响。休养时辰辱骂、休养次数几许，不但与错位椎体几许、 标的是否一致联系，而且与错位的程度以及错位到整复之间 的时辰辱骂有密切联系。昭彰，错位越严重，拖得吋间越 久，，整复也就越困难。(二） 安妥证适用于由颈椎病引起的早搏。(三） 禁忌证1.整复颈淮错位对室性早搏无效。 1.内科疾病、器质性病变引起的早搏。 1药物等引起的早搏。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，两目平视。 颈 1.术者体位术者紧靠患者立于死后。3，操作措施 ^(！)外敷苦参洗剂50分钟。 病实 按第一章第四节颈椎整脊法或胸椎整脊法对患者进 用行手法整复。兼        1疗程逐日1次，6次为1疗程，3?6个疗程不错 ^收效。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 ^ (五）顾惜事项^ 1.早搏一般为交感神给与压所致，休养起来疗程长、后果差。每天休养1次，一般休养1?3周才收效，应布置 患者对峙休养，否则半途罢手休养对病情不利。2^有些患者早搏频繁，已危及人命，这类患者需配合药 物休养，待病情巩固后渐渐递减药量，直到调养后方可停药。五、疗 效接诊早搏患者近37东谈主，休养后果都很较着。一般休养 2周左右，心电图就有较着改善，致使归附正常。调养率还 有待进一步不雅察研究，但不错服气的是整复好颈椎错位，对 早搏待别是房性早搏有较着的改善作用。六、典型病例韩某某，男，52岁，北京冶金研究院研究员。经北京 某大病院确诊为频发房性早搏，巳预约手术。患者在恭候住 院期间，特慕名前来就诊。触诊颈椎5、 6偏歪，经过2周 对脊柱椎体的整复，如约入院，入院检査发现症状消失，心 电图正常，十是未作念手术，不雅察2天出院。随访10年，虽 然患者责任很病笃，完成了多项科研课题，但从未出现过早 搏和由早搏带来的其他症状。七、配景尊府早在1975年，在山东省高青县举办的光脚医师培训班， 有位患者就有早搏，又有颈椎病。经过一段时辰的休养，患 者的颈椎病基本痊可，但令东谈主甘心的是患者的心电图也归附正常，早搏消失。由此认为，早搏可能与颈椎椎体错位联系 系，特等是与颈椎5、 6的错位关系密切。第十七节网球肘一、病因与病机网球肘的义叫"肱骨外上锞炎"，是一种常见的劳损性疾 病。网球肘是由伸腕肌群启程点受牵拉引起损害或部分纤维撕 裂，肱骨外上髁部发生的外伤性炎症，其关节和滑囊同期受 累。初看起来，网球肘只是肘部的积贮性损害或外伤所致。 其实否则，颈椎第4淮发生错位与网球肘的发生有很大关系。网球肘发病的主要原因是颈椎4、 5、 6发生错位，压迫 了脊神经根，开端是出当代谢极端、疼痛，如果得不到实时 的整复，就会形成网球肘。在颈椎错位情况下，从事绽开会 产生绽开外伤，从事处事就产生劳损、东谈主们往往把诱因，或 者把产生骨伤的条款当成了病因，是以好多像网球肘、肩周二 炎雷同的病症，久治不愈。 ^在临床实践中发现，患网球肘的东谈主，大部分颈椎都有错颈 位，而且整复颈椎的错位，网球肘就很快自愈。因此颈椎错 位，导致肘部肌群代谢紊乱、绽开失调可能是网球肘发病的 根柢原因。 麻二、临床阐明网球肘的症状比较浅显。主如若肘外侧疼痛，尤其是在 屈肘端重物时最为较着，严重时可累及整个这个词前臂。劳累后加 重，休息后好转。握力下落，严重时可导致手中物体不自主 地零星。肱骨外上锞压痛较着，有的患者肱桡关节错误、环 状韧带、致使沿伸肌标的均有压痛点。三、 诊 断(一） 脊柱性情颈椎4、 5、 6的错位，往往是椎体棘突偏右，左肘发生 病变；椎体鰊突偏左，右肘发生病变。网球肘患者颈椎的第 4、 5、 6、 7椎可有一个或两个以上椎体错位，多为古老性。(二） 检査1. X线检査X线可骄横颈椎椎体或棘突错位。 2，手法触诊用双手拇指触诊，可摸到椎体或棘突向 左或向右偏歪。四、 治 疗(一）休养原則网球肘的休养，唯独一种情况，即是滑襄嵌挤在肱骨与 桡骨小头之间时，霈要用手法把它摆脱出来。除此之外，治 疗网球肘的要害是把颈椎的错位整复好。引起网球肘的颈椎椎体错位，绝大多数是古老性的，应按古老性错位进行处理。(二） 安妥证适用于由颈椎病引起的网球肘。(三） 禁忌证外伤或其他原因形成肘关节周围组织损害所致的网球 肘，需反复休养，且后果不较着。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 ^术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施 ， (工）外敷苦参洗剂50分钟。〈2〉按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。！ (^)整复后20分钟，对患者肘部进行推拿，具体手法^ 见第一章第四节辅助手法。 |~4，疗程逐日1次，6次为1疗程，1?3个疗程不错 收效。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五） 顾惜事顷网球肘天然主如若由于颈椎错位引起的，但在整复颈椎椎体后，肘部肌腱、韧带不可速即归附，为了保证病情不复 发，3个月内仍不可参加重烈的行动，如打网球。第五、疗效 二章网球肘发病率并不高，20年来，我欢迎的网球肘患者颈 约113东谈主，休养后果十分知足，莫得无效者。病六、典型病例冯某某，女，38岁。患网球肘两年多，曾多方休养， 包括推拿、针灸、贴膏药等，均未收效，特来就诊。自述某 病院确诊为网球肘。触诊检杳，患者第5颈椎偏歪，遂予整 脊手法整复。整复6次后，症状消失。1年后随访，未见复发。李某某，女，46岁，西宾。患网球肘多年，提书包感 到吃力。疼痛，肘部外，还辐照到前臂，双手握力出入悬 殊。触诊检査，患者颈椎5、 6均有错位，且有肘部滑膜嵌 顿。休养开端进行颈椎复位，然后摆脱滑囊。经过12次治 疗，痊可。半年后随访，未见复发。七、配景尊府一位工东谈主患网球肘数年。由于在病院体检莫得査出具体 病变，厂里好多东谈主说他"装病"，也有东谈主说他"泡病号"。触 诊搜检，患者第4颈椎错位。经过一段时辰的整脊休养，错位的颈椎归附正常，胳背疼痛随之消失。1年后回拜，未见 复发，X线及手法检査颈椎归附正常。经过这位病东谈主的启发，咱们对骨伤科的疾病又有了逬一 步的融会。脊柱联系疾病的表面，不仅在内、外、妇、儿等 科适用，而且在骨伤科本人亦然适用的。欢迎肩周炎和网球肘患者开端应当搜检颈椎，看颈椎椎 体有莫得锗位。髌骨软化和习惯性踝关节扭伤的患者则要检 查腰椎有莫得错位。东谈主体各关节和组织大多都与脊神经联系，这里只提到较常见的几种。有东谈主问，"为什么不同的疾 病从休养上看没什么特殊的地点，疗效却十分惊东谈主呢，"其 实莫得什么，也不是医术何等素雅，只是是找到了疾病发生 的内因，针对内因而休养。好多疾病的阐明永别很大，但造 成这些疾病的内因都是椎体错位，从而使东谈主体功能发生异 常，改造这种错位，东谈主体的功能归附正常，疾病就能痊可。 当今的旧例疗法一般都莫得处置这一疾病的内因问题，因此 疗效都莫得用整脊休养后果好且持久。由千网球绽开员常作前臂旋转、伸腕用劲的动作，当前 臂作旋前绽开时，如果腕关节同期作掌屈、尺側偏的结伴动 作，即带上旋的抽杀动作时，肱骨外上髁的伸肌群，尤其是 桡侧伸腕长、短肌的附着处就受到牵拉。这种情况在乒乓球 绽开员、木匠身上也常发生。如果颈椎莫得错位，即使发生 这种情况，也不会出现网球肘。是以损害只是条款，颈椎5、 6、 7的错位才是发病的内在因素。网球肘的颈椎错位， 是属急性损害，照旧慢性劳损形成，要看具体情况而定。一 般处事损害，多数是劳损性的，而绽开员的绽开外伤，则多 数是急性损害。肘部的急性损害和颈椎的古老性错位，这是 好多骨伤疾病的典型性情。日常东谈主们往往只顾惜了网球肘、 肩周炎等是新伤，是急性损害，却没意象，在此之前还有颈 椎错位，这即是休养这些损害后果欠安的原因，当今应引起，第十八节肩周炎 颈一、病因与病机 推肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称为"凝肩"、"冻结廣实肩"、"五十肩"等。对肩周炎的病因，也有好多说法。从整 用脊不雅点分析，肩周炎与颈椎椎体错有密切关系。肩周炎是否夹发病，病情轻重和康复速率如何，主要取决于颈椎第5、 6、 7 ^椎的错位程度，这是肩周炎发病的内再因素，其他如劳损、 ^风寒侵袭，都是肩周炎发病的条款。^ 二、临床表現(一） 急性拫伤期在急性损害期脊柱因外伤、落枕形成颈椎5、 6、 7椎体 的错位。这时候可能肩部莫得症状或仅有幽微疼痛，但错位 的颈椎应当有落枕样不适。(二） 脊柱失衡期^ 如果在急性损害期，错位的颈椎椎体莫得得到安妥的整^复，就会跟着吋间的推移参加脊柱失衡期。这时肩关节已经有不适感，以为酸痛、无力；偶尔用劲，会感到疼痛加重，但休息和幸免肩部行动，肩部疼痛就能缓解。(三） 墙生形成期如果在脊注失衡期颈椎错位还莫得得到安妥的整复，则 肩部会出现持续性疼痛。夜间气温责骂，更使疼痛加重，严 重的不可入睡，手臂为了减轻肩部疼痛，被迫呈抬举位，此 时颈椎椎体增生巳经形成，肩周炎的症状也安静下来，这个 时期就诊的患者最多，患者才感到我方有病了。由于肩部不 能行动，是以不可洗脸、梳头、穿衣，疼痛会从肩部向头部、 背部、前臂和手部辐照。严重时，稍一震荡就疼痛难忍。(四） 器质病变期如果增生形成期还得不到安妥的整复，就会出现患侧的肩胛肌、背阔肌、大圆肌等萎缩痉挛，这就参加了器质病变期。X线片可见到肩部骨质疏松。临床越到后期，归附期越长。三、诊 断(一） 颈椎性情肩关节现实上是指盂肱关节，但功能上却包括肩锁、胸 锁和肩胛骨与胸廓之间的肩胸关节。这些关节的结伴动作，才使肩关节成为东谈主体行动度最大的关节。肩周炎发病受牵缠 的组织有肌肉和肌腱，包括三角肌、冈上肌、冈下肌、肩胛 下肌、小圆肌、旋转肌袖、肱二头肌长头、肱二头肌短头及 滑囊和关节囊。和这些组织相眹系的是臂丛神经，即脊椎的颈5以下到胸1的4对脊神经，其对应的脊柱椎体是颈5、 6、 7椎。(二） 检査时期1. X线检査X线可骄横颈椎椎体或練突向左或向右 错位。第四期患者X线片可见到肩部骨质疏松。：^手法触诊用双手拇指触诊，可摸到错位椎体或偏 歪棘突。第四期患者体检可见患側肩胛肌、背阔肌、大圆肌 有痉挛，重者可出现肌肉萎缩。 ^(三） 会诊法式肩周炎的会诊方法有好多，从功能瘅碍上来看，凡上 举、背伸、侧举受限或凑合完成且有疼痛反应的都可会诊为银肩周炎。按照整脊学的表面不雅点，肩周炎属于颈椎错位的 "失衡期"或"增生形成期"，"器质性病变期"的患者很罕^ 见。用整脊疗法休养肩周炎，只是整复错位的颈椎，不仅效廣实肩"、"五十肩"等。对肩周炎的病因，也有好多说法。从整 用脊不雅点分析，肩周炎与颈椎椎体错有密切关系。肩周炎是否夹发病，病情轻重和康复速率如何，主要取决于颈椎第5、 6、 7 ^椎的错位程度，这是肩周炎发病的内再因素，其他如劳损、 ^风寒侵袭，都是肩周炎发病的条款。^ 二、临床表現(一） 急性拫伤期在急性损害期脊柱因外伤、落枕形成颈椎5、 6、 7椎体 的错位。这时候可能肩部莫得症状或仅有幽微疼痛，但错位 的颈椎应当有落枕样不适。(二） 脊柱失衡期^ 如果在急性损害期，错位的颈椎椎体莫得得到安妥的整^复，就会跟着吋间的推移参加脊柱失衡期。这时肩关节已经有不适感，以为酸痛、无力；偶尔用劲，会感到疼痛加重，但休息和幸免肩部行动，肩部疼痛就能缓解。(三） 墙生形成期如果在脊注失衡期颈椎错位还莫得得到安妥的整复，则 肩部会出现持续性疼痛。夜间气温责骂，更使疼痛加重，严 重的不可入睡，手臂为了减轻肩部疼痛，被迫呈抬举位，此 时颈椎椎体增生巳经形成，肩周炎的症状也安静下来，这个 时期就诊的患者最多，患者才感到我方有病了。由于肩部不 能行动，是以不可洗脸、梳头、穿衣，疼痛会从肩部向头部、 背部、前臂和手部辐照。严重时，稍一震荡就疼痛难忍。(四） 器质病变期如果增生形成期还得不到安妥的整复，就会出现患侧的肩胛肌、背阔肌、大圆肌等萎缩痉挛，这就参加了器质病变期。X线片可见到肩部骨质疏松。临床越到后期，归附期越长。三、诊 断(一） 颈椎性情肩关节现实上是指盂肱关节，但功能上却包括肩锁、胸 锁和肩胛骨与胸廓之间的肩胸关节。这些关节的结伴动作，才使肩关节成为东谈主体行动度最大的关节。肩周炎发病受牵缠 的组织有肌肉和肌腱，包括三角肌、冈上肌、冈下肌、肩胛 下肌、小圆肌、旋转肌袖、肱二头肌长头、肱二头肌短头及 滑囊和关节囊。和这些组织相眹系的是臂丛神经，即脊椎的颈5以下到胸1的4对脊神经，其对应的脊柱椎体是颈5、 6、 7椎。(二） 检査时期1. X线检査X线可骄横颈椎椎体或練突向左或向右 错位。第四期患者X线片可见到肩部骨质疏松。：^手法触诊用双手拇指触诊，可摸到错位椎体或偏 歪棘突。第四期患者体检可见患側肩胛肌、背阔肌、大圆肌 有痉挛，重者可出现肌肉萎缩。 ^(三） 会诊法式肩周炎的会诊方法有好多，从功能瘅碍上来看，凡上 举、背伸、侧举受限或凑合完成且有疼痛反应的都可会诊为银肩周炎。按照整脊学的表面不雅点，肩周炎属于颈椎错位的 "失衡期"或"增生形成期"，"器质性病变期"的患者很罕^ 见。用整脊疗法休养肩周炎，只是整复错位的颈椎，不仅效廣实既莫得后遗症，也未见复发，总体调养率在80^以上。 用肇 六、典型病例 脊^ 刘某某，男，66岁，河北省农民。双侧肩周炎，就诊 ^时双肩肌肉严重萎缩，双臂完全失去自主绽开功能，双上肢！就像挂在肩上一样，随肉体动弹而舞动，完全丧失处事和生！活才智。搜检患者颈5偏左而颈6偏右，且错位严重。遂采 用颈椎错位整复手法，休养两个月，双臂能抬举和能用筷子 1吃饭；休养3个月，双臂抬举、背屈、前伸等功能基本正1常，但肌肉萎縮仍很严重，双臂、双手无力。半年后随访，已经归附责任。X线及手法检査颈椎归附正常。1年后随 访，未见复发-管某某，女，53岁，干部。就诊时双肩肩周炎，但右 肩较重。夜里睡觉时，必须把右臂下垂，否则就会痛醒，属 第三期骨赘增生期。经搜检发现患者颈5、 6偏左，而颈7 偏右。遂予整脊手法休养，经过两周整复，症状较着缓解， 但功能莫得完全归附，上举、后伸仍不到位。又来连接休养 两周，痊可，X线及手法检査颈椎归附正常。1年后随访， 未见复发。七、配景尊府临床病例中接诊过一位河北患者刘某某，就诊时66岁， 已经远远突出了 "五十肩"的发病年龄，昭彰他的病主如若 由颈椎错位引起的。肩周炎是肩关节周围炎的简称，也称为粘连性关节囊炎。中医又称作"五十肩"、"冻结肩"，是一种常见病。按"五十肩"的说法，东谈主到了 50岁前后，就要患肩周炎，但是 有些东谈主根柢不发病，是以这种说法也未必科学。肩周炎严重 的会出现肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的 无菌性慢性炎症，形成关节表里粘连，阻碍肩关节的行动。 稍一行动，就出现严重的疼痛，更严重的后果是后期的肌肉 萎縮。急、慢性无菌性炎症，粘连性关节囊炎，并不是的确 的、最径直的病因，不是症状。咱们认为颈椎错位挤压了神 经根，才是肩周炎的的确病因，有待同谈进一步研究。第十九节颈强直、^^，^^^^.，。、、，，^^!，，，國-圍1|1  ！，"―，，一、病因与病机(一） 病因1.落枕由落枕形成的寰枢关节半脱位较为多见。 2，外伤如搭车时，因急刹霎时上前屈颈形成损害。 3，其他原闵。(二） 病机颈椎幽微错位易自动复位，但往往复位不完全而留住少 许错位，导致颈椎失衡，进而产生骨赘增生，发展为颈椎病 或颈强直。颈强直多有椎体的半脱位，致使脱位，而且古老 伤多，骨赘增生严重。影喃颈强直的诸多因索中，要害是椎间关节。椎弓是由 椎间关节和韧带联接的。相邻椎骨的高下关节面组成椎间关效 节，由薄而松弛的关节囊韧带联结起来，其内有滑膜，故为 滑膜关节。滑膜在关节面的周缘部，有薄层铍襞深入关节面^ 之间，关节绽开过度时可被嵌压（滑膜嵌顿）而引起剧烈疼隶实痛。为了幸免疼痛，患者会奋发幸免滑膜关节的行动，久之 则形成颈强直。颈强直也只是一种症状。落枕严重时，也会出现颈强 直。因为它属于急性损害，是以如果整复安妥，不错一次治 愈。还有一些患者，因为休养不妥，只是在缓解疼痛，结果 症状缓解了，却留住了颈椎椎体的错位，遭遇受凉、再落 枕、颈部幽微受伤等，则症状来势凶猛，强直愈加严重，最 后成了的确的"颈强直"。用 脊医 木二、临床阐明颈部发硬，行动受限，无法动弹、俯首、昂首等，往往 以回身代替转头。有些颈强直患者奉陪颈部疼痛，少数患者 」能形成斜颈外不雅。患者多有外伤史或落枕史。126、诊 断(一I效椎性情颈部脊柱安妥东谈主们昂首、馈赠的姿势，形成前边的弧 度。它上承受头颅的分量，下接结构健硕、行动较小的胸部 脊椎；其骨性联接的不安静因素较多，而且头部可作念沿东谈主体 垂直轴、额状轴、矢状轴三个轴的动弹，行动度大而安静性 差；周围韧带及起止与椎弓的肌群时常处于病笃状态以息争 其安静。颈部脊柱行动范围较大，尤其是第5、 6颈椎最为较着。 其屈伸及側屈行动均可在达45。，旋转可达80。，其中一半 范围由寰枢关节完成。颈椎因上承头颅的分量，不但行动与头部密切关联，而且在督察头部某一姿势时，也需要颈部肌 肉的静力性收縮。颈强直的启事，一般是颈椎椎体有多个错位，多为半脱 位，严重的可有脱位。但一般不会有单个椎体错位，产生颈 强直的。(二）搜检时期1. X线搜检X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右锗位。手法触诊用双手拇指触诊，可摸到偏歪的椎体或棘突。四、治 疗(一） 休养原则颈强直是由于颈椎古老性错位引起，要用古老性错位方 法处理。在强直的情况下，毫不不错用劲蛮干，更要顾惜整 复手法的准确、轻巧。必要时可合乎延长外敷苦参洗剂的时 间。根据临床训导，可延长到60?70分钟，再进行整复。(二） 安妥证适用于由颈椎病引起的颈瘙直。(三） 禁忌证结核、肿痼等引起的颈强直。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 领 I、术者体位术者紧靠患者立于死后。 一 3，操作措施(！)外敷苦参洗剂50?70分钟. 康实       按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。用 休养后20分钟，用右手拇指、食指点揉强直局部藏5分钟，可加强疗效。4，疗程逐日1次，6次为1疗程，3?6个疗程不错 收效。-般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 (五）顾惜事项1.颈强直在休养中决不可使用鼎力、蛮力，这不但会造 成患者病笃、疼痛，还会影响后果，致使形成不必要的损害。 ^休养后点揉强直局部时也不可用劲过大，否则可造 成患者头晕、恶心、局部肿胀，如有上述情况发生，应立即 罢手点揉。脊医 木五、疗 效颈强直的患者也有不同类型，其中衰椎脱位的类型最简 单，多数不错一次复位痊可。这种类型在89名患者中有11 位，占12^；最常见的是颈椎反张有增生的患者，有67 位，占75^；还有一类是斜颈患者，伴有颈强直，11位占按整脊学的表面，寰椎脱位的属于急性损害期，是休养 的黄金时期，可一次调养。有反张和增生的已经拖到了第三 期，即"增生形成期"，就要先外敷苦参洗剂再逐渐复位， 脊柱均衡归附了，增生才能安宁接纳，疗程就要长一些。出 现斜颈的就已经形成崎形，到了 "器质性病变期"，休养更 困难。但是通过整脊和自我的功能磨真金不怕火，摒除症状、改善功 能照旧不错的。六、 典型病例王某某，男，59岁，热力公司工东谈主。颈强直，不可动， 昂首、俯首、转头全不可自主完成。稍一行径，疼痛难忍。 经检査属急性颈椎2、 3半脱位，经手法整复，清除了强直，症状随之消失，X线及手法搜检颈椎归附正常。1年后随 访，未见复发。白某某，男，59岁。干部。就诊时颈强直两周，不可 动弹，呈被迫俯首位，头倒向一侧。不动时，疼痛还能忍 受，稍一行动头部就疼痛难忍。经搜检寰枢椎半脱位，颈椎 3、 4错位，且增生严重，属古老性错位。遂予整脊休养。 经过3周洽疗，症状缓解，X线及手法检査颈椎归附正常。 1年后随访，未见复发。七、 配景分析前边病因中，巳经叙述过，颈强直已经是骨赘增生形成 后期，如果拖得过久，就会产生器质性改变，主如若颈部和 上肢肌肉萎缩。是以颈强直现实上是休养的终末时机。参加| 器质病变期，归附就比较困难。要顾惜，颈强直有斜颈外I 不雅，但并不是斜颈。斜颈患者莫得症状，在第五章整形中，^咱们将特地筹商。 ；第二十节手         胂 颈^^^^^ 麵，一一 4^^^1^、01^ V'坤，，，^一一、病因与病机 枪本节所说的手肿，是指手部莫得任何原因，即莫得仟何病实径直外伤、虫蛇咬伤，也莫得战争有毒的或腐蚀性物资，而 用是颈椎错位出现的手部肿大，属神经根型颈椎病的鸿沟。手 肇肿多见一手，偶有双手肿大的。神经根型颈椎病会出现上肢 #的肿胀、疼痛、麻痹，后期还会出现肌肉萎縮。这些症状以 ^肿胀出现最早，麻痹和萎縮出现最晚。^ 二、临床阐明(一） 主要症状1.—般性手肿手逐渐肿大，可见手指^手掌同期肿 大，但多见于手指肿大。2，突发性手肿手在今夜之间肿大，有单手肿大，也 有双手同期肿大的。(二） 奉陪症状1.可伴有手部疼痛、麻痹等症状。 1有时小臂可同期肿大。三、会诊(一） 颈椎性情引起手肿的颈椎椎悴与颈5、 6、 7椎联系。手指与颈椎 的对应关系为，颈5对应拇指、示指、中指；颈6对应示 指、中指环指；颈7则对应中指、环指和小指。(二） 搜检时期1. X线检査X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右偏歪"^手法触诊用双手拇指触诊，可摸到错位的椎体或棘突四、治 疗(一） 休养原则手肿一般属急性损害期，是以颈椎错位是急性期，不错 径直整复。如果巳经出现麻痹，则证明颈椎错位时辰较久， 整复前就必须外敷苦参洗剂。(二） 安妥证适用于由颈椎病引起的手肿。 (三》禁忌证1，外伤形成的手肿。 2，内科疾病引起的手肿。 3，中毒引起的手肿。 4，肿瘤等引起的手肿。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 2，术者体位术者紧靠患者立于死后。 3，操作措施(！)外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 休养后20分钟，可配合使用消肿、镇痛剂物加强二 疗效。 章 4，疗程急性患者1次即可调养，慢性患者逐日1次，頌 6次为1疗程，1?3个疗程不错收效。一般疗程与疗程间休 息3?5天，再进行下一疗程。(五） 顾惜事项 隶实径直外伤、虫蛇咬伤，也莫得战争有毒的或腐蚀性物资，而 用是颈椎错位出现的手部肿大，属神经根型颈椎病的鸿沟。手 肇肿多见一手，偶有双手肿大的。神经根型颈椎病会出现上肢 #的肿胀、疼痛、麻痹，后期还会出现肌肉萎縮。这些症状以 ^肿胀出现最早，麻痹和萎縮出现最晚。^ 二、临床阐明(一） 主要症状1.—般性手肿手逐渐肿大，可见手指^手掌同期肿 大，但多见于手指肿大。2，突发性手肿手在今夜之间肿大，有单手肿大，也 有双手同期肿大的。(二） 奉陪症状1.可伴有手部疼痛、麻痹等症状。 1有时小臂可同期肿大。三、会诊(一） 颈椎性情引起手肿的颈椎椎悴与颈5、 6、 7椎联系。手指与颈椎 的对应关系为，颈5对应拇指、示指、中指；颈6对应示 指、中指环指；颈7则对应中指、环指和小指。(二） 搜检时期1. X线检査X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右偏歪"^手法触诊用双手拇指触诊，可摸到错位的椎体或棘突四、治 疗(一） 休养原则手肿一般属急性损害期，是以颈椎错位是急性期，不错 径直整复。如果巳经出现麻痹，则证明颈椎错位时辰较久， 整复前就必须外敷苦参洗剂。(二） 安妥证适用于由颈椎病引起的手肿。(三） 禁忌证1，外伤形成的手肿。 2，内科疾病引起的手肿。 3，中毒引起的手肿。 4，肿瘤等引起的手肿。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 2，术者体位术者紧靠患者立于死后。 3，操作措施(！)外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 休养后20分钟，可配合使用消肿、镇痛剂物加强二 疗效。 章 4，疗程急性患者1次即可调养，慢性患者逐日1次，领 6次为1疗程，1?3个疗程不错收效。一般疗程与疗程间休 息3?5天，再进行下一疗程。(五） 顾惜事项 隶实    （四）晚期症状用    瘫痪，肉体完全失去箝制，无法行径，只可卧床。兼并 三、会诊医^    (一）脊柱性情^     在第一章已经提到，脊髓位于椎管内，为前后略扁的圆 柱形。脊髓上端平对枕骨大孔，联接脑部的延髓。成东谈主脊髄1下端平对第1腰椎下缘水平。脊髓全5粗细不等，有两个蔓延部。上方的蔓延，自第I 4颈椎到第1胸椎，为颈蔓延部。这个蔓延部对应的颈椎椎 I体即是颈4?7椎，这即是前边提到的危境区。因此颈性瘫！痪即是这一段颈椎发生错位，压迫或剌激脊髓而产生的。 (二）桧査时期1. X线搜检X线斜位片可见椎间孔缩小。正常东谈主为 16?17亳米，如小于13毫米，称为狭隘；如小于10毫米， 就会出现脊髓功能阻碍。2， 07及磁共振检査可匡助服气脊髄受压的部位及程度。 1手法触诊引起脊髓型颈椎病的脊椎椎体错位一般 比较严重，手法触诊难以明确会诊。、治 疗(一）休养原则颈性瘫痪属于脊髓型颈椎病，属古老性错位，休养应按 古老性错位处理。由于脊髄型属脊腱受压，是以不过敷苦参 洗剂，是万万不可整复的。既然挤压脊髓，压迫的角度、程度从外面触诊是无法搞了了的，唯独通过X线片或（：丁明确会诊后才能进行休养。(二） 安妥证适用于由颈椎病引起的前三期颈性瘫痪。(三） 禁忌证1.外伤形成的颈性瘫痪。1结核、肿瘤等引起的颈性瘫痪。3，第四期患者调养的可能性不大。(四） 手法治疔病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱。 2，术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施(！)外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。1疗程早、中期患者疗效好，逐日1次，10次为1 疗程，10个疗程不错收效；中晚期患者疗效差，休养时辰 也相对较长；晚期患者无效。(五） 顾惜事项1.休养脊髄型颈椎病，半途会出现反复。病东谈主的落枕、 或过早作念一些有损彌椎的责任和行动，都可能形成反复，万 万不可因为有些反复就失去信心。2，外敷药物的时辰应合乎延长，以70?90分钟为宜。3^整复时手法开端要准确、柔和，切忌用劲过猛、过 大，给脊糖形成不可归附的损害。^疗程应合乎延长，必要时可隔日进行休养，以使病 东谈主有个归赞赏安妥的时辰。5^颈4?7的整复，即是在颈蔓延部进行的。既然已经实挤压了脊髄，整复开端是清除颈椎椎体的这种压迫。因此前 用几次的手法整复，尤其是第一次手法整复是十分贫乏的。整 菱复时，不可幸免地要碰到脊髓，引起从颈椎向下肢辐照的触 电感，这种表象一般第二次整复时不会出现，流露椎体已经 ^离开了受压的脊髄。^ 五、疗效(一）休养后果根据临床记录，脊髄型颈椎病患者如发生瘫痪，休养一 般至少在半年左右。轻度或仅一側瘫痪的也要一至两个月才能归附。经统计颈性瘫痪28例，调养率为60^，有用率为 |   80？^，复发率为20^，复发调养为70^。 ，\ (二）影响疗效的因素^ 1.颈椎病确乎能致瘫，由于整复不妥致瘫，亦然可能的。》 1、由颈椎错位引起的高位截瘫，是有可能康复的。3^整复颈椎错位，达到康复高位截瘫，霈要比较耐久 的整复和归附，不是一朝一夕能达到规划的，医师和患者都 应当清醒地知谈这一丝。1整复责任进行得越早，后果就越好。六、典型病例翟某某，女，44岁，化工场油漆工东谈主。施工中，大油 漆筒从高处掉了，碾在患者的头上。遂即送某病院，会诊为 第4颈椎脱位，压迫脊髓，形成髙位截瘃。入院1年，经整 脊手法休养，症状有所缓解。又连接对峙休养1年，肉体基本归附正常，不错寂寥行走1小时，X线及手法检査颈椎正 常。5年后随访，一切正常，未见复发。七、配景尊府李某某，男，56岁，北京果品公司工东谈主。就诊时两下 眩抬腿无力，三层不高的台阶，可我方上去，但需要10分 钟。有外伤史，曾在冷库里搬生果筐时，被生果筐砸了脖 子。检测患者双侧下肢肌张力增髙，用劲抬腿吋，出现痉 挛，第6、 7颈椎严重偏左。遂予整脊休养。经两个月洽疗， 走路归附正常，回单元上班。1个月后病情复发，再休养1 个月，症状消失，X线及手法检査一切正常。5年后随访， 未见复发。第二十二节骨关节炎^^^！^!!—^ ―^嘛，'一"，4^0*4*44^^—^1^一、病因与病机骨关节炎是名不符实的非炎症性疾病，是以关节软骨损 伤及骨赘增生为性情的骨关节疾病。全身各大小关节均有可 能发病，其中负重关节受损最严重。脊柱的错位可能是骨关节炎发病的内因，关节本人的劳掼、创伤可能是骨关节炎发病的外部条款。脊柱错位春联系部位的影响主如若降速对损害的竖立， 形成联系部位的生理功能失调。后果是早期关节软骨脱水变 黄，失去色泽，名义出现不章程的压痕、麻点或线状沟，或 呈天鹅绒样改变。软骨逐渐变薄，杂乱。软骨小碎块可自表 面零星于滑膜液中，被并吞或引起继发性急性或慢性滑膜实炎。软骨腐烂，变薄，致使部分剥脱，软骨下骨组织走漏。 用关节绽开时，摩擦与剌激使骨小梁增厚、髄腔变窄，形成软 肇骨性骨赘，并可骨化形成骨赘。骨赘可离散参加关节腔，形 ^成关节内游离体。医^ 二、临床阐明I     骨关节炎的临床症状主如若疼痛、肿胀、行动受限和骨I赘增生。受累关节不同所阐明的症状也不同，有时还容易被 误诊为其他的疾病，最常见的是"髌骨软化症"。脊柱受累则出现椎间孔骨赘增生，以及脊髓、神经根、I椎动脉及交感神经等受刺激或压迫症状，即出现各式脊柱相 关疾病，具体阐明如下51.肘关节受累时，常被误诊为网球肘。其发病与颈椎 第4椎体错位联系。2，肩关节疼痛，行动受限，常被会诊为肩周炎，又称 "五十肩"、漏肩风等。3，手受累时，腕疼，远端指间关节骨肿大，有时突发红肿。4，髋关节受累，患者不可下撙或交叉盘腿而坐。 5，膝关节受累最常见，阐明为高下楼梯膝痛，有的还 有膝关节积液，行动时有弹响或有摩擦音，患者最怕半蹲 位。膝部受累还会出现髌骨软化症。6，足部和踝关节受累时，常见趾外翻、习惯性踩关节 扭伤等。(一） 颈椎性情1.肩关节受累，与颈椎第3、 4、 5、 6椎体错位联系。肘关节受累，与颈4错位联系。 3^手腕关节受累，与颈椎第5、 6、 7椎体错位联系。 4，髋关节受累，与腰椎1、 2的错位联系。 5^膝关节受累，与第3腰椎或第2、 4腰椎错位联系。 6，足和踝关节受累，与第5腰椎的错位联系。(二） 搜检时期1. X线检査X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右偏歪。1手法触诊用双手拇指触诊，可換到错位椎体或棘突。四、治 疗(一） 休养原则开端应检査、整复联系部位的椎体错位；骨关节炎的椎 体错位多属古老性错位，是以在整复前需要药物配合。整复 联系椎体错动后，不错加速相应关节功能的自行归附，也可葛 以同期进行一些理疗或推拿。 ―(二） 安妥证 ， 适用于由脊椎椎体错位引起的骨关节炎。 颈(三） 禁忌证1.外伤、药物等引起的骨关节炎。 ^1伤风等内科疾病引起的骨关&炎。 ^实        3，应顾惜吊销受累关节的其他病变如脱位、籽骨、囊用肿等。，肇        （四）手法休养^        1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 ^ 2，术者体位术者紧靠患者立于死后。^        3，操作措施外敷苦参洗剂50分钟。 〈2〉按第一章第四节整脊法对患者进行手法整复。休养后20分钟，对患处进行推拿5?10分钟，或 理疗（如红外线仪〉15分钟，可加强疗效。4^疗程逐日1次，10次为1疗程，3?6个疗程不错 收效。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 (五）顾惜事项1.推拿时不仅要揉搓表皮，还要点揉深层肌肉组织， 直至患部发红或发烧。2，理疗时常辰不宜过长，防御局部烫伤或其他损害。 推拿或理疗时要顾惜患者的保暧，防御患者受凉，病情加重。五、疗 效临床统计接诊骨关节炎病例18东谈主，调养14东谈主，有用1 东谈主。休养后果天然很好，但1年后，有3东谈主复发，又休养2 周，痊可。在调养的患者中，12东谈主休养时辰突出3周，1东谈主 休养2周，1东谈主休养1周。在调养的14东谈主（包括复发的3 例）中，X线及手法检査脊柱均归附正常，5年后随访，未 见复发。140(一） 颈椎性情1.肩关节受累，与颈椎第3、 4、 5、 6椎体错位联系。肘关节受累，与颈4错位联系。 3^手腕关节受累，与颈椎第5、 6、 7椎体错位联系。 4，髋关节受累，与腰椎1、 2的错位联系。 5^膝关节受累，与第3腰椎或第2、 4腰椎错位联系。 6，足和踝关节受累，与第5腰椎的错位联系。(二） 搜检时期1. X线检査X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右偏歪。1手法触诊用双手拇指触诊，可換到错位椎体或棘突。四、治 疗(一） 休养原则开端应检査、整复联系部位的椎体错位；骨关节炎的椎 体错位多属古老性错位，是以在整复前需要药物配合。整复 联系椎体错动后，不错加速相应关节功能的自行归附，也可葛 以同期进行一些理疗或推拿。 ―(二） 安妥证 ， 适用于由脊椎椎体错位引起的骨关节炎。 颈(三） 禁忌证1.外伤、药物等引起的骨关节炎。 ^1伤风等内科疾病引起的骨关&炎。 ^二、临床阐明(一） 常见症状扁桃体炎虽有急性慢性之分，但其病因、病理及临床表 现，都莫得太大的各异，只是病情和程度不同资料。其病理 改变是扁桃体的非特异性炎症，往往伴有程度不同的咽炎。(二） 临床分型1.急性卡他性扁桃体炎病变轻，炎症仅限于名义黏 膜，隐窝内和扁桃体现实无较着炎症。其症状与一般急性咽 炎相似，有咽痛、低热和轻度的全身症状。检査时，可见扁 桃体及舌騁弓名义黏膜充血、肿胀，扁桃体现实无显耀肿 大，名义也无渗出物。2，急性化脓性扁桃体炎炎症肇端于隐窝，继而参加 扁祧体现实。扁桃体较着肿胀，重者可发现多发性小脓肿。 隐窝内充塞由零星上皮、纤维卵白、脓细胞、细菌等组成的 渗出物，并自隐窝口排出。该病起病急，局部和全身症状都 较重。咽痛剧烈，吞喁困难，疼痛常辐照至耳部。下领角淋 趋奉肿大，有时感到转头未便。全身有恶寒离热，进而可因 高热而惊厥、吐逆或昏睡。搜检时，可见扁桃体肿大，周围 充血，隐窝处有黄白色脓点。有时附进脓点可连成假膜，但 不超出扁桃体的范围，易于拭去，且不留出血创面。扁桃体 现实内有化脓病变，可在名义看到黄白色突起。3，慢性扁桃体炎局部多无较着自觉症状。只是感到 咽部发痒、发干、异物感、灼热或微痛，也可引起咳嗽。常 有急性病史。扁桃体过度肥硕，鼻塞、打鼾、有口臭。能导 致消化不良、头痛、乏力、低热等。三、诊 断(一） 颈椎性情扁桃体炎的脊椎错位与咽炎的脊椎性情调换。影响扁桃体的主如若第3颈椎，第5、 6、 7颈椎发生锗位时易患扁桃 体炎。触诊搜检颈3或颈椎第5、 6、 7中应有一节或多节 偏歪。(二） 检査时期1. X线搜检   X线可骄横出颈3及颈椎第5、 6、 7椎 体一节或多节棘突向左或向右偏歪。1手法触诊用双手拇指触诊，可摸到颈部错位的椎 ^ 体或棘突。 ^四、治 疗(一）休养原则休养急、慢性扁桃体炎，需要整复错位的颈椎椎体。急 性扁桃体炎，多为颈椎病的急性损害期，可按急性错位处 理。慢性扁桃体炎则多为颈椎椎体的古老性错位，需要用陈 旧性错位处理。改造颈椎第3椎体的错位，是根休养本病的(二） 安妥证适用于由颈椎错位引起的扁桃体炎。(三） 禁忌证1.伤风等内科疾病引起的扁桃体炎 1烟酒辛辣刺激等引起的扁桃体炎第 聿推病实    （四）手法休养用        1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 肇 术者体位术者紧靠患者立于死后。^        3，操作措施^ 外敷苦参洗剂50分钟，对于急性扁桃体炎，可不^敷药径直进行休养。(^)按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法|整复。I 4，疗程急性患者1次即可调养，慢性患者逐日1次，I   6次为1疗程，1?3个疗程不错调养。一般疗程与疗程间休 |息3?5天，再进行下一疗程。 (五）顾惜事项1 1.扁桃体炎如果是由颈1、 2引起的，整复手法与其他颈椎错位不同，具体区别详见第一章第四节。^有慢性扁桃体炎，急性发作的，也应按慢性疾病治 疗，休养时应先敷药。3，有些患者只感到吶部不适，但并莫得发病，如果能 改造错位的椎体，即有预防扁桃体炎的作用临床接诊98例，有用率为80！^，调养率为75^，复发 率为20^，复发后调养率为85^。五、疗六、典型病例张某某，男，34岁，西宾。患病3年，扁桃体及舌腭弓名义黏膜充血、肿胀，扁桃体现实无较着肿大，名义也无渗出物，伴头痛。X线及手法检査颈2、 3错位，整脊休养3周痊可，X 线及手法检査颈椎归附正常。1年后回拜，未见复发。第二十四节病态窦房结综合征^^0^  ， 、11I ""^^^^^"^―、丄一、病因与病机病态窦房结综合征简称病窦，是大脑传给窦房结的信号 在经过脊神经传送经过中发生了故障，信号到达腹黑窦房结 时不完全所致。咱们认为本病与多节颈椎椎体错位联系。面前医学界列举了 13种病因，即-I. 特发性； 2^冠心病； 3，原发性心肌病； 4^高血压性腹黑病； 5， ^湿性心賍病； 6^急性心肌炎； 7，继发性心肌病； 8^梅毒性主动脉瓣关闭不全； 9， 二尖瓣脱垂； 10.先天性腹黑病；II. 眷属性窦房结疾病； 第 12.手术损害窦房结； 二 13.应用洋地黄等药物及高钾血症。 章二、临床表現 ^常见症状病实 头痛、头晕，由于缺氧还会出现虚汗，口唇发绀，当作 用无力，严重的不可走动。叛三、诊 断脊 医 术146(一） 脊柱性情，影响心律的椎体较多，从颈1到颈7致使胸1都会有影 响。不过最常见的是颈椎的5、 6、 7椎，尤其是第6颈椎的 错位，对心律有较大影响。(二） 会诊法式1.心率测量心动过缓指的是心率低于72次/分钟， 髙于50次7分钟的情况。这种情况莫得较着的症状，只是是 有时感到乏力。如果心率低于50次卩分钟，就会出现全身症 状，如头痛、头晕、口唇发绀、当作无力，严重的不可走 动，出虚汗，有的还有心绞痛，其症状轻重与心率快慢有密 切关系。1心电图会诊(！)严重的心动过缓。有症状的患者心率都低于每分钟 50次；症状严重者低于每分钟40次。有窦性停搏。 窦房阻滞。心动过缓与过速轮换出现。过速为室上性、阵发 性，呈阵发性心房颤动或抖动。 巧）窦性心房麒动。(^)持久的安宁的房室交壤区性异位性心律-四、治 疗(一） 休养原则病态窦房结综合征与颈椎古老错位联系，休养时应按陈 旧性错位处理。(二） 安妥证适用于由颈椎椎体错位引起的病态窦房结综合征。(三） 禁忌证1.外伤等形成的病态窦房结综合征。 2，伤风等内科疾病引起的病态窦房结综合征。 3^药物等引起的病态窦房结综合征。 ^装配上起搏器，腹黑就不是跟着窦房结的信号突出， 而是跟着起搏器突出，整脊休养无效。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，双部属垂， 两目平视。2，术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施(工）外敷苦参洗剂50分钟；按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 I疗程逐日1次，10次为1疗程，3?6个疗程不错 收效。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五） 顾惜事項1.由于患者所患疾病即是腹黑病，是以休养时用劲一 定要轻，防御用劲过猛而使患者病情加重。^此病疗程一般较长，休养期间可能出现反复，一定第 章 领 推 隶实要对峙休养，直至痊可。用 3，病情严重的患者，如整脊休养前还在使用药物.治 叠疗时不要速即停药，应根据病情发展逐渐递减药量，待完全 ^调养后方可停药。I 五、疗效临床接诊67例病态窦房结综合征患者，其疗程及疗效 见表2-1及图2-1、 2-2、 2-3。说明：痊可的最短休养18次; 无效、收效的最长休养6次；无效中含结果概略者。表2-1病恣9房结综合征疗程疗效表148疗效 疗程（次） 东谈主数（例〉 痊可 18 3 4嚇48收效 6 15 11. 39无效 3 49 73， 13所有 — 67 100. 0疗程20 18 16 14 12 108642 0痊可 收效 无效图2-1病态資房结综合征疗程疗效图卜)60东谈主数50403020100收效无效8 2-2病态，房结综合征疗程疗效图（二〉所占先4.48^88 2-3病态資房结镰合征疗程疗效8《三〉六、典型病例國张某某，女，52岁，家住北京东城区，，因病提，4前退休。北京某大病院会诊为：髙血压、冠心病、心动过 缓。患者自述：由于心跳时常停搏，是以每个月都要到病院炜实要对峙休养，直至痊可。用 3，病情严重的患者，如整脊休养前还在使用药物.治 叠疗时不要速即停药，应根据病情发展逐渐递减药量，待完全 ^调养后方可停药。I 五、疗效临床接诊67例病态窦房结综合征患者，其疗程及疗效 见表2-1及图2-1、 2-2、 2-3。说明：痊可的最短休养18次; 无效、收效的最长休养6次；无效中含结果概略者。表2-1病恣9房结综合征疗程疗效表148疗效 疗程（次） 东谈主数（例〉 痊可 18 3 4嚇48收效 6 15 11. 39无效 3 49 73， 13所有 — 67 100. 0疗程20 18 16 14 12 108642 0痊可 收效 无效图2-1病态資房结综合征疗程疗效图卜)第二十五节慢性中耳炎^^^^^攀^^、 \^9^ I 。―一，—一、病因与病机慢性中耳炎是耳鼻喉科的一种常见的病，发病与颈椎3、4因 落枕或外伤形成的错位，及外邪侵袭有一定关系，如果能实时整 复好颈椎错位的椎体，就不错加速中耳炎的康复。以前因对这种 病的融会不及，只是对症休养，是以只可缓解，不可根治。二、临床阐明(一） 常见症状慢性中耳炎性情是耳内耐久或间歇性流脓，致使骨膜穿 孔及耳聋。有时也可危及人命，讳饰刻薄。(二） 临床分型中耳炎不错分为三型 1.单纯型最常见，组织糟蹋较轻。病变主要在饱读室黏膜。其性情是分泌物呈黏液性或黏脓性，一般无臭味，流脓多为持续性。脓量几许不一，多在上呼吸谈感染时增多。 饱读膜穿孔在病笃部，大小不定。如果穿孔周围存在残余饱读 膜，称为中室性穿孔。经穿孔可见饱读室内黏膜肿胀、增厚、 色微红或惨白。耳聋一般不重，属传音性耳聋。2，骨疡型组织糟蹋较通俗。可累及听骨。其性情是分 泌物呈脓样，量一般较少，时常带臭味，饱读膜的穿孔角落有一颈 部分已达骨沟，称为角落性穿孔。有时穿孔在松弛部，并有听 骨链坏死。经穿孔可见饱读室内有肉芽或息肉。有较重的传音性^ 耳聋。有时有头痛、眩晕等症状。如引流不畅，易引起并发症。病60东谈主数50403020100收效无效8 2-2病态，房结综合征疗程疗效图（二〉所占先4.48^88 2-3病态資房结镰合征疗程疗效8《三〉六、典型病例國张某某，女，52岁，家住北京东城区，，因病提，4前退休。北京某大病院会诊为：髙血压、冠心病、心动过 缓。患者自述：由于心跳时常停搏，是以每个月都要到病院炜伤风等内科疾病引起的中耳炎。 3^药物等引起的中耳炎。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，双部属垂， 两目平视。术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施0〕外敷苦参洗剂50分钟。〈2〕按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 4，疗程逐日1次，6次为1疗程，3?6个疗程不错 调养。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五） 顾惜事项 7531.对于病情较轻的患者，一般将错位的颈椎整复后， 病情即可减轻或痊可。^病情较重的患者，只消配合合乎的药物或其他休养，也会很快痊可13^通过整脊休养的中耳炎患者，一般复发率较低。五、疗 效经统计接诊慢性中耳炎患者20东谈主，调养16东谈主，有用 18东谈主，休养后果天然很好，但1年后有3东谈主复发，这3东谈主 复发后又休养2周痊可。在调养的患者中，"东谈主休养时辰 突出3周，1东谈主休养2周，1东谈主休养1周。在调养的16东谈主 (包括复发的3例）中，X线及手法检査颈椎均归附正常，5 年后回拜，未再复发。第 章推病实用 六、典型病例蓬^ 李某某，男，35岁。患中耳炎两个月，会诊属单纯型 ^巾耳炎。就诊时左耳耳内有发痒感，用棉球或耳挖勺掏则有 ^脓液，但量未几，莫得耳聋表象。检査患者颈椎，发现颈椎 2、 3错位，棘突右偏。遂整复错位颈椎，休养4周，未使 用耳科药物，中耳炎症状消失。X线及手法搜检颈椎归附正 常，5年后回拜，未再复发。第二十六节窦性心律不皆一、病因与病机心律失常的病因十分复杂，大致不错分红四类： (一）疾病彩响1-冠心病； ^原发性心肌病； 1高血压性腹黑病； 4，风湿性腹黑病； 5^急性心肌炎； ^继发性心肌病； 1：梅毒性主动脉瓣关闭不全； 8^ 二间瓣脱垂； 9，眷属性窦房结疾病； 10.先天性腹黑病。(二） II1.洋地黄154伤风等内科疾病引起的中耳炎。 3^药物等引起的中耳炎。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，双部属垂， 两目平视。术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施0〕外敷苦参洗剂50分钟。〈2〕按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 4，疗程逐日1次，6次为1疗程，3?6个疗程不错 调养。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。(五） 顾惜事项 7531.对于病情较轻的患者，一般将错位的颈椎整复后， 病情即可减轻或痊可。^病情较重的患者，只消配合合乎的药物或其他休养，也会很快痊可13^通过整脊休养的中耳炎患者，一般复发率较低。五、疗 效经统计接诊慢性中耳炎患者20东谈主，调养16东谈主，有用 18东谈主，休养后果天然很好，但1年后有3东谈主复发，这3东谈主 复发后又休养2周痊可。在调养的患者中，"东谈主休养时辰 突出3周，1东谈主休养2周，1东谈主休养1周。在调养的16东谈主 (包括复发的3例）中，X线及手法检査颈椎均归附正常，5 年后回拜，未再复发。第 章推病装配起搏器。5^窦房阻滞是指窦房结产生的冲动部分或一谈不可达到心房，引起心房和心室停搏。片时的窦房阻滞见于急性心肌梗死、急性心肌炎、高钾血症、洋地黄或奎尼丁类药物作用及迷跑神经张力过髙。慢性窦房阻滞的病因尚不解，常见于老年东谈主。其他病因为冠心病和心肌病，窦房阻滞为三度，但唯独二度才能从心电图上作念出会诊。窦房阻滞的病东谈主 常伴有其他心律失常。三、诊 断(一） 脊柱性情临床所见，颈椎4、 5、 6、 7偏歪都会影响心率，有时 '是一节或多节错位引起。(二） 检査时期1.心电图搜检可确诊病东谈主所患疾病。 1 X线检査X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右偏歪。3^手法触诊用双手拇指触诊，可摸到错位的椎体或棘突。实中，不产生冲动，以致不可野蛮心房或整个这个词腹黑。窦性停搏 用有的属于窦房结功能低下的结果。也见于洋地黄、奎尼丁的 蔓毒性作用及各式病因引起的病窦综合征，偶尔也见于迷跑神 ^经张力增高的病东谈主。长间歇后可出现房室交壤区性或室性自 ^主件逸搏。如窦性停搏后，房室交壤区或心室未能实时发生 ^冲动，病东谈主有头晕，致使可发生晕厥或抽搐，并出现斯托克 斯综合征。面前如果出现停搏频繁且症状较着者，就要手术(三）会诊法式腹黑冲动发祥于窦房结，是以东谈主们把心律称为窦性心律。成东谈主正常窦性心律，速率为每分钟60?】00次。 突出100次以上的，称为心动过速；低于60次的，称为 心动过缓。心动过速和过缓并不一建都厲病态。正常东谈主 处事、体育磨真金不怕火之后，心动都要过速，这是正常心率。 休息、休眠后心动都要过缓，也属正常。腹黑突出过缓 是腹黑功能较强的一种记号，是健康的一种阐明，这与 病态情况卩的过速、过缓完全是不欢跃旨上的过速和 过缓。四、治 疗(一） 休养原则窦性心律不皆的原因有好多，颈椎错位，交感神给与 压，是心律不皆的一个贫乏病因，因此整复错位的颈椎椎体 是休养心律不皆的一种止境有用的时期，而且疗法浅显，莫得不良发应。既然巳经形成心律不皆，就有可能已经出现器质性病 变，至少是增生形成期的病变了，因此在休养前要先外敷苦 参洗剂，然后再行手法复位。(二） 安妥证适用于由脊椎错位引起的窦性心律不皆。(三） 禁忌证 颈1.外伤或手术等形成的窦性心律不皆。1伤风等内科疾病引起的窦性心律不皆。3，药物等引起的窦性心律不皆。 ^脊术158实      （四）手法休养用        1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，双部属垂，肇两目平视。2，术者体位术者紧靠患者立于死后。1操作措施〈0外敷苦参洗剂50分钟，病情重、病程长的患者敷 药时辰可延长至70分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 4，疗程逐日1次，10次为1疗程，3?6个疗程不错 收效。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 (五1注窻事项1.由于患者所患疾病是腹黑病，是以休养时力度一定 要轻，防御因为用劲过猛，促使患者病情加重。2^窦性心律不皆是颈椎慢性损害形成的，不可只追求1 次复位告捷，神经永劫辰受压还可能形成神经的血液供应减 少，导致神经功能受损，即使错位改造后交感神经也可能需 要一段时辰才能归附功能，因此休养千万不可急于求成，可 合乎延长疗程，或远离性休养，直至颈椎完全复位，再随诊 不雅察疗效。1病情严重的患者，不要急于罢手服用药物，要逐渐 减少药量，待痊可后再停药。4，在休养期间，患者不可睡过髙过硬的枕头，以免落 枕而再患此病。5，在休养期间，应嘱咐患者防御颈部受伤，以免 复发。(三）会诊法式腹黑冲动发祥于窦房结，是以东谈主们把心律称为窦性心律。成东谈主正常窦性心律，速率为每分钟60?】00次。 突出100次以上的，称为心动过速；低于60次的，称为 心动过缓。心动过速和过缓并不一建都厲病态。正常东谈主 处事、体育磨真金不怕火之后，心动都要过速，这是正常心率。 休息、休眠后心动都要过缓，也属正常。腹黑突出过缓 是腹黑功能较强的一种记号，是健康的一种阐明，这与 病态情况卩的过速、过缓完全是不欢跃旨上的过速和 过缓。四、治 疗(一） 休养原则窦性心律不皆的原因有好多，颈椎错位，交感神给与 压，是心律不皆的一个贫乏病因，因此整复错位的颈椎椎体 是休养心律不皆的一种止境有用的时期，而且疗法浅显，莫得不良发应。既然巳经形成心律不皆，就有可能已经出现器质性病 变，至少是增生形成期的病变了，因此在休养前要先外敷苦 参洗剂，然后再行手法复位。(二） 安妥证适用于由脊椎错位引起的窦性心律不皆。(三） 禁忌证 颈1.外伤或手术等形成的窦性心律不皆。1感3等内科疾病引起的窦性心律不皆。3，药物等引起的窦性心律不皆。 ^实 用 菱 脊医 木第二十七节眼皮跳^ 、 ―—^^！^-^"，，一""― ^1 ， 一 "一， ^^！"、病因与病机眼皮跳俗称跳眼皮，是一种较轻的面神经痉挛，绝大多数患者阐明为单眼皮跳。病因主要与落枕或外伤形成第3颈 椎微小错位联系，也可因眼肌困乏、眼睑痉挛等原因所致。160二、临床阐明(一） 主要症状患者眼皮不由自主地突出，频率大要每秒钟两次。用手 指按压眼皮，即不错暂时罢手突出，松开手后，又会我方跳 动起来。(二） 奉陪症状多数患者莫得全身症状。个别患者伴有头痛、头晕、恶 心、致使吐逆。多数患者过一段时辰后会自愈，并不需要治 疗。有些症状严重者则需要进行颈椎整复。、会诊(一）彌椎性情临床发现：左眼皮突出，与第3颈椎棘突偏右联系；而 右眼皮突出与第3颈椎棘突偏左联系；双眼皮突出与第3颈 椎椎体滑脱联系。由于这种椎体错位是很微小的，是以它带 来的症状亦然较幽微的。(二）桧查时期1. X线搜检X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右偏歪。2^手法触诊用双手拇指触诊，可摸到错位的椎体或四、治 疗(―》休养原则跳眼皮一般属颈椎病的急性期错位，病例统计中古老性的不突出10^。手法整复错位的第3颈椎椎体，跳眼皮症 状不错立即罢手。病例中唯独极少数颈椎出现反张，或有第 3颈椎滑脱的患者，这种情况径直复位有一定难度，霈要先 外敷苦参洗剂。(二） 安妥证适用于由颈椎错位引起的跳眼皮。(三） 禁忌II外伤等形成的跳眼皮。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，双部属垂， 两目平视。 '-'1术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施〈1〉外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法休养后20分钟，可用食指沿眼眶轻轻点揉，以放第 章柚实 用 菱 脊木第二十七节眼皮跳^ 、 ―—^^！！^-^"，，一""?^1 ， 一、病因与病机眼皮跳俗称跳眼皮，是一种较轻的面神经痉挛，绝大多数患者阐明为单眼皮跳。病因主要与落枕或外伤形成第3颈 椎微小错位联系，也可因眼肌困乏、眼睑痉挛等原因所致。160二、临床阐明(一） 主要症状患者眼皮不由自主地突出，频率大要每秒钟两次。用手 指按压眼皮，即不错暂时罢手突出，松开手后，又会我方跳 动起来。(二） 奉陪症状多数患者莫得全身症状。个别患者伴有头痛、头晕、恶 心、致使吐逆。多数患者过一段时辰后会自愈，并不需要治 疗。有些症状严重者则需要进行颈椎整复。、诊 断(一）彌椎性情临床发现：左眼皮突出，与第3颈椎棘突偏右联系；而 右眼皮突出与第3颈椎棘突偏左联系；双眼皮突出与第3颈 椎椎体滑脱联系。由于这种椎体错位是很微小的，是以它带 来的症状亦然较幽微的。第二十八节小」1流涎'-"\0一 、力、―：'十」，^'^！^，"一、 病闪与病机赤子由于落枕、外伤，特別是颠仆时，颈椎发生错位，导 致轻度的面神经麻痹，阐明症状之一即是流涎，俗称流涎水。 由于颈椎这种错位一般不可自动复位，会耐久引起症状，有的 致使可持续数年。幽微的赤子流涎水是正常表象，而且多数婴幼儿在两岁以后就不流了，但这里所说的赤子是指3岁以上的 儿童，如果突出3岁，还涎水长流不啻，就属于病态了。二、 临床阐明(一） 主要症状患儿不由自主的流涎水，马龙车水，我方不仅无法知 谈，而且也无法箝制。严重的患儿涎水陆续地流出口外，胸 前整天都是湿漉漉的。(二） 奉陪症状一般无其他症状，仅有谈话不了了。由于赤子都有语言 不清的性情，是以往往被忽略，唯独与同齡儿童比较时，才 能被发现。三、诊 断(一）颈椎性情患儿第3颈椎错位，错位和流涎水有密切关系，如果患实者颈3棘突偏右，则涎水从左口角外流；相反，如果患者颈 用3棘突偏左，则涎水从右口角外流。 整 （二）桧查时期^ 1. X线检査 X线可骄横出第3颈椎椎体或棘突向左 ^或向右偏歪。^        1.手法触诊用双手拇指触诊，可摸到错位的第3颈 椎椎体或棘突。1164四、治 疗(一） 休养原则一般流涎水的患儿，都不是急性颈椎错位，而厲于古老 性错位，要先敷苦参洗剂，再进行整复。(二） 安妥证适用于由脊椎错位引起的3岁以上的赤子流涎水。(三） 禁忌证1.脑瘫等引起的赤子流涎水。1 3岁以下的赤子流涎水。3，其他疾病或药物等引起的赤子流涎水。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，双部属垂， 两目平视。1术者体位术者紧靠患者立于死后。 3^操作措施(！)外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 4疗程逐日1次，6次为1疗程，1?3个疗程不错调养。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 (五）顾惜事项1.由于患者是儿童，是以休养时手法一定要柔和，防 止因为用劲过猛，而使患儿疼痛或不配合休养。1.对赤子整复，特別是学龄前儿童的整复，临床并不 困难，但整复后要求患儿15分钟不转头却是十分困难的，因此必须要家长协助配合。五、疗 效临床病例统计65东谈主，调养率为80^，在调养的患者 屮，一次整复到位的不到10^。复发率为20^，复发患者 调养率较卨，为95^。六、典型病例马某，男，6岁。回复问题，如姓名、家长、家庭住址 等十分正常，只是是口齿不太了了。就珍时，涎水陆续地从 口角向外流出，浸湿胸前的一派穿戴。触诊搜检，患者颈椎 第3椎体右偏，左半侧脸幽微发板，遂予手法整复。经过2 周整复，涎水不再多量外流，谈话也较前了了，X线及手法， 检査颈椎归附正常。1年后回拜，未再复发。 ；第二十九节出汗阻碍 顼^，^^ "-" 一' '^^^'―曜，一，！^，…     4 4、、、-"一、病因与病机 橫出汗阻碍是交感型頸椎病的一种症状，不是先天的，也不廣实是遗传病，主如若由于外伤或落枕形成的颈椎椎体错位所致用整脊医术166二、临床阐明(一I主要阐明1.上肢多汗或不出汗。2，下肢多汗或不出汗。3^双手多汗或不出汗。4^双足多汗或不出汗。5^两肢远端多汗或不出汗。6^半个肢体多汗或不出汗。？.头部或颈部多汗或不出汗。8^左侧面部大汗淋漓，右侧面部一丝汗都莫得。^汗脚亦然交感型颈椎病的一个特例，主要阐明为出汗极端。(二）奉陪症状1.头痛。 2，头晕。3^肩痛。 ^ 4^颈部不适。5，眼部症状有视物蒙眬、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目 干涩或冒金星等。^腹黑症状有心跳加速、心律不皆、心前区疼痛、血 压升高档三、诊 断(一）颈推性情出汗阻碍主如若颈椎错位刺激丫交感神经，是由颈椎4?7的错位形成的，其中以颈6错位最为多见，或由两个或 两个以上椎体错位引起。 (二）搜检时期1. X线搜检   X线可骄横出颈椎椎体或棘突向左或向 右偏歪。1.手法触诊用双手拇指触诊，可摸到错位的椎体或四、休养(一） 休养原则 ！出汗瘅碍主如若由颈椎错位形成的，这种错位一般是陈^ 旧性的，休养前应外敷苦参洗剂。需要特等建议的是会诊时 需要问了了联系症状，才能判断是否是交感型颈椎病。(二） 安妥证适用于由颈淮错位引起的出汗阻碍。(三） 禁忌证 ^1.外伤等形成的汗腺阻断引起的出汗阻碍。 1内科疾病引起的出汗瘅碍。3^药物等引起的出汗阻碍。 第(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，双部属垂，聿两目平视。 颈 术者体位术者紧靠患者立于死后。1操作措施 ^(！)外敷苦参洗剂50分钟。 康实 用 整 脊医木I(！)按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。 4，疗程逐日1次，10次1疗程，3?6个疗程不错治 愈。一般疗程与疗程间休息3?5天，再进行下一疗程。 (五）顾惜事项1.由于患者所患疾病主如若由于挤压交感神经所致，所 以休养疗程一般较长，病例中痊可患者80^休养3周以上。^应嘱咐患者睡觉的枕头不可过高过硬，以免落枕而 再患此病。五、疗 效在临床病例中，单纯交感型的并未几，唯独45例，而 混杂型颈椎病伴有交感神经症状的大要有1000东谈主，约占颈 椎病东谈主的10^。经统计休养的有用率在905^以上，调养率 为805^。在调养的患者中，有80^以上的患者休养在3?6 周之间，3周内调养的患者不到3，；。六、典型病例黄某某，女，50岁，西宾。曾被庫托车撞伤，调养后出现右半脸干燥无汗，而左半脸大汗淋漓。就诊时除出汗异 常外莫得其他症状。经触诊检査，患者颈6错位，颈6棘突左偏。整复颈6椎体4周后，患者脸部出汗正常。X线及手 法检査颈椎归附正常。1年后回拜，未再复发。张某某，男，40岁，工东谈主。夜里睡觉，全身多量盗汗， 浸湿被褥，伴严重头晕。经搜检患者颈5、 6向右偏歪。整 脊休养1个月，症状消失，X线及手法检査颈椎归附正常。1年后回拜，未见复发。七、配景尊府出汗阻碍本人并不是寂寥的疾病，而是交感型颈椎病的 一种症状，有多汗或无汗之分，阐明时事多种各类，这些情 况多数与先天无关，更不是什么遗传病。颈椎椎体错位，刺 激交感神经导致出汗阻碍的病例并不稀有，但是多数患者不 认为这是病，更不会意象是颈椎错位形成的，因此不去治 疗。咱们建议，以引起大众的怜爱。〕，，」、'？：.暖，翳: 龜；：'隊：.~舊：讀.，，：.....第一节胸椎病概论一、概 述胸椎(丁)有12块椎骨，丁卜12自上而下，第1胸椎有时也称为第8颈椎，胸椎与颈椎和腰椎有较着区别，它有肋骨协助督察安静。现实上在脊柱的胸段是一个由胸椎、肋骨和胸骨组成的桶状结构，与颈椎和腰椎比拟，因其安静性好，错位的契机较少。一个典型的胸椎椎骨都有椎体、椎弓和突起，椎骨自上而下（即胸1至胸12〉逐渐增大。在椎体的后头有棘突，脚面有横突.左右各有一个关节突。在椎体側面后部近体上缘 和下缘处，各有半球形肋凹，与肋骨形成肋横突关节。上关 节突和下关节突的关节面简直呈冠状位；棘突较长，伸向后 方，并纪律相掩，呈叠瓦状。这些都是与颈、腰椎不同的剖解性情。胸脊神经，脊髓胸段发出的胸神经共12对，在同序胸 椎下缘穿出，都有前支和后支。前支除第1胸神经参与臂丛 外，均不成丛，称为肋间神经，走行于肋沟内。后支向后进 入背部，又分为内側支和外倒支，操纵背部。胸段的交感神经与脊神经同业，不错称为内脏神经，调 节并指挥内脏的行动，其中胸心神经、内脏大神经、内脏小章 神经、内脏最下神经等，永别分摊腹黑、胃、肝、胆、胰、^ 小肠和肾的功能。因此，胸椎的错位，与整个这个词内脏功能及全 身健康情景有极密切关系。实 用 整 脊医 木174、剖解性情胸椎关节   胸椎小关节椎间关节 (椎间盘）      胸椎后关节《关节突关节）肋椎关节突关节肋骨小头关节(一）胸椎椎体侧后部有一双肋凹关节小面和肋骨小头相连，因第2到第9肋骨小头上移，与上一节胸椎体成关节。因此 第2至第9胸椎椎体的两侧各有一个上半关节面和一个下半 关节面。胸椎横突顶端的前边有一联接肋骨结节的关节面， 即横突肋凹。胸椎棘突细长，向后下伸出，高下部较平，中 部最斜。胸椎上关节突的关节面朝后而偏上外，下关节面朝 前而偏下内。(二）胸椎关节1.肋椎关节每一肋椎关节包括两个关节，即肋骨小 头关节和肋横突关节。1胸椎后关节关节突关节。3，肋骨小头关节（肋头关节）由肋骨小头关节面与胸 椎恻面的肋凹组成。从第2到第10肋，每一肋骨小头同期 接两个胸椎的肋凹。1肋横突关节由肋结节关节面与横突肋凹组成。肋 横突关节只限于第1至第10肋，胸椎后关节、肋骨小头关节和肋横突关节三者合称胸椎 小关节，这是三种关节，而不是三个关节。是以这里所说的胸椎小关节，包括椎体上、下、左、右共4个后关节； 肋骨与椎体组成的左右各一个肋椎关节和肋结节与横突肋凹组成的左右各一个肋横突关节。上、下、左、右共 有8个关节，称它们为小关节，是与胸椎的椎间关节相 对而言的。(三）胸脊神经脊髓胸段发出的胸神经共12对，在同序胸椎下缘穿出， 都有前支和后支。前支除第一胸神经参与臂丛外，均不成 丛。称为肋间神经，走行于肋沟内。后支向后参加背部，又 分为内侧支和外側支，操纵背部部分肌肉及项、背、腰、腹 的部分皮肤感觉。胸段的交感神经与脊神经同业，不错称为 内脏神经，迁移并指挥内脏的行动，包括胸心神经、内脏大 神经、内脏小神经、内脏最下神经等。他们分摊腹黑、胃、 肝、胆、胰、小肠和肾的功能。因此胸椎的错位与整个这个词内脏 的功能及全身的健康情景有极其密切的关系。胸椎的整复主如若指椎体错位的整复，即椎间关节的整 复。但胸椎小关节的紊乱，有时也会引起症状。如果得不到 安妥的整复，骨赘增生形成后，也会刺激脊神经或交感神 经，终末导致脊拄联系疾病。三、临床分型在颈椎整脊学中，咱们曾叙述过颈型、神经根型、椎动 脉型、脊髄型、交感神经型、食管型等颈椎病。在胸段问题 莫得那么复杂，唯独神经根和交感神经有可能受到剌激或压实迫，而形成胸椎联系疾病。用 已经有实考据明：压迫胸、腰段脊神经和压迫交感神 兼经，所形成的后果是调换的。因此在胸腰段唯独一种类型的 脊脊柱联系疾病，阐明出来的症状既有神经根型，也有交感神 ^经型特征。^    据《天然医学杂志》刊登的黄国松、钟国智、钟晓娟的文；章"脊椎病的临床指示"建议：白血病患者，在他的X线 |底片上通晓地可看到胸椎第10椎到第12椎（丁^。?》向右弯I曲。矫正后，即可获显耀的进步，是血癌患者的福音，因为 胸10?12可加强小肠的功能。根据临床训导，如果胸椎7、 8、 9有错位，就有可能引 |起胃溃疡，又称为消化性溃疡。以前的医学表面认为胃溃疡 I是引起胸椎疼痛的原因，而且认为胸椎的痛点是溃疡的反应 ―」点。其实所谓反应点，是的确的病因，而胸椎错位，导致了 176    胃的功能紊乱，终末产生胃溃疡。为什么能这样说？那是因 为只消把胸椎的错位整复好，溃疡就不错不药而愈了。胸椎 联系疾病的其他疾病的患病机制和胃溃疡差未几。在这一章 巾，将详确地叙述这些内容。第二节胸椎小关节紊乱'""^^^^^^^ ^^"^1^；^ 、， '！化'?、「一、病因与病机胸椎小关节紊乱，多因搬抬重物时，姿势不正确、用劲 不妥而引起。挪动物品时，过分弯腰，腰部承重后又有转 身、扭腰等用劲不正确的动作，就会发生急性腰扭伤或形成 胸椎小关节紊乱。胸椎小关节紊乱，有的能径直导致脊柱联系疾病，有的虽不可径直导致脊柱联系疾病，但由于胸椎小关节紊乱可产 生酸痛等症状，引起动作不断争，是以在处事和行动中，极 易引起椎体的错位。胸段脊柱由干肋骨的加固，是以安静性较颈、腰段要牢 固得多。胸椎小关节紊乱也稀有。但是胸椎作为腰椎的辅助 下弯、扭转部分，在负重或动作不断争的情况下，也会发生 小关节紊乱。天然外力扭错、挤压等作用下也可能形成椎体 的移位，引起后关节错缝或半脱位，而使肋椎关节、肋骨横 突关节错缝或半脱位，压迫刺激肋间神经或胸脊神经后支引 起症状，或导致脊柱胸段的联系疾病。二、临床阐明胸椎小关节紊乱急性期会出现背肌疼痛，行动时肋间神 经有痛感，多数患者行动正常，少数患者行动受限。如有棘 突偏歪，偏歪棘突近邻可有压痛。如果莫得实时整复转为慢性，则局部症状减轻，只留住 一丝酸痛和千里重感，但是与错位椎体联系的内脏或组织会出 现联系的疾病。三、诊 断(一） 脊柱性情I自胸1至胸12有椎体错位时，棘突偏歪并有后突。2，偏歪棘突有单个的也有两个以上的。1不同椎体错位会产生不同的胸椎联系疾病。(二） 搜检时期实 1. X线搜检胸椎正位X线片可骄横出椎体或棘突的 用偏歪。肇        2，手法触诊在胸部触诊可发现偏歪的颈椎棘突。 脊四、治 疗医 木！178急性期不错径直整复。如果已经形成古老伤，则必须按 古老伤处理，用苦参洗剂外敷后再整复。由于胸椎是一个由 肋骨、胸骨和胸椎组成的桶。是以整复较颈椎、腰椎要困 难。如果坐势复位，后果不好，则可给与卧位牵引复位。复 位方法详见第一章。(一】休养原则1.急性损害一般可立即复位，无用外敷药物。2^病程突出1周，就必须外敷苦参洗剂。病程突出3个月，一次调养的契机未几。病程越长，骨赘增生越严重需要外敷、整复的次数相对增多。3，整复的要害是要在手法前仔细触诊服气错位的椎体，然后选用手法复位改造其错位。整复时应当尽量少用劲，特等是整复第1、 2胸椎时，如果推不动，一定要外敷苦参洗剂。(二） 安妥证由于姿势不断争，扭伤胸椎引起的小关节紊乱。(三） 禁忌证1.胸椎结核、肿瘤等引起的小关节紊乱，不属整脊休养范围。^由骨折等外伤引起的小关节紊乱，不属整脊洽疗范围。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。术者体位术者紧靠患者立于死后。 3，操作措施外敷苦参洗剂40?60分钟，根据病东谈主病情及患病 时辰服气。病情重、患病时辰长则延长服药时辰，反之则缩 短时辰。按第一章第四节胸椎整复手法，对患者进行手法整复。休养完成后，布置患者15分钟内不要行动，以免 影响疗效。4，疗程急性损害一般1次即可调养；慢性损害每 天休养1次，6次为1个疗程，一般需休养1?3个疗程。(五） 顾惜事项1.术者在手法操作中，切忌使用暴力、蛮力，以免损 伤肌肉组织，形成患者不必要的疼痛。1调养后3个月内不要负重，并尽量卧硬板床休息。五、典型病例周某，男，32岁，司机。在挪动床位时，姿势不断争 扭伤了胸椎，背部疼痛不严重，行动照常。搜检其胸椎，发胸 现胸7?8有棘突偏右，咳嗽时向肋间辐照痛。给与胸椎手 法整复后，症状消失。 ^谢某某，男，49岁。某研究院千部。以胸部酸痛不适隶实感就诊。劳累或天气变化时背部酸痛，但并不严重。当地医用院会诊为胆囊炎。检査发现其胸11?12椎右偏，但昭彰背 兼部疼痛不是胆囊炎引起，而相反胆囊炎是由于胸椎】1?12 错位，形成胆囊代谢功能紊乱，免疫力下落所致。手法 整复后，胸椎归附正常，症状消失，经病院检査，胆囊脊医 术180炎痊可。第三节胸 痛胸痛只是一种症状，并不是寂寥的疾病，伹是有些胸痛 容易与心绞痛稠浊。前边已经先容过，心绞痛是心肌缺血造 成的，而胸痛则否则，它是胸椎错位引起的。心绞痛必须抓 紧休养，延误了会有人命危境，但胸痛只是胸椎小关节紊乱 或胸椎错位引起的，莫得什么危境。胸痛和心绞痛的主要区 别是胸痛呈持续性，而心绞痛呈发作性，且心绞痛行动后会 加重，而胸痛行动后则减轻。如果有条款进行搜检，心绞痛 患者有心电图改变，而胸推错位或胸椎小关节紊乱引起胸痛 患者的心电图正常。一、病因与病机外伤或肉体不协迁移作，形成胸椎错位或胸椎小关节紊乱导致的胸痛，称为持续性疼痛。胸椎7?9发生错位，会 导致胃功能紊乱，形成胃炎或胃溃疡，也会形成胸痛，但其 胸痛呈闷痛。有时肋骨脱位，也可形成胸痛，但这种疼痛部 位是固定的，一般在肋骨脱位的近邻。只消把肋骨整复好，疼痛就会立即消失。肋骨脱位时，一手按压痛点，嘱患者用 力咳嗽一声，利用咳嗽时胸腔的振动，肋骨即可3动复位。 因此，肋骨脱位往往被东谈主们称为"岔气"。天然古老性肋骨 脱位就不这样浅显了，开端必须在患处敷苦参洗剂，然后才 能进行整复.而且需要屡次整复。二、临床阐明胸椎错位和胸椎小关节紊乱导致的胸痛并不严重，但疼 痛呈持续性，莫得发作性特征。疼痛有时往往向肋骨辐照， 有时也伴有背痛或肩背痛。此外，胸椎错位与哮喘、咳嗽及 腹黑疾病也有密切关系。在颈椎无错位情况下，胸椎错位可 能成为一些疾病的发病原因。三、诊 断(一） 脊柱性情胸椎的上段，包括胸椎的1、 2、 3、 4椎是胸心神经的 发出处，因此与心肺功能有密切关系。是以胸痛如果是胸椎 上段错位引起的，就可能有心肺功能阻碍，中段主要影响 脾胃功能。胸痛对应的胸椎有12个椎体，其中不同椎体 错位，都可能引起胸痛，但其联系疾病却出入甚远。因 胸椎椎体错位和胸椎小关节紊乱部位完全相似，故整复 方法也一样。(二） 阔别会诊应当作念心电图以吊销冠心病及心肌梗死。实用 四、休养蓬脊     （一）休养原则^ 胸椎错位和肋骨脱位，都会形成胸痛。但肋骨脱位的胸 ^痛局限在脱位近邻，一般触诊能以摸到脱位的肋骨。兩手指 沿肋骨按滑，即可把脱位的肋骨整复好。一般古老性肋骨脱 位，多用滑按法，而急性肋骨脱位则用一手按压咳嗽法。(二） 安妥证1-适用于外伤引起的胸部疼痛。 2，适用于急、慢性扭挫伤引起的胸部疼痛。(三） 禁忌证1.严重外伤导致骨折引起的胸部疼痛。冠心病等引起的胸部疼痛。 3，胸膜炎、肿瘤等内科疾病引起的胸部疼痛。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 2，术者体位术者紧靠患者立于其死后，助手立于患者前方濒临患者。&操作措施(！)对于胸痛在3周之内的患者可径直进行整复，突出 3周的患者，需在错位的椎体上局部外敷苦参洗剂，50分钟 后进行手法整复。手法整复按第一章第四节胸椎椎体错位的整复方法进行。(^)复位后要对整复的椎体两側韧带进行整理，使其贴 附在椎体棘突1821顾惜事项(工）术者在手法操作中，由于患者胸部疼痛，力量要比一般胸椎整复法轻，以免加重患者的疼痛，影响手法的进行。 休养后不要在整复局部推拿。整复后3周内，患者不要负重，并尽量卧硬板床休息。五、典型病例马某某，女，53岁，印刷厂工东谈主。晚间骑车掉进沟里， 右侧胸部疼痛不啻，经当地病院屡次反复休养，后果不较着 而来就诊。就诊时，已摔伤疼痛3年。经搜检第6、 7胸椎 古老性错位，第5、 6、 7肋骨右侧脱位，也为古老性。肋骨 和胸椎都按古老伤处理，外敷苦参洗剂后，进行整复。经反 复整复屡次后，症状消失。分析以前休养无效原因，可能主 如若只休养了肋骨，而莫得同期整复胸椎，因肋骨整复不彻 底，是以疼痛也莫得缓解。第四节消化不良'，?國1；一—^！^!^—"、―一、？^！'1—1 ，1―、病因与病机本病不错视为胃病的急性期。形本钱病的径直原因之一三 是胸椎因扭伤或外伤而发生错位，及同期胸椎小关节紊乱，聿 错位的椎体和自后因失衡产生的骨赘增生，挤压和刺激胸段胸 脊神经，即主管胃的内脏神经，从而影响胃的绽开和分泌功 能所致。短期内仅是功能紊乱，时辰一长就会出现胃炎或溃， 疡等器质性改变。 廣二、临床阐明(一） 常见症状消化不良又可称为胃肠神经官能症，是胃肠神经亲乩的 一种阐明。本病以胃绽开和分泌功能紊乱为主，并无器质性 改变。除胃消化不良症状外，还可能伴有失眠、狂躁、精神 涣散、神经过敏以及头痛等神经官能症。在整个神经官能症 中，本病发病率最高，多见于青丁壮。消化不良以胃部症状为主，患者常有嗳酸、嗳气、厌 食、恶心、吐逆、食后饱满、剑突下灼热感、上腹不适或疼 痛等症状，女性较多见。(二） 典型阐明 典型阐明存如下：1.神经性吐逆往往进食后霎时吐逆，无较着恶心， 叶不艰苦，量未几，不影响进食和食欲，无养分阻碍。可伴 有癔症的色调，如夸张、作念作、易受默示、霎时发作而间歇 期完全正常。是以也称为癔症性吐逆。1神经性嗳气患者有反复发作的一语气性嗳气，企图 通过嗳气来清除胀饱的腹部。事实上由于吞入多量空气，才 嗳气不尽。此病也有癔症色调，多在有东谈主在场时发作。3，神经性厌食以畏食、体重减轻为主要阐明，女性 可出现闭经，并无器质性改变。常有低血压、心动过缓、体 温过低、饥饿感丧失等表象。三、诊 断1- X线搜检胸椎7、 8、 9椎的一个或两个以上有错位。用整脊医术1.手法检査触诊患者胸椎7、 8、 9椎的一个或两个 以上有棘突明1偏歪，并伴有胸椎小关节的紊乱，有的棘突 后突较着，棘突和棘突旁有压痛。如果棘上韧带扯破，为急 性期：如果棘上韧带肥厚，则为古老性错位。四、治 疔(一） 休养原则急性期可&接整复.顾惜椎体错位与胸椎小关节紊乱同 时整复。整复胸椎和小关节紊乱，给与卧位后果较好。古老 性错位，一般需要屡次整复才能完全复位。由于消化不良厲 功能性疾病.休养比较浅显，一般痊可也较快。(二） 安妥证适用于胸淮错位引起的胃肠神经官能症。 《三）禁忌证1.内科疾病引起的消化不良。1.器质性病变引起的消化不良。1暴饮、暴食等不良饮食习惯引起的消化不良。(四）手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 2，术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方濒临患者。 3，操作措施(工）消化不良的患者一般都突出3周0周之内的患者 在总病例当中不突出5；^，很稀有，可径直进行整复），需在 错位的椎体上局部外敷苦参洗剂，50分钟后进行手法整复。 手法整复按第一章第四节胸椎椎体错位的整复方法第 聿 胸 推病实进行。用 邙）为了加强休养后果，复位后可按第一章第四节中 肇"五五一"下推法进行辅助休养。^        4，顾惜事项^ (！)由于患者一般为古老伤，不要研究一次性复位成^功，是以用劲不要过猛、过重，以免加重患者的疼痛，影响手法的进行。休养20分钟后方可进行推拿（"五五一"下推法〉， 以免影响疗效。五、疗 效在上述三种患者中，第一种神经性吐逆，疗效最好，神 」经性厌食疗效最差。六、典型病例贾某某，女，32岁，北京东谈主。因头晕、吐逆、畏食等症状就诊。搜检发现颈椎5、 6右偏；胸椎7、 8右偏，腰5右偏。不仅有畏食、吐逆，还伴有月信不调。经整复休养， 2周后颈、胸、腰椎一谈复位，临床症状消失。陈某某，女，39岁，山西某矿务局干部。以嗳气、厌 食为主就诊。患者瘦弱，常因为嗳气而不进食。检査发现胸 椎7、 8右偏，同期有胸椎后关节紊乱。经手法整复，1周 后胸椎正常，症状消失。第五节胃溃疡、^^"'了 ^"^^一、病因与病机传统不雅念认为，胃溃疡的发生主如若因为胃酸及幽门螺 杆菌形成的。但按照整脊学的念念路来分析，则认为本病是丙为扭伤或外伤形成胸椎7、 8、 9的一个或两个以上的椎体错 位，错位的椎体剌激和压迫了脊神经，形成内脏神经功能异 常，引起胃的绽开和分泌功能紊乱导致。胃溃疡多位于与泌酸区毗邻的胃窦小弯，有时见于大 弯，也可位于幽门部。胃溃疡多伴有胃部的炎症。十二指肠 溃疡多位于球部，偶位于球以下部位，称为球部后溃疡，可 伴有十二指肠炎和胃炎。在十二指肠球部和胃前后壁相对 处，可有对吻的双溃疡。胃和十二指肠都有溃疡者，称为复 合性溃疡，约占溃疡患者总额的5^。溃疡呈圆形或椭圆 形，直径一般小于2.5厘米，深达黏膜肌层，角落整皆，具 有炎性水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变，底部洁净， 覆有灰白纤维渗出物。溃疡进一步发展时，会累及肌层或浆膜，有时穿透浆膜 而引起穿孔。前壁穿孔引起急性腹膜炎，后壁穿孔多和附进 器官如肝、胰、横结肠等附着，称穿透性溃疡。当溃疡基底 的血管，特等是动脉受到侵蚀时，可导致多量出血。溃疡愈合一般需要4?8周，愈合后多留瘢痕。瘢痕 收缩或浆膜层与周围组织粘连，可引起病变部位无理和 幽门狭隘。187第章胸 椎痫实 用 整 脊木188二、临床阐明其临床性情有三：开端是慢性经过，一般少则几年，多 则几十年；其次是周期性发作，发作期与缓解期轮换；第三 是节拍性疼痛。1.疼痛上腹部不适或疼痛。原因是溃疡、周闱组织炎 症和胃酸对溃疡的刺激。疼痛性质不一，可为饥饿样不适、 钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。胃溃疡疼痛位于剑突下，正中 或偏左。当疼痛较深或穿透性者可波及背部。疼痛多在餐后 半小时至两小时出现，至「一餐消失。十二指肠溃疡疼痛则 位于上腹中部或稍偏右，多在餐后3?4小时出现，持续至下 一次进餐，进食后可减轻或完全缓解，是以乂称为"空心 痛"。若胃溃疡在近幽门处，则疼痛与十二指肠溃瘙调换。^其他胃肠谈症状嗳气、嗳酸、流涎、恶心、吐逆 ，、可单独出现或奉陪疼痛出现。多量吐逆宿食，指示幽门 梗阻。3^全身症状失眠、全身无力、神经官能症、缓脉、 多汗等自主神经紊乱等症状。还可有瘦弱及贫血。三、诊 断(一） 脊柱性情胸椎5、 6、 7、 8、 9有一个或多个错位，为古老性，触诊可发现棘突偏歪，且合并有小关节的紊乱，其中胃溃疡多 出当今胸6错位。休养必须按古老性错位处理。(二） 桧查时期钡餐造影和胃镜不错协助会诊四、治 疗调憋胄神经功能最根柢的方针是整复错位的胸椎椎体， 归附脊神经及自主神经对胃的迁移功能。(一） 休养原则与溃疡病联系的椎体错位，都是古老性的。由椎体错位 到溃疡形成，是有一个经过的，是以胃溃疡病的胸椎椎体整 复，都要按古老性错位处理。整复前要先敷苦参洗剂，且一 般要进行屡次整复。(二） 安妥证适用于胸椎错位引起的胃溃疡。(三） 禁忌证溃疡病穿孔、出血者慎用。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 1.术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方濒临患者。 1操作措施溃疡病病程一般都较长，整复前需在锗位椎体的局第 部外敷苦参洗剂，50分钟后进行手法整复。 三、1、手法整复按第一章第第四节胸椎椎体错位的整复方章 法进行。 胸复位后可按第一章第四节中"五五一"下推法进行 辅助休养，对于年迈体弱的虚证患者给与点揉手法，对于年 轻体壮的实证患者给与下推手法。 ^实 4，顾惜事项用 (！)由于患者一般为古老伤，一次复位难以告捷、是以兼用劲不要过猛、过重，以免影响手法的进行。^ 休养20分钟后方可进行推拿（"五五一"下推法〉，以免影响疗效。医木(：^)整复后如能配合药物休养，则后果更佳五、疗 效？ 90临床休养胃溃疡早期患者200例，其中痊可121例，占60.5^；有用21例，占10. 5^；无效58例，占29.0；^，在这些患者中还有相配一部分莫得对峙休养，但咱们信托治 愈率照旧可进一步进步的（图3-0。60.5^10，8 3-1胃溃疡疗效示意图六、典型病例效见张某某，男，42岁，干部。患胃溃疡多年，每月需要 服数百元的药物休养，体检时通过触诊脊柱，发现胸椎7、 8、 9偏歪。经过两周整复，症状消失。他我方甘心地说:"这下子可处置了。"〈指治好了胃溃疡病，再也无用吃药了。〉七、配景尊府拿起胃溃疡，咱们十分乱骂一位不肯流露姓名的患者。 他是位离休的将军，又是一位以普通东谈主自居的老东谈主。他几十 年的胃溃疡，是干戈年代给他留住的。他听说咱们治胃溃 疡，后果很好，自愿前来"作念实验"。他问咱们："胃溃疡最准确的确诊方针是什么？"咱们告 诉他是胃镜。于是他去了一家大病院，作念了胃镜检査，确诊为胃溃疡。经过1周多的整脊休养后，他又去这家病院作念胃 镜搜检。大夫不肯意给他作念。根由是作念胃镜太频繁对肉体没 有公道。而且两次胃镜之间相距还不到两周，不会有什么变 化？但在他的坚决要求下，大夫照旧给他作念了。检査当中大 夫吃惊地发现，他的溃疡竟找不到了。于是把主任请来，又 再行检査，在蓝本溃疡的地点，只找到了一个"小瘢痕"， 说明溃疡已经愈合了。取出胃镜后，这位老患者对大夫说： "你们的话，我都听到了。谢谢你们！我完成任务了。"大夫 对他的话狼狈其妙。他找到咱们，对咱们说："干休整个不 少东谈主都是老潢疡了，你们不错给他们治了。"当咱们感谢他 的就义精神时，他却说："这箅什么，当年濒临敌东谈主的火力 点，咱们都敢冲上去炸掉它。当今作念个胃镜，吃点苦箅什三 么。这样他们就不错释怀的去治了。" ^ 胃溃疡也不错发生在食管下段、十二指肠球部。澳疡的胸 形成与胃酸和胃卵白酶的消化作用联系，故又称为"消化性 澳疡"。由于常发生在胃和十二指肠球部，是以也称为"胃、 十二指肠溃疡"。由于溃疡的形成与胃功能紊乱联系，是以隶术实溃疡也属功能紊乱性疾病。用 从以前医学对溃疡的症状形色不丢脸出，溃瘙是医学界 聲还莫得处置的难题。它的第一个性情即是呈慢性病程，一般 脊少则几年，多则几十年，但东谈主的一世有几许个几十年呢？另外一个性情，即是周期性发作和节拍性疼痛。应该说，在溃 疡的慢性病程和周期性发作处置之后，溃疡病的性情就只剩 下一个节拍性疼痛，当今用整脊手法均处置了，是一个进步。第六节胆囊炎一、病因与病机胆囊炎多见于成年东谈主，发病多与胸椎错位联系。从胸椎9、 10、 11错误发出的内脏神经，迁移肝、胆功能，扭伤或 外伤使胸椎9、 10、 11发生错位，后伴发小关节紊乱，就会 挤压或刺激脊神经，即胸椎部分的内脏神经，引起肝胆功能 紊乱，免疫力下落。如果这时，再有细菌侵入，则会出现胆 囊炎，临床有急慢性之分。急性胆囊炎，胆囊壁可因炎症而充血、肿胀、黏膜溃疡 和胆囊积脓等不同程度的病变。跟着炎症的发展，.可发生胆囊壁坏死、穿孔，以及由此而引起的胆囊周围脓肿或严重的 腹膜炎。如果炎症罢手发展，何况逐渐消退，则以后胆壁留 下瘢痕，严重者或屡次发作后，胆囊缩小，并和周围组织或 器官发生粘连，此时胆囊的正常生理功能就会受到影响，致使丧失。慢性胆襄炎，是临床上一种常见的胆囊疾病，往往与胆 囊结石同期存在。慢性胆囊炎的主要病理阐明为胆囊壁的增 厚和瘢痕收缩，胆囊往往缩小，周围可有粘连。如在胆囊颈部或胆囊管有梗阻，胆囊亦可扩大。镜检骄横黏膜糟蹋，为 肉芽组织或瘢痕组织所替代。囊壁有淋巴细胞浸润、纤维化 以至钙化等改变。这些病理改变都会使胆囊的浓縮和排空功 能产生不同程度的阻碍。二、临床阐明(―》常见症状1.急性胆囊炎急性胆囊炎发病时，右季肋部和上腹 中部有持续性疼痛。疼痛一般逐渐加重，但也有起病即剧痛 的。常伴有恶心、吐逆。当有胆石结巴胆囊颈时，疼痛剧 烈，并呈阵发性加重，疼痛常辐照到右肩胛区，右上腹腔有 触痛，允以胆囊处最较着。局部肌肉病笃，有时能摸到肿大 的胆囊呈圆形或卵形，有显耀触痛，能随呼吸高下挪动。 当炎症扩展到周围时，局部触痛更为较着，还可出现腹肌强 直。急性胆囊炎伴有胆襄颈或胆管结巴时，则较易发生胆囊 积脓，囊壁坏死和穿孔，而引起迷漫性腹膜炎。急性胆囊炎 并发胆管炎时，可出现黄疸和髙热。一般情况下急性胆囊炎 患者的体温能升到391左右，白细胞计数可达15X1071 左右。^慢性胆襄炎慢性胆囊炎常为急性胆囊炎的留传症 状，也可因囊内结石耐久刺激而引起。病东谈主常有消化不良、 胃部饱满感和暧气等症状。检査时胆囊部位有幽微的触痛。 反复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部，并向 右肩胛下区辐照。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关， 疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心，少有吐逆及发烧、黄 疸等症状。可伴有嗳酸、嗳气等消化不良症状，并于进食油193第 聿 胸 推、――國圍实膩等食品后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时可有急性 用胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应接洽既往有无反复发 肇作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质性情、辐照 ^标的、时辰及奉陪症状。： 三、会诊[-)脊柱性情胆囊炎患者胸椎的性情是胸9、 10、 11因扭伤或外伤发 生错位。多为古老性错位，且奉陪有胸椎小关节紊乱。 (二）栓査1. 6超搜检可示胆囊外形变小，胆囊壁增厚、概略 不整，可合并胆结石。 ， 1. X线检査胆囊区往往可无极端暗影，有时可见有^胆囊结石、胆囊壁钙化、胆囊内或胆囊壁积气以及好像造影 检査时所见的细巧胆囊暗影（石灰样胆汁〕。因为这些表象与 慢性胆囊炎均有一定的因果关系，不错作为有慢性胆囊炎存在的佐证。口服胆囊造影检査可不雅察胆囊收缩功能是否存 在、胆囊内有无结石等。3， 0丁搜检对未合并结石的慢性胆襄炎有时会诊比较 困难，需参考临床阐明止境他影像学搜检综合确诊。主要表 现为胆囊縮小，囊壁增厚或合并有钙化。四、治 疗多数胆囊炎患者胸椎有错位。整复错位的椎体对胆襄炎的休养有很大的休养作用。(一） 休养原则由椎体错位到炎症形成有一个经过，是以胆囊炎的胸椎 椎体整复，都要按古老性错位处理。整复前可先敷苦参洗 剂，且一般要进行屡次整复。(二） 安妥证适用于胸惟错位引起的胆囊炎。(三） 禁忌证 化脓性胆囊炎禁用。(四） 手法治疔1-病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方濒临患者。 3^操作措施(！)胆囊炎病程一般都较长，整复前需在错位的椎体的 局部外敫苦参洗剂，50分钟后^进行手法整复。手法整复按第一章第四节胸椎椎体错位的整复方法进行。复位后可按第一章第四节中"五五一"下推法进行辅助休养，对于年迈体弱的虚证患者给与点揉手法，对于年 轻体壮的实证患者给与下推手法。 4，顾惜事项(！)由于患者椎体一般为古老伤，一次复位难以告捷， 是以用劲不要过猛、过重，以免影响手法的进行，休养20分钟后方可进行推拿（"五五一"下推法〕，以免影响疗效。整复后如能配合药物休养，则后果更佳。实 用 肇 脊术196五、疗 效从临床不雅察，胆囊炎患者接受整脊手法的未几，莫得统 计学意旨。但从休养的十几例患者后果看，疗效很好。据分 析患者少的原因有二，其一是这种患者总额就未几，并不是 常见病、多发病。其二多数患者都到大病院去找内科大夫或 外科大夫，他们不知谈用整脊也能休养胆囊炎。六、典型病例解某某，男，49岁。因患慢性胆囊炎多年而就诊。査 体发现胸椎10?11右偏，右季肋部幽微压痛。经整复后症 状消失而痊可。第七节胆结石一、病因与病机胆石症是指胆囊或胆谈内结石，多见于中老年东谈主。胸椎 9?11的错位压迫或刺激脊神经，是胆石形成的内在原因。 胆石的散播如下-1.胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混杂 结石。其形成主如若由于胆汁代谢极端、胆固醇过饱和而析 出结晶所致。1.胆总管结石多为胆红素结石，或以胆红素为主的 混杂结石。常继发于胆谈蝈虫引起的胆谈感染。3，肝内胆管结石我国发现较多，左肝管多于右肝管，也可散播于两侧肝内小胆管。和胆总管结石相仿，也多为肭 红素结石或以胆红素为主的混杂性结石。与胆谈蛔虫引起的 胆谈感染联系。二、临床阐明(―》常见症状胆囊结石的症状取决于结石的大小、部位、有无结巴及 炎症等。无症状的急性结石不易会诊，可能有相配多的东谈主终 生被忽略。较大的胆囊结石有时能引起右上腹闷胀不适或慢 性胆囊炎症状。较小的结石在进食后胆囊收缩或夜间平卧时 可结巴胆管，引起胆绞痛或急性胆囊炎。小的结石可能参加 胆总管，然后被排出胆谈，但是也可能成为继发性胆总管 结石。结石也可能耐久结巴胆管而不发生感染，仅形成胆囊积 水，此时也可触及无较着压痛的胆囊。若有感染形成胆囊积 脓，检査触及胆囊时，压痛较着。十二指肠引流检査胆汁， 可见胆沙或胆固醇结晶。胆总管结石常导致胆总管炎。并互为因果。其典型症状 为-腹痛、寒热及黄疸，被称为胆谈三联症。且可耐久反复 发作。腹痛为胆绞痛，多局限于剑突下区，运转为闷胀痛， 继而转为刀割样绞痛。触摸时剑突右下方常有深压痛和肌紧 张，右侧腹直肌相对病笃。如果肝区有叩击痛，说明感染已 波及肝内胆管。寒噤、髙热是胆总管结石又一特征，是感染 进取扩散、细菌及内毒素通过肝脏的窦状隙参加血液轮回的 中毒反应。多数病东谈主都会继绞痛和寒热后，出现黄疸。一般在发病后12?24小时黄疽就很较着了。实 胆总管梗阻和感染决定了其临床阐明。一般发作多在1 用周内消退，这是由于结巴后胆汁淹留、胆管扩张、使嵌顿于 蓬下端的结石得以挪动，并进取飘荡或通过松弛的括约肌乳头 ^排出胆谈。这时腹痛可很快消失，其他症状也随之清除。医木198(二）临床分型1，胆固醇结石主要结石要素为胆固醇，呈淡灰黄色， 质硬，名义光滑，切面有辐照状线纹。单个的大结石呈椭圆 形；多发结石则呈多面形颗粒状。X线平片不显影。2^胆红素结石主要要素为胆红素，呈棕玄色或棕红色，质软，易碎，有的似软泥一团，有的呈沙粒状，数目较 多，大小不等。由于含钙量少，X线平片多不显影。3^混杂性结石是由胆固醇、胆红素和钙盐混杂组成。 由于所含各要素几许不同，结石不错呈各式体式和表情。剖面多呈层状，各层色调不一。若含钙较多，X线平片可显影。三、诊 断(一） 脊柱性情胸椎的9、 10、 11椎体错位，以及胸椎小关节紊乱，是 胆囊结石患者脊柱的主要性情。(二） 搜检1. 8超检査胆结石合并胆囊外形变小，胆囊壁增厚、 概略不整。1. X线搜检胆囊区往往可见有胆囊结石、胆囊壁钙 化、胆囊内或胆囊壁积气，以及好像造影搜检时所见的细巧 胆囊暗影（石灰样胆汁〉。3，手法检査触诊胸椎9?12向左或向右偏歪。四、治 疗整复胸9?11椎体错位，同期整复9?〗1的胸椎小关节 衮乱，不仅能治好胆石症，还不错预防胆石症的发生。整复 胸椎的最好时期，是急性外伤期，因这时候结石还莫得形成。(一） 休养原则临床整复错位的胸椎椎体，均应按照古老性错位处理。 整复前要先外敷苦参洗剂，且一般要进行屡次整复才有用。(二） 安妥证适用于胸椎错位引起的胆结石。(三） 禁忌证 嵌顿型胆结石。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 ^术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方濒临患者。 3，操作措施胆结石病程一般都较长，整复前需在错位椎体的局 部外敷苦参洗剂，50分钟后再进行手法整复。手法整复按第一聿第四节胸椎椎体错位的整复方法进行。1顾惜事项(！)由于患者一般为古老伤，一次复位难以告捷，是以 用劲不要过猛、过重，以免影响手法的进行。整复后如能配合药物休养，则后果更佳。199第 章 胸 推实 用 整 脊 医 木200五、疗 效不同类型的结石，与错位胸椎的部位有无关系，关系怎 样，还有待进一步不雅察，疗效也需要进一步积贮病例分析， 但从临床收治的病例看，疗效均较好。六、典型病例周某某，女，70岁，河南下邑东谈主。以胆囊结石和胆总管结石缓解期就诊。曾有三联症：即腹痛、寒热、黄疸，曾 屡次发作。检査其脊柱，呈3形侧弯，胸9?11正处于左侧 蜿蜒的最特出处。经过两个月整复，胸椎复位，蜿蜒消失。 在此期间胆石症和胆囊炎莫得发作。罢手休养，以不雅后效。 半年后随访未见复发。第八节慢性胃炎^^^"^^^^^^^^^^^"^―――――^^^―！^^^^^^^^^^^^^^—"^^^^―，―  一  一 —一 —0?，'一'?^^^，'一、病因与病机内脏神经是由从胸椎7、 8、 9发出的脊神经所组成的。 扭伤或外伤后，胸椎7、 8、 9发生错位，或伴有胸椎小关节 紊乱，压迫或剌激了内脏神经，形成胃的绽开和分泌极端， 而且东谈主体免疫力下落。此时如果再遇有下列情况，就会发生 胃炎：1.食用刺激性食品或药物。1胆汁反淹。3~其他因素如细菌、病毒侵入等。胃炎是一种慢性胃粘膜炎症，是一种常见病。咱们认为 问题的要害在于胃炎的病因，特等是内因还莫得完全弄清 楚，临床莫得好方针治，一朝患病即是几年、十几年，致使儿十年。二、临床阐明(一） 常见症状慢性胃炎，有些患者可无任何症状，但大多数有程度不 同的消化不良，特等是当胆汁反流存在时，有持续性上中腹 疼痛，并于进食后立即出现。可伴有胆汁型吐逆和食管炎。 胃体胃炎的患者有厌食、体重减轻，可伴有贫血，多系缺铁 性贫血。胃窦胃炎的胃肠谈症状较较着，有时颇似消化性溃疡，可有反复小量消化谈出血，致使出现吐逆。(二） 临床分型胃炎不错分为三类：浅表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。三、诊 断(一） 脊柱性情正如在病因中所提到的，胃炎的发生主如若由于胸椎三7、 8、 9错位，以及胸椎小关节紊乱所致。胸椎7、 8、 9中章 可能是一个或是两个、致使是三个椎体同期错位。不管错位胸 的椎体是~个照旧三个，都可能导致胃炎。(二） 桧査时期 ^ 1.钡餐造影不错协助会诊，最巨擘的检査时期是胃^实镜搜检用 整 脊医 术202IX线检査可发现胸椎7?9有向左或向右的错位。 3^手法检査触诊胸椎椎体有偏歪或小关节紊乱。四、治 疗(一） 休养原则处置胸椎的错位，是休养慢性胃炎的贫乏方法。既然是 胃炎，是以胸椎错位服气是古老性的。整复要按古老性 错位来处理，且一定药物配合。利用整脊休养胃炎，多数情 况下一到两周时辰就可痊可。(二） 安妥证适用于胸椎错位引起的胃炎。(三） 禁忌证1.药源性胃炎后果较差，一般不给与此方式。2，各式原因引起的急性发作性胃炎，一般不给与此方法。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，全身减弱。 ^术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方濒临患者。 3^ ，操作措施(！)慢性胃炎病程一般都较长，整复前需在错位椎体的 局部外敷苦参洗剂50分钟，然后进行手法整复。手法整复按第一章第四节胸椎椎体错位的整复方法进行。复位后可按第一章第四节中"五五一"下推法进行 辅助休养，对于年迈体弱的虚证患者给与点揉方法，对于年青体壮的实证患者给与下推手法。4，顾惜事项(工）对体弱者用劲不要过猛、过重，以免影响手法的进行。 0休养20分钟后方可进行推拿（"五五一"下推法〉，以免影响疗效。整复后如能配合药物休养，则后果更佳。五、疗 效在休养的慢性胃炎患者中，不仅可痊可，而且很少复 发。临床不雅察中，像胃肠谈这样的一些常见病，整脊休养的 后果比较好。六、 典型病例张某某，男，58岁，干部。患慢性胃炎多年，以畏食、 消化不良就诊。经整复胸椎后，食欲大增。七、 配景尊府1975年在山东省高青县青城病院开诊，并为当地培训 光脚医师时，因当地病院院长患胃溃疡及慢性胃炎。一位学三 员问我："到底是胃溃疡引起的胸痛，照旧胸痛引起的溃章 疡呢？" 胸这个似乎医学界已经定论的问题引起了咱们的千里念念。在 自后的临床中，咱们顾惜到患胃溃疡和慢性胃炎的病东谈主胸椎 7?9 一般都有错位，但把胸椎椎体错位整复好后，溃疡病隶实和胃炎也就痊可了。咱们的论断是：胃溃疡和慢性胃炎好多 用与胸椎椎体错位引起胃功能紊乱联系。整复好胸椎的错位， 肇慢性胃炎和胃溃疡就会痊可。由此可见，可能是胸痛导致丫 ^胃炎和胃溃疡的发病。^ 第九节慢性胰腺炎术 一 ^…'"：―\ 一、病因与病机| 胸椎9、 10、 11、 12的锥体错位，耐久压迫或刺激脊神1经，使迁移胰腺的神经耐久处于功能紊乱状态，导致姨腺免 疫力下落，是腠腺炎发病的主要原因。胰腺的功能紊乱和免 疫力下落是发生胰腺炎的前提，这种病因耐久存在，一有条 件就会急性发作。慢性复发性胰腺炎的病因就在于此。^ 二、临床阐明204(一）常见症状1.腹痛腹痛常见。最初反复发作，多因饮酒或饱餐 而诱发，以后发展为持续性。疼痛多位于上腹正中，可辐照 至背部、左右上腹、前胸、两胁、肩部，致使全腹。疼痛程 度不一，轻者能哑忍，重者常因急性发作而剧痛，有时须用 麻醉药才能止痛。疼痛与体位联系，卧位加重，前倾坐位减 轻。发作时常有发烧或黄疸，间歇期可无症状，也可仅有轻 度钝痛，或仅有消化不良阐明。2，胰腺外分泌不及症状病理改变较显耀者，不可耐 受油膩食品，进食后感到上腹饱满不适，腹胀、泻肚、养分 不良、体重减轻、靡烂无力等。但较着的脂溶性维生素空泛的阐明并未几见。3^胰腺内分泌不及症状较严重的患者可见极端的糖 耐量弧线，约10^的患者有较着的糖尿病症状。(二） 体征腹部体征与疼痛的严重程度并不极端，常无较着体征或 偶有轻度压痛。当并发假性囊肿时，腹部可摸到包块。少数 患者内胰岛纤维化及假性囊肿压迫胆总管下段，可出现持续 的、安宁加深的黄疸，有时不易5胰头癌阔别。(三） 并发症消化性溃疡的发生率可达10^?15^，黄疸、幽门梗阻、 十二指肠梗阻、门静脉梗阻等均由胰头纤维化压迫胆总管引 起。脾静脉血栓形成，致使引起继发静脉曲张及消化谈出血， 均是腠尾纤维化或假性囊肿挤压脾静脉所致。腠腺癌变、骨 髓瘤脂肪坏死、皮下脂肪坏死等均为胰腺炎的并发症。(四） 临床分型慢性胰腺炎有两种：慢性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎。前 者是在已有损害的基础上反复发作；后者则为一持续的经过。 腺体的通俗纤维化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有钙化或假性囊肿形成。临床主要阐明为反复发作或 持续腹痛、瘦弱、泻肚或脂肪泻，后期可出现腹部囊性包 块、黄痘和糖尿病。三、诊 断(一）脊柱性情在胸椎的急性损害期，唯独胸椎椎体的错位和胸椎侧弯发生，一般是胸椎9、 10、 11、 12有一个或多个椎体错位，实并有小关节紊乱，也有的患者是脊柱无理引起的胰腺炎，特 用别是胸椎左侧蜿蜒。 肇    （二）桧査脊     面前慢性复发性胰腺炎尚无界说明确、且被通俗接受的 ^新法式，早期慢性复发性胰腺炎的会诊更为困难。大多数疾 ^病.组织学会诊不错被认为是新法式，但很难取得胰腺组织 ^进行组织学会诊。在空泛慢性复发性胰腺炎的组织学凭据 时，胰腺钙化或胰管结石就成为慢性复发性胰腺炎会诊的最 佳凭据，它们能的确反应晚期慢性复发性胰腺炎的存在。1.    丁检査胰腺钙化的存在可由腹部丁骄横（会诊 慢性复发性胰腺炎的明锐性为75^?90冗〉。1胰腺功能磨真金不怕火（！^ 丁）对慢性复发性胰腺炎会诊的 明锐性和特异性均很高。3^ X线检査可发现胸椎9?12有左或右的错位。 ^ ^手法搜检触诊胸椎椎体有偏歪或小关节紊乱。206四、治 疗从胰腺炎的病理和并发症，不难和会早期休养的贫乏 性。如果在胸椎的急性损害期〈早期）把错位的胸椎和側弯的 脊柱整复好，就可幸免胰腺炎的发生，这是休养的黄金时 期。如果在急性损害期莫得整复胸椎椎体的错位和脊柱侧 弯，就有可能发生胰腺炎，但照旧早期，如能捏紧整复，治 愈的可能性较大，拖到器质病变期，调养的可能性就很小。(一）休养原則处置胸椎的错位，是休养慢性胰腺炎的贫乏方法。既然 是慢性胰腺炎，是以胸椎错位服气是古老性的。整复要按古老性错位来处理，且一定要配合药物外敷。利用整脊休养胰腺炎，一般情况需1个月左右的时辰才可痊可。(二） 安妥证适用于胸椎错位或脊柱侧弯引起的胰腺炎。(三） 禁忌证器质性病变引起的胰腺炎，整复脊柱后果不较着。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，全身减弱。 1术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方，濒临患者。 3，操作措施〈1〉慢性胰腺炎病程一般都较长，整复前需在错位椎体 的局部外敷苦参洗剂，50分钟后进行手法整复。侧弯患者 外敷药面积要加大，时辰要加长20?30分钟。〈2〉手法整复按第一章第四节胸椎椎体错位的整复方法 进行。侧弯患者整复时，应由下到上逐节整复错位椎体。 整复经过中如出现局部疼痛，属正常表象；如疼痛加重需停 止手法，待疼痛缓解后再连接手法休养。 4^顾惜事项(工）对体弱者用劲不要过猛、过重，以免影响手法的进行。整复后如能配合药物休养，则后果更佳。 脊柱侧弯患者整复时，切忌从上到下整复。 胸 脊柱侧弯患者整复时，切忌强拉硬扳，以免形成患 者不必要的损害。 ^五、典型病例吳某某，男，58岁，西宾。患胰腺炎多年，瘦弱、精 神尚好。经检奄胸椎9、 10有错位，结合临床阐明诊为慢性 复发性胰腺炎。整脊休养后痊可，1年后复査未复发。第十节肾盂肾炎一、病^与病机肾盂肾炎是致病微生物感染，径直引起的肾小管、间质 的炎症。但有报谈说有些肾盂肾炎患者，致病菌虽已消失， 但至症状完全消失仍有一个慢性经过，在机体里面仍是贫乏 致病原因，这即是免疫功能的损害。而这种原因，不是在肾 盂肾炎发病后，而是在肾盂肾炎发病前就起着贫乏作用。这 个损害免疫力的因素即是胸椎椎体的错位和联系的小关节紊 乱，和因此而形成的脊柱力学失衡，产生的增生骨赘，这都 有可能压挤脊神经，形成内脏抻经功能紊乱，终末导致肾功 能不全和免疫力下落。在一定的外界条款下，细菌感染引起炎症的致病菌以大 肠杆蔺为多；此外，也有副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球 菌、链球菌、产搣杆菌等；少数为绿脓杆菌；偶有真菌、原 虫和病毒感染。其感染路线最常见的是上行感染，细菌沿尿 谈口上行；也有血行感染止境他炎症，如扁桃体炎、鼻窦炎 等，细菌由血液到达肾脏，或经淋巴感染。此外，近邻脏器 的炎症也可波及肾脏。与感染联系的因索：尿路流通不畅、尿路无理或功能劣势、尿谈内或尿谈口有炎症病灶、导尿和泌尿谈器械检査等二、临床阐明1.急性肾盂肾炎(丄）全身阐明：起病急、畏寒、髙热，体温可达39〔， 致使更高。全身不适，头痛、乏力、食欲减退，有的恶心、 吐逆。轻症患者的全身阐明可不解&。0泌尿系症状；发病的同期或稍后有腰痛，或从阴部上传的腹痛。体检输尿管点〈腹直肌外缘平脐处）或 肋腰点（腰大肌外缘与第12肋骨交叉处）有压痛，肾区有叩击痛。常有尿频、尿急、尿痛和膀胱区压痛等膀胱刺 激征。1慢性肾盂肾炎(！)病史在半年以上。在静脉肾盂造影中见到，盂肾盞变形、缩窄。 肾外形潦倒不屈，两肾大小不等。 肾小管功能有持续性损害。其他临床症状发作时与急性肾盂肾炎相似，但每每慢性 期症状轻得多，泌尿系症状和尿检改变也可不典型。当炎症 通俗损害肾现实时，可因肾缺血而出现高血压，也可发生轻 度水肿。若肾现实被严重糟蹋，则会引起尿毒症。慢性肾盂肾炎容易反复发作，这可能是因为胸椎椎体错 位刺激内脏神经所致。也可能出现泌尿系统功能低下，或有胸 使免疫力下落的疾病存在：(工）尿路流通不畅。〈2〕肾盂肾盏和乳头有瘢痕或变形，故意于细菌潜伏。隶实       耐久使用抗生素后，细菌产生耐药性。用    由于这些原因，慢性肾盂肾炎曾被认为是一种难调养的兼有发展倾向的疾病。： 三、会诊术！ 《一1脊柱性情肾盂肾炎，特等是慢性肾盂肾炎患者的胸椎8、 9、 10、11、 12有错位。同期有胸椎小关节紊乱。错位的椎体和增 生的骨赘耐久压挤和剌激内脏神经，引起肾脏功能不全，免！疫力低下，最终由细菌引起炎症导致肾炎的发生。(二） 会诊法式根据临床阐明和实验室搜检，--般不难确诊。但有些症 状不较着的患者，必须靠各式化验结果才能确诊。(三） 搜检1. X线搜检可发现胸椎8?12有左或右的错位。 1手法检査触诊胸椎椎体有偏歪或小关节紊乱。四、治 疗(一） 休养原鲥肾炎患者的胸椎错位大多为古老性错位，整复这些错位 要按古老性错位处理。此外，整复需药物配合外敷。整复好 错位的胸椎可提髙肾功能，并增强肾脏的免疫力。(二） 安妥证1.适用于胸椎错位引起的肾盂肾炎。 2，适用于慢性反复发作性肾盂肾炎。(三）手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 1.术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方濒临患者。 1操作措施(丄）慢性肾盂肾炎病程一般都较长，整复前需在错位椎 体的局部外敷苦参洗剂，50分钟后进行手法整复。手法整复按第一章第四节胸椎椎体错位的整复方法进行。为了进步疗效，手法整复后可推拿肾俞穴5?：10分钟。4，顾惜事项0〉对体弱者用劲不要过猛、过重，以免影响手法的进行。〈2〉整复后如能配合药物休养，则后果更佳。 推拿应在手法整复后20分钟进行。五、疗效整脊休养肾盂肾炎疗效较期许，与其他休养方法比拟，肾 盂肾炎经整脊调养后一般不易复发，即使复发复发率也很低。第六、典型病例 章胸张某某，女，59岁。夏秋之交患急性肾炎。来就诊时， 高烧、尿频、尿急、腹痛，某大病院确诊为急性肾盂肾炎。 触诊检査，患者胸椎10、 11、 12棘突偏歪。使用整脊手法隶实整复胸椎错位，并嘱多吃西瓜。1周后症状完全消失。返回 用某大病院复査，检査结果阐明痊可。此例患者基本上没用药 &物休养。医 术212第十一节糖尿病?、、，；^、， 、一； 1^ ^^-^ I一、病因与病机糖尿病的病因有好多说法，但耐久莫得定论。根据临床实践，咱们认为一些糖尿病的发病与胸椎椎体错位联系。错 位的椎体和紊乱的小关节挤压或刺激内脏神经，引起胰腺代谢紊乱，是导致糖尿病的原因之一。儿童或年青东谈主，行动较、外伤形成胸椎9、 10、 11、 12错位契机较多。 是一种代谢疾病，是由糖代谢紊乱所致。由于糖 不可被肉体组织利用而潴留血中，形成血糖升高，是以糖尿 病也称为高糖血症。血糖升高达一定程度后，糖可由肾排 出，而出现糖尿。糖代谢紊乱又引起卵白质和脂肪代谢失 常，结果脂肪代谢的中间家具酮体（为酸性）便在体内淹留。 如果淹留过多，则会引起酮症酸中毒或昏迷。糖尿病的并发症较多，常见的有糖尿病昏迷、皮肤疼 痛、皮肤瘙痒、动脉硬化、视网膜炎、白内障、夜盲、周围 神经炎等，应引起怜爱。、临床表現(一）常见症状儿童或后生常起病霎时，症状也典型。中年以上患者多 起病安宁，症状较轻，常在体检时才发现。糖尿病的典型症状是"三多一少"，即多尿、多喝、多吃和体重减少。1.多尿是由于血中糖浓度增高，由肾脏排出时佩带 出多量水分所致。每日夜尿量可达5至10升。大部分在白 天排出。这是因为白昼饭后血糖升高的缘故。1多饮是为了补充尿多失去的水分。3，多食是因为糖随尿徘出，出现饥饿补充能量，成 东谈主较稀有。^体重减轻是由于组织失水以及脂肪和卵白质瓦解 加速所致。患者体重可在数周内减轻10?20千克。5、其他症状还可有疲钝、头痛、腿痛、失眠、视力减退、女性外阴瘙痒、月信不调、须眉性欲减退等症状。 (二）临床分型传统的分型方法可分为胰岛素依赖型和非依赖型。新的 分型方法如下：1.  I型糖尿病（胰岛素依糠型糖尿病）为胰岛 坏致胰岛素空泛引起。(！)免疫性：①急性发病；②慢性发病。(幻特发性。1 II型糖尿病(咦岛素非依賴型糖尿病）胰岛素拒抗为主，伴胰岛素分泌不及。 (幻胰岛家分泌不及为主，伴或不伴胰岛素拒抗。 ，3，特异性糖尿病(工）胰岛^细胞功能基因缺失。 聿 〈2〉胰岛素作用的基因缺失。 胸 胰腺外分泌疾病。〈4〉内分泌疾病。药物及化学毒物所致。214实        《6〉感染。用 （了）止境见型免疫迁移糖尿病。兼 某些遗传疾病糖尿病。4，妊娠糖尿病。 ^ 5^其他特殊类型^        分泌胰岛素的卩-细胞功能或胰岛素本人有劣势， 分泌疾病或其他内分泌疾病，化学药物或传染病引起等三、诊 断(―〗脊柱性情根据临床不雅察，糖尿病患者的胸椎9、 10、 11、 12有一 个或几个错位。而且以胸11多见。临床所见糖尿病患者的 胸椎的错位均为古老性错位，在咱们休养的患者中绝大多数 都是几个椎体同期错位，单个椎体错位的极稀有。(二） 会诊法式根据典型症状和尿糖、血糖化验，一般不难确诊。有些 症状不较着的患者，必须靠尿糖、血糖化验结果才能服气。(三） [型糖尿病与I型糖尿病的区别I型糖尿病与II型糖尿病的阔别见表3-1。表3-1   I型糖尿病与I型糖尿病阔别表I型糖尿病^^^^II型糖尿病 发病率     〈5^ 〉95^眷属史      不较着 较着占40^?60！^发病年齡     0?25岁 〉40岁体      重     每每瘦弱 有肥美倾向或超重续表I型II型糖尿病发病情况一般急性，偶有缓馒     逐渐发病症状    症状较着安静性    不安静，波动性大唯独蜜月期可缓解发病方式 急剧 夷岛素分泌简直是零联系抗体     阳性〈90^以上）休养   必须使用胰岛素多数无较着症状或仅有乏力 相对安静超分量者.体重下落可缓解 安宁，很难服气何时发病 减少或相对不及阴性以上） 在必要时使用胰岛素治 疗215由于胸椎段有肋骨，安静性好，整复比较困难， 病患者胸椎的错位又是古老性的多个椎体错位，整复 整复椎体错位，又要整复小关节紊乱，是以整复就愈加困 难，需要整复的次数也比较多。唯独这样才能的确摒除椎体 错位导致糖尿病的病因。糖尿病的椎体错位多属古老伤所致，一般整复休养疗程 较长，临床应先用"苦参洗剂"外敷后再进行手法整复，并 应对峙休养，以取得最好疗效。(一）休养原则改造胸椎的错位，是休养糖尿病的贫乏方法。整复要按 古老性错位来处理，且一定要配合药物及对峙素雅的饮食习惯。利用整脊休养糖尿病，每天休养1次，10次为1疗程，第 章胸 推病实疗程与疗程间休息2?3天，一般情况需2?3个月左右才可 用痊可。脊木216(二） 安妥证主要适用于胸椎错位引起的0型(三） 禁忌证1. 1型糖尿病，整复脊柱后果不较着。 1.妊娠糖尿病患者，禁用手法休养。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 ^术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方濒临患者。 3^操作措施(！)整复前需在错位椎体的局部外敷苦参洗剂，50分 钟后进行手法整复。手法整复按第一章第四节胸椎椎体错位的整复方法进行。手法整复后20分钟推拿双委中、双肾俞5?10分 钟，可提髙疗效。 4，顾惜事项0〕对体弱者用劲不要过猛、过重，以免影响手法的进行。对于脲用非胰岛素类药物的患者，在手法进行的过 程中，应逐渐递减药量，幸免不必要的不良反应。五、疗 效门诊休养糖尿病患者138例，症状消失者76例，占55.1^；症状减轻者17例，占12.3^；其余45例，休养 次数太少或未对峙休养，以无效统计，占31 6^(^3-2〉。六、典型病例卢某某，男，63岁。1984年8月就诊。就诊时服中药， 尿糖+?十十+ ，无三多症状。触诊检査胸椎10、 11、 12 棘突偏歪。经3周整脊复位休养后，尿糖正常。罢手休养 后，随之停药。随访两年，症状莫得出现反复。刘某某，女，48岁，某公司副总司理。在以腰扭伤就 诊时，发现其胸10、 11偏歪，但无任何糖尿病症状，只觉 口渴、多饮。嘱其作血糖、尿糖检査，发现尿糖十。经过整 脊休养后，口渴清除，但胸椎错位未痊可。由于未对峙治 疗，未能随访不雅察。七、背罱尊府 胸卢某某63岁，是某果品公司的党委布告，他是咱们第^ ―例疗效较好的糖尿病患者。 ^实    他经过休养后，不仅血糖、尿糖都正常了。而且喝奶还用不错加一勺白糖。从此以后，咱们接踵休养了 200多例糖尿 肇病患者，但后果不像卢某某那么期许。有的有用，有的无 ^效。有东谈主说糖尿病病因还没搞了了。还有东谈主说，糖尿病发病 ^机制复杂，很难调养。一时辰各式表面，把咱们也搅散了。但咱们得出的论断是：糖尿病用整脊休养，有一定效 ^果，应当连接不雅察。第十二节结肠炎，，-?、^"^^  ― 4 (^^^、、^(^^、^！^一^^^"^^，，. ^一、 病因与病机本节要筹商的结肠炎是指溃疡性非特异性结肠炎（以下 简称结肠炎〉，这种结肠炎的病因尚未明确。根据咱们在临床中的不雅察，它的发病与胸11?12及腰1?3所发出的交感 神经有密切关系。因此胸12至腰3这一段脊椎，如果因外 伤发生错位，则有可能导致结肠生理功能紊乱，产生结肠 炎。最常见累及的部位是直肠和乙状结肠，也可骚扰一谈结 肠，致使波及回肠末段。临床可见结肠黏膜通俗的溃疡形成，病变运转于黏膜和 黏膜基层，尤以黏膜层显耀。有通俗充血、水肿、出血、糜 烂和表浅小溃疡，或交融成大溃疡，少数病变严重者，溃疡 较深较大，可深达肌层，致使并发穿孔；澳疡之间的黏膜增 殖，可形成假性息肉。晚期则因纤维组织增生，肠壁增厚、 变形、裁减而使肠腔狭隘。二、 临床阐明(一）常见症状发病年龄20?40岁居多，有的发病急骤.但多数起病安宁。病程可为持续性，也可为间歇性并出现缓解期。主要 症状是泻肚。在急性阶段，逐日排便伴多量出血。腹痛不太剧烈，多 在左下腹部。病情严重或病程较长的病东谈主，往往伴有发烧、 乏力、食欲清静、瘦弱、贫血等症。严重和晚期病东谈主， 可发生肠穿孔，结肠狭隘，肛管直肠周围脓肿和痿管， 以及肠内痿谈。急性重型的病东谈主，还可并发急性中毒性 结肠扩张。(二）临床分型1.轻型临床最常见，起病缓、症状轻。有轻度泻肚、 便秘轮换和黏液便。无全身症状。^重型消化系统阐明较重，有全身症状，常伴有肠 外阐明，结肠病变多呈进行性，累及全结肠。并发症也较 多见。3，暴发型较稀有，起病急，消化系统及全身阐明严 重，腹部体征较着，易并发中毒性巨结肠，可出现急性肠穿孔。三、诊 断第(一） 脊柱性情胸椎11、 12至腰椎1、 2、 3椎体错位时，应整复腰椎聿 后关节紊乱和胸椎小关节紊乱。其错位已影响结肠时，一胸 定是古老性错位，且伴有增生，整复时需要外敷药物^ 配合。(二） 化验检査 麻脊区 木实        1.血液搜检可有贫血，血细胞计数增高及红细胞千里用降率加速。严重者凝血酶原时辰延长，凝血因子、I活性增1力卩、血随便卵白及钾、钠、氯责骂。缓解期如有血清化球 卵白加多常指示疾病复发；发作期有血清？球卵白责骂，指示预后欠安。2，大便搜检常有黏液、脓、血便。显微镜检査有白 细胞与巨噬细胞，反复检査可无特异性病原体发现。1结肠镜搜检镜检可见黏膜呈迷漫性充血、水肿， 黏膜下树枝状小血管蒙眬不清或消失，黏膜名义呈颗粒状， 脆性加多，轻触就易出血。常有腐烂或浅小溃疡，附着黏液 性脓性渗出物；重型患者的溃疡较大，多发而且散在散播， 或大片交融而呈不章程角落。后期可见假性息肉，粘膜较苍 白，有萎缩斑片，肠壁僵直而空泛膨胀性，结肠袋消失。重 型患者应慎防结肠穿孔。220、治 疗整复错位的腰椎椎体可改善结肠功能，代谢功能正常 后，多数结肠炎可不治而愈。(一） 休养原则改造胸椎的错位，是休养结肠炎的贫乏方法。整复要按古老性错位处理，利用整脊休养结肠炎，每天休养1次，10 次为1疗程，疗程与疗程间休息2?3天，一般情况2?3个 疗程即可调养。(二） 安妥证主要适用丁胸椎错位引起的轻型、重型和暴发型性结 肠炎。(三） 禁忌证1.结核引起的结肠炎禁用手法休养。 ^肿瘤引起的结肠炎禁用手法休养。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，双部属垂，两目平视。 2，术者体位术者紧靠患者立于死后，助手立于患者 前方濒临患者。 3^操作措施整复前需在错位椎体的局部外敷苦参洗剂，50分 钟后进行手法整复。手法整复按第一章第四节胸椎椎体错位的整复方法进行。为进步疗效，手法整复后20分钟按"五五一"下 推法推拿5?10分钟，年迈体弱虚证患者用上推法，年青力 壮实证患者用点揉法。 4，顾惜事项(工）结肠炎一般疗程较长，应对峙休养，如休养时断时 续不利千疾病痊可。休养期间切忌蹧跶药物，以免影响疗效。五、疗 效好多慢性泻肚患者，多数为结肠炎所致。因为药物休养 后果不好，是以好多患者拒却药物休养。咱们用整脊手法治 疗这种患者后果很好，经统计共收治患者159例，149例痊 愈，占93，7^。实用 六、典型病例菱^ 张某某，女，64岁，慢性结肠炎（轻型〉，经整脊休养4 ^周痊可，3年后随访，未再复发。^ 刘某某，男，52岁，慢性结肠炎（重型门经整脊休养4 周，症状消失，5年后随访未复发。222，：：，1 ^ ：國；考：^第一节腰椎病概论^^^』，'、^^、，.—"，――一、腰椎病的主张对于腰椎病的称号当今临床上比较多，如老寒腿、 劳损或腰腿痛等。当今比较科学、范例的称号，主要有以下 几种-1.腰椎间盘脱出（或腰椎间盘特出〉；1腰惟管狭隘；3^腰惟骨质增生；1腰椎间盘膨出；5，腰椎间盘退行性变；6，韧带钙化I. 腰椎骶化或胝椎腰化； 8，〈隐性〉脊注裂；9，棘上韧带扯破； 10」腰椎）后关节紊乱；II. 坐骨神经痛。前10种称号主如若根据病理改变来命的名；终末一种 是根据症状来命的名。其中7、 8都应该厲于先天性疾病， 后天发病的极稀有，是以各个年齡段均有发生；除7、 8之 外，其他主如若由于外伤或扭伤形成的，临床上（特等是中 老年〉患者较多见。椎间关节厲于滑膜关节，由高下相邻关节突组成。位于 椎间孔的后部。上腰椎关节面的标的近似矢状，在腰骶部近 似冠状。上关节突从側面不雅呈凹面，而从高下不雅呈平面；劣等 四 章推 廣实关节突从侧面不雅呈凸面，高下不雅亦呈平面用 藏 脊医 术226关节面覆有透明软骨。其关节囊松他，借薄弱的纤维束 而加强。关节囊韧带主要为胶原纤维，背侧较薄。不才腰 部，其下部加强，有强硬纤维性结构至椎板，并部分为棘间 韧带所代替，前部简直全为黄韧带组成，恰骑于椎间孔上， 不错出现小关节韧带。二、腰椎的剖解及病因分析腰椎骨有5块。椎骨大而肥厚，自上而下逐渐增大。棘 突呈板状，直伸向后头，第5腰椎最为显耀，椎骨前边略高于后头。腰椎有相沿肉体、保护脊髓和脊神经的作用。另外，还 有绽开功能。腰椎的绽开是结伴进行的，由于第3腰椎有腰 带的保护，是以不断争的行动往往会使第4腰椎发生杻伤。 因此急性腰扭伤以第4腰椎错位最为常见。另外，根据力学旨趣，在固定端前边如果有行动端，受 力最大，，最易损害的地点，不是固定点外紧貼固定点的地 方，而是离开固定点一小段距离的地点。如果把骶髂关节看 作相对固定点，那么离幵一段距离，适值亦然第4腰椎， 容易扭伤，如果能幸免腰扭伤，就能幸免由腰扭伤带来的一 系列脊柱联系疾病。东谈主在弯腰负重时，如果腰部发生扭转，是最容易扭伤 的。比如挪动一个箱子，东谈主们习惯弯下腰去，先挪动箱子， 如果要向左移，就弯着腰搬着箱子向左扭转，这是很容易扭 伤的情况。如果把箱子搬起来，挺直腰，然后用腿动弹身 体，再放下，腰就讳饰易扭伤。三、腰椎病的分型错位的椎体压迫不问的组织会产生不同的症状，根据受 压组织的不同可将腰椎椎病分为二种类型：神经根型、交感 神经型和混杂型。在休养的腰椎病临床患者中，神经根型的最多，能占到总额的605^；交感神经型的约占20^，其他 为混杂型患者。与"颈椎综合征"的分型方针不同，在腰椎部分，腰椎 综合征唯独三种类型。其他类型在腰椎段莫得，这是因为脊 髓到腰1后，就成为一束细丝，称为终丝，椎体错位，挤压 它的契机很小，因此"脊髓型腰椎病"很稀有。椎动脉和食 管是颈椎专有的，在腰椎部分，根柢不会有椎动脉型和食管& 7^3 0(―〗神经根型按照以上的分析，腰椎间盘特出症是典型的"神经根型 综合征"。是以腰神经根受刺激为代表的一种类型，临 床最常见。由于外伤、扭伤或损害，椎体发生错位，脊柱失 衡，代偿均衡的骨赘增生，或因外伤形成纤维环离散，镧核 特出，压迫脊神经根，形成剧烈的根性疼痛。由于骨赘增生 压迫神经根形成神经根炎，局部充血、水肿，而产生以疼 痛、肿胀、直到麻痹的根性症状。也有的会引起下肢冰冷、 发千里、无力等表象。休眠时患側肢体受压后容易出现酸胀、麻痹感。(二）交感神经型月信不调、痛经、肠炎等是典型的"交感型腰椎综合 征"阐明。这种类型的特征是有典型的自主神经功能紊乱症227第 四聿腆 推实状。其阐明可分两大类：用 菱 脊木2281.交感繁盛症状月信提前形成的头痛、腹痛；肠胃 蠕动加速形成的泻肚、腹痛等。1交感禁绝症状月信错后或衮乱形成的腹胀痛；胃 肠蠕动降速，大便干燥等。《三）混杂型临床上将具有以上两种类型症状和体征者，称为混杂 型。由于神经根、终丝、交感神经在腰部剖解上筹商密切， 因此发生腰椎病时，同期受累的情况较为多见。尤其在腰椎 病的急性期，由于局部的无菌性炎症较重，可同期累及两个 或多个部位，阐明出混杂型的特征。四、腰椎病的休养休养腰椎错位，如果是急性腰扭伤，一般一次复位即可 痊可。如果是古老性损害就要看错位椎体节数的几许、错位 程度的轻重、标的是否一致、增生是否严重，及患者在休养 中是否遵医嘱积极配合休养等因素，这些情况都会影响到疗 程的辱骂。据临床不雅察，入院休养要比门诊休养后果好、疗 程短。以下是腰椎病患者在休养经过中应当顾惜的事项：1.卧床休息卧床休息是十分贫乏的，如果莫得条款 入院休养，在门诊休养期间应当佩戴护腰，这对腰椎行动有 —定的箝制，可幸免在休养经过中扭伤腰；休养期间因用苦 参洗剂外敷后腰椎，使得腰椎椎体处于不安静的状态，如果 行动过于剧烈、幅渡过大或负重都会使腰椎发生错位，而使 病情出现反复或加重，应当顾惜。^幸免从事膂力处事休养期间最好幸免从事需要用腰部发力的膂力处事，如搬、抬重物等。如果休养期间连接 对峙责任，致使参加重膂力处事，疗效就会差得多。3^行动循序渐进调养后在归附期也要循序渐进地进 行话动和参加重膂力处事，这时椎体天然完全复位了，但仍 然需要一定的归附时辰。这照旧过根据个体不同而异，一般 东谈主大要需要2玉成3个月的时辰。完全康复后仍然要改变不 良的责任习惯，以防因用劲不妥而形成再次扭伤，主如若负 重时不可弯腰或旋转。这里给出一个大要的法式：以抬重物 为例，当你感觉用单于较为吃力，而需用双手抬时就要幸免 作念弯腰并旋转的动作；如双手都感觉较吃力就不可弯腰，更 不可作念旋转扭腰的动作。平淡顾惜一下举重绽开员在举重时 的动作就可了了，举重绽开员在比赛时都要举起我方的极限 分量，因此完竣不可弯腰。第二节急性腰扭伤一、病因与病机急性腰扭伤并不一定是重膂力处事者或剧烈行动引起 的。东谈主在弯腰起身时，弯腰的力止境大。因此在弯腰情况下 发力，极容易形成腰椎错位。东谈主们在日常生计行动中，是腰 部周围肌肉和轫带的牵拉以保证椎体在正确位置上。但是， 如果东谈主们用劲在接近我方的极限时，椎体就可能发生错位。 形成腰扭伤的原因主如若弯腰并负重，同期作念向左或向右转 动的动作，扭伤的契机就更大。急性腰扭伤多数是腰椎椎体错位，有的是腰椎后关节紊 乱，也有两者同期兼有的。少数还合并骶髂关节扭伤，如果 疼痛剧烈，则可能合并有棘上韧带扯破。则疼痛愈加严229第 四聿疆 推廣实重，但此类病例极荒原。有些患者除腰痛外，还有疼痛、 用麻痹沿一侧或双俩下肢辐照，这类患者一般病程较长，藏病情较重。 脊^ 二、临床阐明木I     急性腰扭伤主如若腰痛，多数伴有腰部行动功能受限、 I起卧困难、行径无力。多数患者腰痛比较较着，且严重，起 立、卧床、翻身都有困难。三、诊 断(一） 脊柱性情： 古老性错位和急性扭伤在触诊时就能发现永别。急性扭 ^伤错位的椎体棘突有棱有角，椎错误了了。而古老伤由于多有骨赘增生，是以多呈光滑状态，椎错误不了了，而触痛和压痛都不较着。急性腰扭伤多见于第4腰椎错位。也有的发生在第3、 5腰椎，第1、 2腰椎错位比较稀有。急性腰扭伤错位的椎体如果没能得到实时完全的整复， 就会拖成慢性损害。由于扭伤，即椎体错位形成后关节处于 极端位置，磨损增大，关节面软骨损坏，产生骨赘增生代 偿，关节襄增厚，形成"后关节炎"。由于均衡失稳，常在 外力作用下，常相通和加重蓝本的损害而出现急性发作。所 以好多急性腰扭伤患者本人早就有扭伤史，现实上属于古老 性损害，这种病东谈主在临床上较为多见。(二） 检査时期1. X线检査急性腰扭伤X线片可见腰1?5向左或向 右偏歪。2^手法触诊触诊可触及棘突的偏歪；同期如果伴有 棘上韧带扯破，触诊时可触及一条状物，左右挪动，但行动 度不大，似与底下组织有千丝万缕的筹商。用指压行动的棘 上韧带，可使患者疼痛缓解。四、治 疗(一） 休养原则急性腰扭伤的休养时辰以1周内就诊为宜。只消不突出 1周，可径直整复，多数患者都能一次复位。复位后患者会 感觉到腰部邋遢有劲，动作自如，如果经一次整复后，症状 只可稍有缓解，而不可痊可，应试虑有古老性扭伤史，这就 要按古老伤处理。不要鄙薄"急性腰扭伤"。好多病最初都是因为急性腰 扭伤莫得得到合乎的休养，休息几天症状缓解了，伹是腰椎 错位莫得得到改造，这就有可能导致好多内胜疾病。即使腰 椎错位莫得引起内脏疾病，腰扭伤如果得不到实时正确的整 复，就会沲成慢性损害。椎体错位导致脊柱失衡，为了督察 脊柱均衡，椎体产生骨赘增生，刺瀲脊神经和交感神经，造 成联系内脏的功能失调节免疫力下落，产生脊柱联系疾病。四 举例妇女月信不调、痛经、慢性肠炎、痔疮等。如果腰扭伤章 被实时整复，就不会引起这些病变。 腰(二） 安妥证1.棘上韧带扯破。 ^2，坐骨神经痛。 廣实 用 益 脊医术2323」腰椎)后关节紊乱。(三） 禁忌证1.结核、肿瘤等引起的腰部损害疼痛。 2，内科疾病引起的腰部损害疼痛。 3^药物等引起的腰部损害。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，两目平视，双部属垂， 双腿分开。2，术者体位术者紧靠患者坐于患者死后。3^助手体位助手立于患者左前方，用两腿夹持患者膝部，双手按住患者大腿根部（如患者椎体右偏，按左大腿，反之按右大腿〉，使患者在休养时不可行动。 4，操作措施(！)外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节腰椎整脊法对患者进行手法整复。 整复腰椎错位后，先用左手拇指按住腰椎第一节上 部左侧，右手中指、食指、无名指手指沿腰椎棘突从上至 下，整理棘上韧带1次；再用左手拇指按住腰椎第一节上部 右倒，右手中指、食指、无名指手指沿腰椎棘突自上而下， 整理棘上韧带1次；终末用右手拇指触诊棘上韧带，此时一 般扯破的棘上韧带已归附，如依然有扯破，可相通上述措施 再整理一次。(五） 顾惜事项1，休养时手法力度一定要轻，防御因为用劲过猛，造 成不必要的损害，促使患者病情加重。2^整理时辰不宜过长，手法不宜过重，防御局部肿胀 或其他损害，如果第一次休养不可归附，可休息1天后再次休养。3，布置患者顾惜休息，尽量减少负重及责任量。五、疗 效急性腰扭伤患者，临床接诊病例突出1011东谈主，总有用 率为91.5^，在调养的患者中，多数在1疗程〈6次）内治 愈，约占总病例的90^以上，其中有3例为急性发作，治 疗时辰突出1个月。六、典型病例石某，男，54岁，某化工实验厂司机班班长。因倒一 杯漱涎水，扭伤了腰，疼痛难忍，直流眼泪，不可寂寥行 走，由几个门徒抬到车上，送来就诊。经搜检，会诊为腰椎 第4节向右错位，伴棘上韧带扯破。遂予整脊休养，整复错 位椎体，同期整理箫裂的棘上韧带，休养后20分钟，患者 疼痛缓解，行走归附正常。1个月后，X线搜检及手法触诊 腰部均已正常，疼痛症状一谈消失。七、配景尊府急性腰扭伤是一种常见的扭伤引起的腰部损害，急性腰 扭伤的提法有多种，一般认为扭伤突出3周，可视为古老性展 扭伤，3周内可称为"急性腰扭伤"。根据临床病例分析， 古老和急性之分，不可仅从伤后时辰来看，有些患者损害已 经1个月了，按急性损害整复，后果很好。有的患者天然受^实伤还不到3周，致使是今日刚刚扭伤了腰，但却不可很快整 用复，原因是这些患者是古老伤，很可能是3年前受的伤，只 藏是在古老伤基础上又发生了急性扭伤，属于急性发作，这就 脊必须按古老伤处理，这一丝应引起临床医师的顾惜。^ 第三节子宫颈炎^^^^^ -'14，?一1一    二^ 声'，'"、、''：V    ：八'―、'I 一、病因与病机往日的妇产科表面，一直认为腰痛是妇科病引起的，其 实临床更多见的是腰椎错位激发的妇科疾病。根据对山东省黑里寨乡的一个墟落进行的普查骄横，育I龄妇女子宫颈炎的发病率竟是100纟、天然这只是一个局部， 不可代表寰宇，但这也说明子宫颈炎是育龄妇女的常见病。慢性子宫颈炎多见于分娩、流产或手术损害宫颈后，病 原体侵入而引起感染。临床多见急性经过的阐明。宫颈、阴 谈部的鳞状上皮层对炎症的拒抗力强，而宫颈管内膜上皮层 薄，拒抗力弱。病原体主要侵东谈主宫颈内膜，即柱状上皮所覆 盖的部分，宫颈内膜皱檗多，病原体遮盖此处，感染不易彻 底断根，往往形成慢性子宫颈炎。二、临床表現(一）常见症状慢性子宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原菌、炎 症的范围及程度不同，白带的量、性质、表情、气息也不 同。可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时，易有血性白带或性交后出血。当炎症延及子宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下腹痛及痛经等。每 当月信、排便或性交时加重。黏稠浓性的白带不利于精子穿 过，可形成不孕。检査时可见子宫颈有不同程度的腐烂、肥 大，有时质硬并可见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等。主要 变化可有如下几种：1.宫颈腐烂。 1宫颈肥硕。 3^子宫颈息肉。 4，宫颈腺体囊肿。 5^子宫颈管炎。 (二）临床分型子宫颈炎有急性和慢性两种。急性子宫颈炎常与子宫内 膜炎或急性阴谈炎同期发生。临床上以慢性子宫颈炎为多见。三、诊 断(一） 脊柱性情腰椎3、 4有错位，会影响盆腔的正常生理功能，因而 子宫的免疫力下落，子宫颈易感染，产生慢性子宫颈炎。整 复好腰椎3、 4的错位，子宫颈炎不错不药而愈，而且还可| 以防御复发。一般慢性子宫颈炎多因古老性腰椎错位引起，， 因此必须按古老性腰椎错位处理。 四(二） 裣查时期 ^ 1， X线搜检腰椎正位X线可骄横出腰3或腰4椎体展棘突向左或右偏歪。2，手法触'诊要根据疼痛部位触诊，如有错位，触诊 时可摸到错位的棘突，错位的椎体和错位的程度是引起症状隶^的主要原因。 用四、治 疗鬼脊医术236(一） 休养原则引起子宫颈炎的腰椎扭伤一般为慢性的，要按古老伤处理。(二） 安妥证1.宫颈腐烂。 1宫颈肥硕。 3^子宫颈管炎。(三） 禁忌证1，宫颈肥硕、宫颈腺体襄肿在进行整脊休养时，一般 疗程较长，疗效较差。结核、肿瘤等引起的子宫颈炎，整脊休养无效。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，全身减弱，两目平视， 双部属垂，双腿分开。1术者体位术者紧靠患者坐于患者死后。3^助手体位助手立于患者左前方，用两腿夹持患者 膝部，双手按住患者大腿根部（如患者椎体右偏，按左大腿， 反之按右大腿〉，使患者在休养时不可行动。1操作歩骤〈0外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节腰椎整脊法对患者进行手法整复。 整复腰椎错位后，先用左手拇指按住腰椎第一节上 部左侧，右手中指、食指、无名指手指沿腰椎棘突从上至 下，整理棘上韧带1次；再用左手拇指按住腰椎第一节上部右侧，右手中指、食指、无名指手指沿腰椎棘突自上而下，整理棘上韧带1次；终末用右手拇指触诊棘上韧带，此时一 般扯破的棘上韧带即可归附，如依然有扯破，可相通上述歩 骤再整理一次。(五）顾惜事项1.患者为女性，休养时力度一定不要过重，防御因用 力过猛，形成不必要的损害。整理时常辰不宜过长，手法不宜过重，防御局部肿 胀或其他损害，如果第一次休养不可归附，可休息一天后再 次休养。3，嘱患者顾惜休息，尽量减少腰部负重。^提醒患者尽量幸免休养期间性交，顾惜保暧。五、疗 效临床病例中有89东谈主患有宫颈腐烂，总有用率为80^， 其中90^在3周内调养。1年后随访，唯独1例复发，是由 于搬肃穆物时扭伤腰椎所致。经搜检为第4腰椎偏右，休养 3次，症状消失，X线检査及手法触诊腰椎正常，又过了 1年随访，未见复发。 ，第六、典型病例 四章张某某，女，33岁，自述阴谈内常有乳白色分泌物流農出，刺激局部皮肤，红肿痛痒。时旧例化验、检査确诊为子 宫颈炎。X线片骄横腰椎第4节棘突偏右，手法触诊腰4错位伴棘上韧带扯破。经手法整复3周后，X线片骄横腰椎第隶实4节棘突正常，手法触诊腰椎和棘上韧带归附正常，症状消 用失。1年后随访，未见复发。夹 第四节盆腔炎^6^^ - ―'、'^^.，':".-'、、、'^^--一， -、'0     -" 1^ 一、病因与病机^    女性的内生殖器止境周围的结締组织、盆腔腹膜发生炎 I症时，称为盆腔炎。它是妇科的一种常见病。其实盆腔的免疫力下落与腰椎3、 4的错位有密切关系。腰椎椎体错位， 刺激内脏神经，导致盆腔功能紊乱，免疫力下落，在一定条|件下就会发生盆腔炎。女性生殖器的天然防御体系：两侧大阴唇天然合拢，遮 住阴谈口、尿谈口；由于盆底肌肉的作用，阴谈口闭合，阴 谈前后壁紧贴，不错防御外界玷污。经产妇由于阴谈松弛， 这种防御功能较差。阴谈上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增 238生变厚，加多拒抗力，同期上皮细胞中含有丰富的糖原，在 阴谈杆菌作用下，瓦解为乳酸，督察阴谈正常的酸性环境， 使安妥碱性环境的病原体受到禁绝，称为阴谈自净作用。子 宫颈内膜所分泌的黏液，形成黏液栓，堵塞颈管。而且子宫 颈内口平时紧闭，防御病原体侵入。育龄妇女子宫内膜周期剥脱，亦然断根宫控感染的故意因素。输卵管黏膜上皮细胞 的纤毛向子宫腔标的舞动以及输卵管的蠕动，都故意于阻碍 病原体侵入。盆腔炎的发病开端是内因，是由于外伤或扭伤腰椎，使得腰椎3、 4发生了错位，错位引起脊柱失衡，椎 体产生骨赘增生，错位的椎体和增生的骨赘压迫或刺激内脏 神经，导致盆腔代谢紊乱，免疫力下落，使得细菌或病菌侵 入东谈主体从而导致盆腔炎。如果急性盆腔炎未能透顶调养，就有可能发展为慢性盆腔炎，但也有的患者无急性炎症病史。 慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵 巢囊肿以及慢性盆腔结缔组织炎是盆腔炎的主要病理变化。引起盆腔炎症的外因有5种： 1.产后或流产后感染。宫腔内手术操作感染。 3^经期卫生不良。 ^附进器官炎症径直蔓延。 5^慢性盆腔炎急性发作。二、临床阐明 (一）常见症状：1.全身症状多不较着。有时有低热、易疲钝，病程 较永劫，部分病东谈主有神经靡烂，如精神清静、浑身不适、失眠等。2，下腹及腰痛由于慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆 腔充血，可引起下腰部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳 累、性交后及月信前后加剐。3，其他由于盆腔瘀血，病东谈主可有月信增多；卵巢功 能损害时，有月信不调；输卵管粘连结巴时，可致不孕。子 宫呈后位，行动受限或粘连固定，如有输卵管炎，则在子宫 —俩或两侧，可触及增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压 痛。如有输卵管积水，或瑜卵管卵巢囊肿，则可在盆腔的一 側或两侧有囊性肿物，行动多受限。盆腔有结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压缩，子宫16韧带增粗、变硬、有压痛。239第四章膜 椎瘐脊木240实      （二）临床分型用 炎症可局限于一个部位，也不错几个部位同期发病。按 蓬其发病进度、临床阐明可分为急性和慢性两种。1.急性炎症有可能引起迷漫性腹膜炎、败血症，以 致感染性休克等严重后果。2，慢性炎症由于久治不愈，反复发作而影响妇女身 体健康，给病东谈主形成熬煎，因此必须怜爱盆腔炎的防治。由于女性生殖谈在剖解、生理上的性情，有比较完善的天然防 御功能，增强了对感染的防御力，因而在健康妇女阴谈内可 存在某些病原体，但不引起炎症。三、诊 断(一） 脊柱性情盆腔炎患者的腰椎第3、 4有椎体错位，且错位多为陈 旧性。手法整复这种错位，应按古老性错位处理。(二） 检査时期1. X线搜检腰椎正位X线片可骄横出椎体或棘突的 偏歪。2，手法触诊用双手拇指触诊，如有错位，触诊时可 摸到错位的棘突，错位的椎体和错位的程度是引起症状的主 要原因。四、治 疗(一）休养原则引起盆腔炎的腰椎扭伤-般为慢性的，因此要按古老伤处理。(二） 安妥证由腰椎错位引起的盆腔炎。(三） 禁忌证1.肿瘤等引起的盆腔炎，整脊休养无效。 1.药物等引起的盆腔炎。3，有其他内科疾病引起的盆腔炎，应在治好这些病以 后，再进行整脊休养。(四） 手法休养1.病东谈主体位病东谈主取危坐位，两目平视，双部属垂， 双腿分开。1.术者体位术者紧靠患者坐于患者死后。 3，助手体位助手立于患者左前方，用两腿夹持患者 膝部，双手按住患者大腿根部（如患者椎休右偏，按左大腿， 反之按右大腿》，以使患者在休养时保持固定体位。 4，操作措施(工）外敷苦参洗剂50分钟。按第一章第四节腰椎整脊法对患者进行手法整复。 整复腰椎错位后，先用左手拇指按住腰椎第一节上 部左側，右手中指、食指、无名指手指沿腰椎棘突从上至 下，整理棘上韧带1次；再用左手拇指按住腰椎第一节上部 右側，右手中指、食指、无名指手指沿腰椎觫突自上而下，四 整理棘上韧带1次；终末用右手栂指触诊棘上韧带，此时一章 般扯破的棘上韧带即已归附，如依然有扯破，可相通上述步展 骤再整理一次。(五） 注窓事項 ^1.患者为女性，体质较弱，因此休养时力度一定要轻，隶实以免形成不必要的损害。用 2，整理时常辰不宜过长，手法不宜过重，防御局部肿肇胀或其他损害，如果第一次休养不可归附，可休息一天后再 ^次休养。^        3，嘱患者顾惜休息，减少负重。^        4，提醒患者尽量幸免休养期间临幸。五、疗 效腰椎后关节紊乱的休养，现实上即是慢性盆腔炎最贫乏 的休养时期。临床接诊24东谈主，一谈调养，1年后随访，没 有复发。― 六、典型病例242刘某某，女，32岁。来就诊时，腰痛，全身不适，乏 力，精神清静，下腹有坠痛感，已闭经7年，一直不孕，化 验、检査确诊为盆腔炎。经整脊休养3周，手法检査腰椎锗 位巳归附，X线骄横腰椎正常。患者腰痛缓解，半个月后月 经来潮，3个月后怀胎。1年后回拜，各项检査正常。第五节不孕症。一，，一 ，家庭伦理小说